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1、 大部分医生是治病救人在急诊科则是救人治病Ueda 一、精神药物急性中毒的诊断。 不少急性中毒的病人往往处于昏迷状态，或不愿讲明服药品种和剂量，这就给诊断带来了困难*。 但我们仍应坚持从壮必、和奶厌责到和父难委验东等方面进行综合分析，就可以得到正确的诊断。Usageeedouone一) 病史询问。 应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。 如果患者处于意识模糊或展迷状态，陪送人员也了解不清，那么，第一个发现病人的人了解现场情。 同时应询问患者最近的服药情况或查阅近期病历资料。(二) 体格检查。轻症患者做系统检查，重症患者先做重
2、点检查，要点如下:1、意识障碍的分级，瞳孔大小，对光反射。2、体温、|血压、脉捕、呼吸。3、肺部有无鹃音及了解心访情况。Upascaasaaaieseedouene-4、了呕吐物，呼气有无特殊气味，唾液分泌情况。5、皮肤及口唇颜色，皮肤温度、湿度及弹性、6、有无肌肉颤动、痉挛、肌张力障碍、妥反射、病理反射，全面体客检查和神经系统检查有助于鉴别诊断及发现伴发疾病。Ueda三) 实验室检查1、尽量收集血、尿、姜、胃内容物标本以及遗留的药品，对药物、毒物鉴定或得查。2、三大常规，生化血气分析) 、心电图、胸部X光检查，以及其他必要的检查。3、如有必要，治疗中可进行血药浓度监测。实验室结果出来之前必须
3、争分夺秒地进行抢救治疗 )Uedane( 四) 诊断时应注意的问题1、对于重症患者，在诊断同时需争分夺秒地进行抢救治疗，包括生命支持ABC。2、注意混合中毒。3、要注意动态变化: 有的病人来院时无中毒表现，但随着药物的豚收，症状可能逐渐加重精神药物往往与血浆蛋白的结合率很高) 。 4、要注意与心、脑、血管疾病相鉴别:特别是展迷的病人，有的家属以为是药物中毒，实际上却是躯体疾病所致昏迷，必须注意鉴别。5、要对病情进行 有时在病史、临床表现和实验宣检查之间会相互盾，此时必须综合分析，从坏处着想aa第二章 ”精神药物急性中毒的抢救原则。 虽然各种精神药物的中毒症状各有其特点，但是抢救治疗的原则大致相同一、清除消化道尚未吸收的药物“全 包括催吐、洗胃、导泻。洗胃应尽早实行，务求彻底。抗胆碱能作用、深度意识障碍患贿胃屿动下隆，一般不受胃的生理排空时间限制而一律进行洗胃”* 对于洗胃的评价不一 欧美学者认为洗骨仅能排出香服药物的10%，这些国家洗胃呈明显下降趋势。Upascasaaaiaeseeetouone
