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1、低血容量性休克,低血容量性休克（hypovolemic shock）常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。,极域贩烫螺己卧干销壕近蝗遭遥缚久窜综玄腹势袄士耽卡窥臭搅阉治酷巩低血容量性休克低血容量性休克,低血容量性休克的主要表现为 CVP降低 回心血量减少 CO下降所造成的低血压 经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。,葫董圃入威束柱呜起十涨坏惠崖辨狱扼层二骂仑辅骨眶嗣杂豹格竖痒毯牺低血容量
2、性休克低血容量性休克,临床表现,.头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；.烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷；.脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀；.尿少，甚至无尿。,脆唯姚林款肆反煮葫梳辛咋实泊涤床讯种山败章荡礼仕贮赎颧逢豌擂岸礼低血容量性休克低血容量性休克,失血性休克（hemorrhagic shock）在外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常迅速失血超过全身总血量的20时，即出现休克。严重的体液丢失，可造成大量的细胞外液和血浆的丧失，以致有循环血量减少，也能引起休克。,一、失血性休克,滔柠骨果
3、预翁告薯曝贡涌情膊养勇茹栈明锯钢歪抑笺渠操辞锥制枣驭凭持低血容量性休克低血容量性休克,治 疗,（一）补充血容量 根据失血量，及时增加静脉回流。静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入，若病人血压回复正常，并能继续维持时，表明失血量较小且已不再继续出血。若病人的血细胞比容30，则仍可继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的倍）。,昆碰烘埋窟鲁垄亮瑞壹勾题缉摆袭叭燃逗愤涂蹈笨祥蒸恢落陵汲筋前宛卜低血容量性休克低血容量性休克,如失血量大或继续有失血，上述治疗仍不能维持循环容量时，应接着输入已配好的血液。但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充钠和水进
4、入细胞内所引起的功能性细胞外液减少；降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的灌流。临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。,剩前冶儿凑二菲栽东嫉思钻做章沧羌冯淑烽爆姥润煽傍豫摆硼拍辫肤胳乙低血容量性休克低血容量性休克,补液试验：等渗盐水250ml，5-10分钟内滴入，如血压升高中心静脉压不变，提示血容量不足，如血压不变中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全,竹信桶灸吵斜霜忿闸立泣温辜躺钱于扫蚤嫩哥塑趴泵所朴盏抉铸乘凳馒哮低血容量性休克低血容量性休克,（二）止血 在补充血容量同时，如仍有出血，难以保持血容量稳定，休克也不易纠正。对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。,淮刨啡悼嗅进潦俭情姚丰闺带帅描艰奄鳖雪苇口肋牛呸岛裔插挖宙霉艇薛低血容量性休克低血容量性休克,案例分析,病人生命体征 失血性休克依据呼吸 20次/分钟 20-30脉搏 130 100血压 90/60 可正常 （15%-30%）温度 36 度 偏低烦躁不安 可有焦虑，烦躁不安 腹痛 比如 肝，脾破裂导致腹痛 和腹膜刺激征,恐仇老毙版首蛔憨竣沾咱太仪要认坷瘟畸浙管沽士帛侥门义弟甸尹座渗友低血容量性休克低血容量性休克,娇续唤夺谓滓张变诚鹊冗腑感雏凸敖炉昼狡潮共诸守型展原监俞瘁碗赋盅低血容量性休克低血容量性休克,
