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1、学龄前儿童营养,出生后主要系统的生长情况,生长发育规律 1、生长发育是连续过程； 2、各系统发育不平衡； 3、生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的规律； 4、生长发育个体差异性,影响生长发育的因素,遗传：决定生长发育的潜力和特征； 性别：男女各有其规律与特点； 疾病：干扰机体生长发育进程； 孕妇情况：影响胎儿体格及大脑发育； 生活环境：良好居住环境、健康生活习惯、科学教养和体育锻炼、完善医疗保健服务； 营养状况：充足及合理的营养素供给、科学的食谱、良好的饮食习惯等；,学龄前儿童生理特点,体格发育相对减缓，但仍保持稳步增长，此期体重增长2kg/y；身高增长5cm
2、/y。 神经系统发育脑组织已达到成人脑重的86%90%；3岁时神经细胞分化基本完成，但脑细胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续进行。 消化系统发育3岁时乳牙已经出齐；6岁时第一颗恒牙可能长出。但咀嚼能力仅达到成人40%，消化能力受限，尤其对固体食物。34岁饮食分开。 心理发育注意力短暂控制15 ；好奇心增强；模仿能力极强；生活基本自理；行为上表现为独立性和主动性。,学龄前儿童生长发育评价指标,主要评价指标：体重、身高、Z评分法、年龄别BMI法、百分位法、中位数法、生长曲线图等 体重增长的粗略估计公式： 2岁青春前期：体重(kg)=年龄27（或8） 身高增长的粗略估计公式： 2岁青春前期：身高(cm
3、)=年龄770 Z评分法,Z评分法有三项指标：年龄别体重(W/A或WAZ) 、年龄别身高（H/A或HAZ）和身高别体重（W/H或WHZ)。 WAZ：反映近期营养状况；2时表示超重和肥胖。,有关Z评分法的几个指标,应用Z评分法进行营养评价,36岁正常男童体格发育测量值(s),引自首都儿科研究所：九市儿童体格发育调查资料,举例：一都市男童5岁，身高100cm、体重13.5kg，试用Z评分法来评价该男童营养状况？ WAZ=(13.5-18.3)2.1= -2.3 HAZ=(100-110.5)4.2= -2.5 评价：该男童体重偏低、体格发育迟缓，目前营养尚正常，过去存在营养不良之现象。,有关Z评分
4、法的几个指标,当前我国学龄前儿童营养状况,儿童营养状况较之前有大幅度改善，体格和智力发育水平有较大提高；但明显存在地区差异。 经济发展城市：肥胖、微量营养素不良； 经济滞后山区：蛋白质-能量缺乏所致发育迟缓或微量营养素缺乏症； 微量营养素如钙、铁、锌和维生素A、维生素B2的摄入不足普遍存在于城市与农村。,营养素需要量能量,儿童能量需要量以每公斤体重计算比成人要高，小儿愈小能量需要量相对就愈大。 1、基础代谢能：约占总能量的60%；44kcal/kg/d 2、活动：活动能耗常随年龄增长而增加，个体差异较大，一般2030kcal/kg/d 3、食物热效应：TEF能耗约占能量的5%6%。 4、生长发
5、育：耗能量与小儿生长发育的速度成正比。学龄前儿童生长发育所需能量515kcal/kg/d。 5、能量参考摄入量：13001700kcal/d(学龄前),营养素需要量蛋白质,儿童每增加1kg体重，约需要积累160g蛋白质； 学龄前儿童蛋白质需要量：34g/kg/d（其中必需氨基酸需要量占总氨基酸量的36%）。 参考摄入量：学龄前儿童4560g/d，蛋白质供能占总能量1415%，其中优质蛋白应占50%左右。 在农村、边远山区及经济不发达地区可充分利用大豆资源来预防儿童蛋白质营养不良引起的低体重和生长发育迟缓。,营养素需要量脂肪,儿童的大脑发育、神经髓鞘形成、免疫功能及炎性反应维持，都离不开必需脂肪
6、酸。 参考摄入量：46g/kg/d，脂肪供能占总能量的30%35%，其中亚油酸供能不应低于总能量的3%、-亚麻酸供能不应低于总能量的0.5%。 食物选择：可选用富含必需脂肪酸的大豆油、菜籽油、花生油等植物油或调和油；多选用鱼类等富含-3系的水产品。,营养素需要量碳水化合物,经幼儿期的逐渐适应，学龄前儿童基本完成了以奶及其制品为主到以谷类为主的过渡。 参考摄入量：15g/kg/d；约占总能量的5060%。食物选择应以复杂碳水化合物为主如大米、面粉等，不宜用过多的单双糖等精制糖和甜食。 提供适量的膳食纤维是学龄前儿童所必需的，但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适甚至腹泻，影响食欲和营养
7、素的吸收。美国：2岁（5g）；3岁（8g）；4岁（9g）,学龄前儿童能量、蛋白质及脂肪参考摄入量,1、能量摄入量参考值：同年龄男孩稍高于女孩； 2、与婴儿期相比，学龄前儿童脂肪供能比相对减少； 3、蛋白质供能占总能量1315%；碳水化合物占5060%。,营养素需要量钙,为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100150mg，钙需要量3岁为350mg/d、46岁为450mg/d。食物中钙的平均吸收率为35%。 参考摄入量：学龄前儿童适宜摄入量800mg/d；可耐受最高摄入量2000mg/d。 食物来源：最佳来源是奶及奶制品。要保证学龄前儿童钙的AI水平，每日摄入奶量不应低于300ml，
8、但也不宜超过600ml。（豆类及其制品、虾米、芝麻、海带、紫菜等）,36岁儿童常量元素的RNIs或Als,摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量,营养素需要量铁,儿童缺铁可导致：免疫功能受损；行为异常；智力不可逆受损；缺铁性贫血 学龄前儿童铁缺乏的原因：生长发育期铁需要量增加，约1mg/kg；儿童内源性铁较少，需要的铁多依赖于食物补充；儿童膳食多为奶及奶制品（贫铁）偏食、挑食等不良饮食习惯 参考摄入量：学龄前儿童AI值：12mg/d；UL：30mg/d 食物铁分为血红蛋白铁（10%以上）和非血红蛋白铁（3%左右）。,营养素需要量碘,碘是维持甲状腺和甲状腺激素正常功能所必不可缺的，碘缺乏或过多都可以
9、造成机体损害。 参考摄入量：学龄前儿童推荐摄入量90ug/d；可耐受最高摄入量800ug/d。为保证这一摄入水平，除必须食用碘盐外，还建议每周膳食至少安排1次海产品。 食物来源：主要来自海产品如海带、紫菜、海鱼、虾及贝类食物。,营养素需要量锌,锌缺乏：味觉障碍、厌食甚至异食癖、嗜睡、生长发育迟缓、免疫功能低下而易患各种感染性疾病、皮肤伤口经久不愈等。 锌过量：原因：各类补锌保健品；食用镀锌容器存放的酸性食物；职业因素；医疗口服或注射大剂量锌盐。表现：中毒量为80400mg，起病急，主要是胃肠道症状。长期补充大剂量锌盐可导致贫血、免疫功能下降、HDL降低、钠钾ATP酶受到抑制、铜缺乏等，甚至可能
10、“三致”。,营养素需要量锌,混合性食物锌的吸收率在15%30%之间。 儿童期用于生长的锌需要量约2330ug/kg。 参考摄入量：学龄前儿童RNI：12mg/d；UL：23mg/d。 富锌食物：海鱼、牡蛎、鱼、蛋、瘦肉等。,36岁儿童微量元素的RNIs或Als,摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量,营养素需要量维生素A,VitA缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁儿童的生存。 VitA缺乏表现：暗适应时间延长甚至夜盲；角膜干燥炎症甚至溃疡；皮肤毛囊角质化；免疫力低易致腹泻及呼吸道感染等。 VitA长期过量：慢性中毒表现为儿童头痛、脱发、肝脾肿大、血细胞减少、骨和关节疼痛、易于骨折、肌肉僵
11、硬、皮肤瘙痒等。 参考摄入量：RNI：600ug/d；UL：2000ug/d,营养素需要量VitD,VitD过量：原因是由于误服、滥用、超量、累积、医源性；临床表现为食欲减退、烦躁、过度口渴、多尿、胃肠道症状、结石，严重者出现智力发育障碍。 VitD是唯一能在人体皮下合成的维生素。合成受到季节、日照、大气污染、皮肤暴露程度等多因素影响。 参考摄入量：RNI：10ug/d（400IU/d）；UL：20ug/d。中毒剂量为125ug/d。,营养素需要量硫胺素,能量代谢必需的维生素：VitB1、VitB2、VitPP VitB1的活性形式：TPP VitB1缺乏：脚气病 参考摄入量：学龄前儿童RNI
12、：0.7mg/d；（传统：0.6mg/1000kcal） 富含VitB1食物：坚果类、豆类、瘦肉、动物内脏及粗制谷类,营养素需要量核黄素,VitB2的活性形式：黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)和黄素单核苷酸(FMN) VitB2缺乏：口唇干裂、口角炎、舌炎、口腔粘膜充血水肿、脂溢性皮炎、湿疹、外阴炎症、怕光、流泪、视物模糊及神经功能失调等； 参考摄入量：RNI：0.7mg/d（ 0.6mg/1000kcal） 富含食物：奶类、蛋类、瘦肉、深色蔬菜及粗粮,36岁儿童维生素的RNIs或Als,摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量,36岁儿童维生素的RNIs或Als,摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量,学
13、龄前儿童常见膳食问题,一、食物选择方面： 精白米面、洋快餐、饮料、零食 二、膳食安排方面： 选择家庭成人膳食 三、烹调方法方面： 烹调采用多种调味品、腌制食品、重味、食物切成块状或条状，导致学龄前儿童不能接受，养成偏食、挑食习惯，家长不愿偿试新食物，形成恶性循环，儿童膳食单调，食谱面狭窄。,学龄前儿童合理膳食原则,食物多样，合理搭配、平衡营养 五类食物合理组成、同类食物相互代替 专门烹调、易于消化 食物加工成碎末细软、减少食盐及调味料 制定合理的膳食制度 采取一日“三餐两点”制或“三餐三点”制 培养健康的饮食习惯 不偏食、不挑食、不吃或少吃零食；细嚼慢咽；不暴饮暴食；定时；口味宜清淡等,学龄前
14、儿童科学选择食物,学龄前儿童已完成从奶类及奶制品为主到谷类食物为主的过渡，食物种类与成人食物种类逐渐接近。合理选择下列食物应遵循： 谷类及豆类：粗制米面200250g/d，辅以23餐豆类/周（至少1520g/d），限制高糖高脂类零食。 动物性食物：适量的鱼禽肉类100125g/d交换使用、1个蛋、奶类及奶制品250400g/d（不超过650g） 蔬菜水果类：蔬菜类250g/d、水果类100g/d 烹调用油和食糖：采用植物油15g/d、限制使用单糖和双糖等精制糖1015g/d,学龄前儿童应避免的食物,整粒硬果及果冻：如花生、瓜子、杏仁、豆类、小粒果冻易误吸入气管致窒息，应煮粒磨碎后食用。 带刺和
15、骨的食物：鱼、虾、蟹、排骨肉等应去刺、去壳、去骨后再食用。 刺激性食物：酒精饮料、浓茶、咖啡、可乐、刺激性调味品如辣椒、虾油等。 油炸食品：因咀嚼能力差不能在口腔内将油炸食物软化，易损伤口腔和咽部粘膜，引起慢性感染。 产气食物：如生萝卜、生地瓜、洋葱等。,学龄前儿童科学膳食安排,1、每日食物推荐摄入量： 谷类200g、 300ml牛奶、饼干20g、1个鸡蛋、100g无骨鱼、禽、瘦肉、排骨20g、15g豆制品、250g蔬菜、100g水果、植物油20g、盐5g、精制糖15g。每周进食1次富铁食物如猪血、富含维生素A食物如猪肝及富锌碘食物如海鱼、贝类等海产品。 经计算：E：1543kcal、Pro：
16、58.2(15%)、Fat：50.4(30%)、CHO：214.4(55%) 该食谱适用于45岁的学龄前儿童,2、科学的膳食制度 1、采取一天“三餐二点”或“三餐三点”就餐制度。 早餐+早点，约占总能量和营养素的30%、午餐+午点，约占总能量和营养素的40%、晚餐+晚点，约占总能量和营养素的30%， 2、注意就餐时间的安排；鼓励学龄前儿童与成人一起进餐；容许孩子进餐过程的脏乱，以保持孩子的进餐兴趣；餐桌椅应适合儿童年龄，以舒适为准则；进餐时应轻松愉快，尽量减少争论；正餐进餐时间一般不要超过30分钟。,学龄前儿童科学膳食安排,学龄前儿童科学膳食安排,3、合理的烹饪方法 为解决学龄前儿童消化与营养之间的矛盾，膳食需单独制作，应注意以下几个方面： 1、烹调方法：多用蒸、煮、烩、炖、烧，忌用煎、炸、烤、溜等； 2、食物加工：肉类应去骨、去刺、去皮、去壳，切成小肉丁或肉末制成肉丸及肉饼。蔬菜切碎煮软。主食由奶及奶制品和粥逐渐改成软饭、面食。饮食宜清淡，忌用重的调味料。 3、食谱多样性：每周食谱不重复，每天更换食物品种及烹调方法，使儿童养成良好的饮食习惯。,
