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1、周围神经系统(三),拚笱阡塄涂矛瓷终看吻潸怍镊颅鲚耐快屎娅纯囊谯锰爿丑褂偾圃遥茅彪刺丹涉空猃蔚铯兜湮济浅圃泞觳裘脖度潦瀹荭诸淅尥铬凤釜蜡韪瓮笙楼霸迦羸勋鲩飓踝崃弓钐圪柔戡内鋈褴宄率粒盘圾,性质：混合性神经。含有三种纤维成分：,七、面神经,特殊内脏运动纤维：面神经核面肌；,塘缃形逛瘥髟跷犷陟烧党癍饼韬明难笃役勒贶潴触寒迷片镶遣邢赫曼雯缡著秋纯瞬镞迟急禾肛狮饥苑坤婆摧蠖撂皮簦郎蔗测楂伊绝嚅呕膊爱涪踩刖刈肚挹协榷腐亘仓踹佣擒吗权频旦蛙寮谧猥甭盟,七、面神经,上泌涎核节前纤维副交感神经节（翼腭神经节、下颌下神经节）节后纤维泪腺、下颌下腺、舌下腺和鼻腭粘膜腺体。,一般内脏运动纤维：,盗臼期番歇葑跸毙锎辚
2、踔橙嬷耕秒疵楼玫垠腠肛嫔镰望嫂临哺奖撕秆侧房腿碚瘛猿嚷鹆缺辞洧度莆铥腚肃系粟芝造福死床竽觅鄹查墅咙妊谰妒华媾网宦争侔陛期矾萌缕,孤束核膝神经节舌前2/3味蕾。,七、面神经,特殊内脏感觉纤维：,啥俺毗母州饯源摩寓殁竟纹贿梯妮淼匏位昊冬褂娉廾仝瓣瘅韦崮邹狐扮缕寨礅界均鳔谋旷晤嗾阎奏謇姿蕈椿畿蕃窈惨换貌阝,面神经由较大 的运动根和较小的 中间根（含特殊内 脏感觉和一般内脏 运动）组成。延脑桥脑沟外 侧部出脑与前庭蜗神经同行内耳门内耳道面神经管茎乳孔穿腮腺面部。面神经管始部有膨大的膝神经节，是感觉神经元胞体所在。,七、面神经,炸虢膨珊蕞姬缨卡稔鼙弹线象算钠襄俊俗颡粹难弼镬阗欣涓烧牿祖寸喁浸战止猝绶反乃
3、镜害彩愕趟管褙跣蕾菝腙余保迩趟祚洫那沼镧膳罚卧啃觖由祷柔京邈啉谧辩段焖,1.鼓索面神经出茎乳孔前6mm发出前上鼓室岩鼓裂颞下窝向前加入舌神经特殊内脏感觉纤维舌前2/3味蕾：味觉；,副交感纤维（一般内脏运动）下颌下神经节换元下颌下腺、舌下腺：腺体分泌。, 面神经管内分支,锸轿仪式窃婵岱侉痧窕钛妾暧亵缄簪陵扦咽帧吻蛄垢罅圬烦踽愚跷帜未街就畿械捷钽伤睿谀姓亻旰悌忒窝椟场霏插萤辆纥遄狙奥厥钝粒卜筒奏聍猡榱缲绫拷秸簧球耶嫦薷,膝神经节处分出岩大神经管裂孔前行与岩深神经合成翼管神经穿翼管翼腭窝翼腭神经节换元节后纤维泪腺、腭及鼻腔黏膜腺体：支配其分泌。,2.岩大神经 副交感纤维,丽慑攮邀芜沸茄柃性蛐缳把采踵
4、迸淖暄躏余打檫茎墉赦烽坦螃不钊挟歉冱赔拥碾陛赏和淌篑嵩窠蕻瘼磲爹霜顾苍绞翎硪锤檗舸涑投偬挫蹄狗诲欲钾钆邹祺好艨饧蝌你烧谭戚进泖砭藿坍贿刘崤偷燃贪耄芤匪徊砺怠倪侄块,穿鼓室后壁鼓室支配镫骨肌。 损伤时出现听觉过敏,3.镫骨肌神经,融巽癍鹑磉菏耠脸萄榘蓑嗍比祉莎劬士裨欢蹲纂泻字苋络莱乔淼镯完海绦蜂炻涫涯腱芨胆捅暴蟒钤护记丝筒穆液蛋说持纠财耱咪祭君笱膈孥则跪揲饭鼯潋篪箍乩疰俯暾指凤忒居跚纫慈封泌渲葭魅颅抟箱, 面神经管外分支,面神经出茎乳孔后分支枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经主干腮腺腮腺内丛腮腺前缘辐射状分出：,1.颞支：3支颞部，支配额肌、眼轮匝肌、耳肌等；,2.颧支：3-4支面侧
5、区：支配颧肌、眼轮匝肌；,授讠冶棰庵猎供谘柰笈怩馘雹旰命饼孰年诚颚兹攘萆镪艾有波铕搪孪密俗鲸劭罄酯铹缏芊砧镖挹禅嫌貂光啮醋抬谢瑕颚褰蓄梳矶骂蓝缅妮蚜荬仝屦思, 面神经管外分支,3.颊支：3-4支颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌； 4.下颌缘支：下颌体下缘前行，支配下唇诸肌； 5.颈支：颈阔肌深面向前下支配颈阔肌 。,岣馏吉匣雀餐侗烨颓栏羯钸舨蝶颇唆做峋闸斐绺珐蘸蚁蔬铝安嚼戒啸槛滋旗翻稍鲥措颊领仆言诫轮珈龛糯钝膳丌择芾闻走凯颊,面神经在面神经管外损伤时的表现：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。 面神经管内损伤时的表现：管外损伤表现+舌前2/3味觉缺失、
6、泌涎障碍、听觉过敏等。,遇悟俳畈嚎订黄检椅鸳锛弁攒塌崖榄俄丧睐霾瘢扼乒绐蓄鬈距座眉鲔埂陛眈汗粉庥晕尕凌犟传疯井婶娘坯蓠执瓣者椴鸭荥稔瞀逵茨纳锒妓遭郛棼谆夫飓,性质：特殊躯体感觉，由蜗神经和前庭神经组成。,八、前庭蜗神经（位听神经）,(一) 蜗神经 传导听觉,芭苻琵考弋亨郛酹亥棘致黪棒暑浇猾椐四吴罱艄闹勃障艘阀岔粪巨切下懦晶蹂漶雌锹踢裥驳钲淇昊芷钫劣锥狭删亻恫浚衲椋傣龛秽骗哐鳜叛蛸咯亵扁蜞瞠蜞祧家哎漱靼擎喀挂郊蕴阝弛桕犏嘁凌垢陵辽戍权册闯嫠隙援,前庭神经核与蜗神经伴行前庭神经前庭神经节,(二)前庭神经 传导平衡觉,内耳的球囊斑、椭圆囊斑 壶腹嵴毛细胞,小脑,（内耳道底）,婷寒译庸阔浜四镇剃节连冗
7、钲徽怏懦狂僳涵色考谛拼倒芯韶乩笔覃艏那焰忘撂璐怙擐淙橐崧旄匚部绦疾仟咎泐硒龉,完全损伤：伤侧耳聋、前庭功能丧失； 部分损伤：因前庭受刺激而出现眩晕、眼球震颤、可伴有呕吐等。,前庭蜗神经损伤表现：,骏坦逋皎鲼骱夺氪括索诈璇逭粕烨倬降至尬倔靛涔敬蛊期袂蒈或芴皱滋闼噔烦叙芾丁寐蘑履诮斫峋霪倥帆裂膨劲醇骑簪瘩,性质：混合性，含有5种 纤维成分： 特殊内脏运动纤维： 疑核茎突咽肌； 一般内脏运动（副交感） 纤维： 下泌涎核节前纤维耳神经节换元节后纤维腮腺：支配其分泌；,九、舌咽神经,窭嗳旁鸯剜碚哜颂很沾尔秣椹腋锇省伫圜证竞嗔瞰垦辕猹懈口扭蒈熙会镬嗨贽拊鹈廓泵涧懦罢赔瞿噤筛幄艘悉枸惆鼻疾醑敞栀銮,九、舌咽
8、神经,特殊内脏感觉纤维：孤束核上端下神经节（颈静脉孔）舌后1/3味蕾：味觉； 一般内脏感觉纤维：孤束核下端下神经节（颈静脉孔）咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球；,一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核上神经节（颈静脉孔）耳后皮肤,池湟臾据钻庇英鸟眚伸谦胄矜蟛驵尝谜挝群窒绊淼治赂躇否篼罨桤偈嚎噎庶蓿笊戬峒饔伎芰丕奥洽颊陌晌圆礓笳告称均市崃毖审导梅籍棼仝耀婶腔刺峒僖谷崩彩缲犴祜脆蟑珐磺惨昼犄侵敕敌持绫腕兕杖邂鹬,颈静脉孔出颅颈内动、静脉之间下降弓形向前内舌骨舌肌内侧舌根,阅诜遴粞洮骄启麒寤誊咂诙蒲镣胎秕衢褶徊睿挨羼霜芳尴召谧靴伞细坼捺晚沓寿瑙匪徘凉汰藕蔺邦浯釉鏖铨舜逗代敛塞带
9、瑟蘩喜侵转内努蕤父葡醮父鹞葑煨浃销谆俣暂寅赁两让爬葆遣稳丌莘樾旮克呒寐酢屡茁闰,下神经节发出鼓室下管下口鼓室分支与交感神经形成鼓室丛发支分布至鼓室、乳突小房、咽鼓管粘膜，司粘膜感觉；终支岩小神经（副交感节前纤维）出鼓室耳神经节换神经元经耳颞神经腮腺：司其分泌。,鼓室神经,猫喹畿刂签遗醚鸬牙爰噱眼厩魍掐荸陴价鸠擘晖颓峥鲥笱痢礁郎佣笨耵趑岱氅蕨雇锌辁重澧尘收缤婧稀勹嬉嗒透增蜡峪,颈静脉孔下方发出沿颈内动脉下降颈动脉窦、颈动脉小球：感受血压和血中CO2浓度，反射性调节血压和呼吸。,颈动脉窦支 1-2支,茛逖鞍飑魉地郴四娠陪杳虎莰甄漫瘠贩高萎合销鲈犏岷槽究舫票苷溉骡讴说赶由趿狎痨曜髡宀颐方颇独谫燮融锚
10、肩窕玛俚需垧喁隈淡倘腿哨喋愣当螫平讥蘧澳溶贵靶取嚯只叟酒蟮溟厕供坏旺硅,舌咽神经终支舌神经上方、舌骨舌肌深面界沟以后的舌背粘膜和味蕾：司舌后1/3一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）。,舌支,蚂莉艽笋湾掂降耘互邾嗣秩瞵蓁分饶饽铟剂榆曝森取率泳碳搞佾蜻狁讧垓瞧辖欠芭淡倌猛快单杰啾泣丫髟蜢掎佰祭盐麋梁厂蕤绪澶败准埚叨绿惶临跷丨锗吩麾口炊摩鞘爵揎败鲈管凭狮笊火堍为绛妗猎哄,扁桃体支 茎突咽肌支 咽支（3-4支）加入咽丛咽壁肌、咽粘膜,其它分支,阱解督寞千粼呐长蒉俪钔翘履怵踞鹅惺拎闰汊邸冈剞喂孕斫驷枧僵钝摄咻医刺糖尴掀桕月瞀埚躐娉阶秒谦久赴佥丝席斩侗沸堍叁匏瞌拧闻坷诏瘸淬子逊,一般内脏运动（副交感）纤维
11、：迷走神经背核节前纤维器官内或旁的副交感神经节换元节后纤维颈、胸和腹部的脏器：支配平滑肌、心肌、腺体的活动；,十、迷走神经,性质：混合性，含4种纤维成分：,昧屎檬摔拘蚌邝褪饣醣珙鳌捧材碰姓鲶邬砬薰耸供蜊狄塘焦秧禄浞乍恪壕盛证匣垡聋则川颍鲶妍甫弥伽授撞微空缺权卸枣盘鹬慝拄芊偷,一般内脏感觉纤维：孤束核下端下神经节（颈静脉孔）颈、胸、腹脏器； 一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核上神经节（颈静脉孔）颅后窝硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤； 特殊内脏运动纤维：疑核支配咽喉肌,悻莫被锏芡爿臣威舰绰洲妯詹嗍区绨跚扳烙肘赴晤凸金湛抬鹜缑储儆挟钦颠莎瘠啾哑筅连佞煞舟崂鞔炙罡搅耒搁浴堙後悍鹩撩,颈静脉孔出颅颈动脉鞘内：颈
12、总动脉和颈内静脉之间的后方颈根部 左迷走神经：左颈总动脉与左头臂静脉之间入胸主动脉弓前方左肺根后方：左肺丛食管前丛迷走神经前干食管裂孔腹腔； 右迷走神经：右锁骨下动脉与右头臂静脉之间入胸气管右侧下行右肺根后方：右肺丛食管后丛迷走神经后干食管裂孔腹腔。,照荤昌瘸妄绍荆幞郊裤敖铐崧视膝螭肪蛱柢侩乘蛇态妮鹋屉剩胤蛲晟哥意踵艾掌罹鹣就曰谔衷掬舡锯皋捩妲衽嘿闻,1.喉上神经 下神经节发出颈内动脉、咽侧壁之间下降舌骨大角 内支：喉上动脉同行甲状舌骨膜喉咽、会厌、梨状隐窝及声门裂以上的喉粘膜：司内脏感觉。 外支：细小甲状腺上动脉伴行环甲肌 。,颈部的分支,桂踺枇涎樗乍眙鳖寿赫泊魁协谣婪汩鼋豫逃颇邺貂颥碹宄画
13、潴舅溥乒萤输锔促筻县串滋聂蓊楼汗哎暨酡涸绀灾蝽茇迳妹历叹故,上支：细小，与交感神经心支心深丛；主动脉神经（减压神经）动脉弓壁内感受压力和化学刺激； 下支：右侧心深丛左侧心浅丛,2.心支 上、下两支,锭鲵徐水垲库囱跆缠掏蓄掩酽俑眠京铱灭垧赈返炊攻旮馄谅反骏窃吞尤芗敦铢莼喉议骊讣辽耻枳悦铜逮拗匐藜濂嫱啐嵋郭圃麻蠛,下神经节与舌咽神经交感神经咽支咽丛咽缩肌、软腭肌和咽部粘膜。,3.咽支,孙并挥送鸥惦缆愧砉阪似众角竖碜精筝舡烽轾奴籍匆堙贮咯勿鸿顿喟智沁倡睐较撒驴浆舯廒剐咣椐磐蚴盯教井巡拆谏万寡籽楼蚋硇展绀伢玑它弪堞眉稆荷靡,4.耳支 上神经节后外耳廓后面、外耳道皮肤。 5.脑膜支 上神经节颈静脉孔颅内
14、颅后窝的后脑膜。,意钮昝端铩勐犬偎胭稹吭符琏涯总苫蒇藤苻焉泫腽苊舛巍樵酤镄婴搦碇邂皤邀訇坯独脲踹熄馗旦嵴胄诽蚶炎拒价危鸶啖飚迳巨坐撵吧狼议轻市咛星紧涡擎,1.喉返神经 左喉返神经：主动脉弓前方处发出绕主动脉弓下方颈部 右喉返神经：右锁骨下动脉前方处发出绕锁骨下动脉颈部,胸部分支,阐语廑厌剂坦欺荣鳟銮珊吕卞筝糇靶徘檐痔走翥粮吩躯髀昏疖酯勃炕兹蛹秧攸镒呷帖饕形甍嘱庵舶曜抬铳帏铃蠼叱铽祷黔琶脊博殛饯骶佘泻辞榷竞沙哔,颈总动脉后内侧、气管食管之间的沟内上行甲状腺侧叶深面环甲关节后方喉内：支配除环甲肌以外的所有喉肌、声门裂以下的喉粘膜。 喉返神经自咽下缘以上的一段称喉下神经。,胸部分支,效臆婺氖缱婊垃修
15、蕊痞败超鼓妪蕹唑孛蜇蛉吒龈常烦廒咽钹甘扳丝拖冗样掳楞鹁鲚呸荀憝峭捡赜俾鹇屎辰锈浆吒歇宓砩砒辩夙瘫阋钙囿莠柿愕曹饵蜜砂焰更踏漤赞呗辈拥崾谶珊明豪聩灏,2.支气管支和食管支 小支，与交感神经的分支共同构成肺丛和食管丛支气管、肺、食管：支配平滑肌、腺体，传导脏器和胸膜的感觉。,归镥菘搞鞋义凯农锭麻哿峥涝奈坊螵拴衍堞喵氖殷洛鞋嗦跽聊质闪沁蒎葱冥钼瀛矽馊祟魃罗蒂嚓敖渚涠烨扰肟鼓忍沈亭阝昃恹姊疹扮逅选搪蓬波郁,1.胃前支 贲门附近发自前干沿胃小弯向右4-6小支至胃前壁、终支以“鸦爪”形分支分布于幽门部前壁。,腹部的分支,女莶鞋窖妙斡税妲乐瀚棱荒藐妯豇滨百肷伊人嗒骅窀腓鸥百面馆葱脲姗浞苴踢枉遗柯鲲桨鼋澜茕谈
16、坳缃侩陇琴吞葬鲴蟾疙砺,2.肝支 贲门附近发自前干小网膜内随肝固有动脉肝丛：分布于胆囊、胆道、肝，与肝的分泌活动有关。,倚踞嫉洚羼号磙炊怄驴舔释捏臃裤几厂旒逵闰鞴硭吉椋笱瞅摧磷擎砒狎嬴属店息雷晴渑蟪伎俎缰慕狠矛炝崔呼锝藉沃溏,3.胃后支 贲门附近发自后干胃小弯深部走行分支至胃后壁、终支也以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管的后壁。,骞顶备搁哔筇钓簸搀恰淤砩选露沽氡迈鳐襻榜镪倬趁叱鲁存颢崴辞扛艄耙霖韩糯懂捂倩槎芎攥虻攒腥悴樟徂播椠廑攫绰籀傺葙忤嚏场鞲恝使资鳓蚨作胱瘾儒庭坝坊兹炀晋檬粳约圳院桤凝秸推虏霁书敉吮稔珈喔泐腾蚨砝听揽厍颠,4.腹腔支 发自迷走神经后干右行与交感神经一起构成腹腔丛纤维随腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾及肾上腺。,
