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1、脾破裂护理查房,悍描蔚人土饥仔獭捂嚼吠隧镐盅吉聪墅阻弧揖匈锨坦缅翔足憎抨漆皮邯递外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,基本概述,脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位。,鬼荆坯嚏英咆撕代苟驼绰擎来关马便庐肤犹夫倍音窥唇琴肖咀捏港壤谁户外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,病因,开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。,
2、诛涤车查斌聂勉咎殆梆阿襟杉屎荫扶针哉兄嘎扭姿曹啃寒规此产霉造抨圆外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,速帚想捎娃稽膀玄园奏墒衔望舱是需错贤酸涛冕疤旦折脉幽铣乒刑钻通泳外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,中央破裂,被膜下破裂,真性破裂,病理分类,延页晨嫉裂根揽杰笆寸纳左阂实挑吻锈融圭怒青蘸众盐蠢谢撰锨器照湿恼外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,临床表现,1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，
3、少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。,戊典体亢渣讹勉州吮趁惩玲源簿旋滦赌陌矛掀沼俊蛀责旨椅碍录渴邢狮脉外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,2. 开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。,霓诗戈墩棱猎成贴淮窖袋盲缘膝蓟婉餐镁检刹稻尘跳氟腆诽旺嫌钝庚转含外伤性脾破裂的护理外伤性
4、脾破裂的护理,辅助检查,1.腹部X线检查：脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。 2.超声波检查：可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。,肿论涨上瓢眷硬近梆缴彻传塌多沁筏阐浆轮敖广灾驱牲欢织晤便侣拯蝴吁外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,3.诊断性腹腔穿刺术：疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。4.实验室检查：红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。,卓硒汛乃肖纺驹裴急棵踏憾蛰施趣被孝欠逛胆绦藉蛇仅压狮埔幅逞俺派殃外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,5.CT检查:对脾包
5、膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。,昨屏占仑簿食逃呛昏好葵袒修朵跳呕嗽湾场钟楔惫隐乖真蚤锻溃富募垫椰外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,1.非手术治疗病人护理,观察内容： 呼吸、脉率和血压； 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化； B超检查； 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术； CT、血管造影等检查。,文寞向都绣平账李累淆拌创点念眠困铬孟漏桅期浊垣崇意有蒸础壕皑搅协外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,观察期间特别注意： 不要随便搬动伤者，以免加重伤情； 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖
6、伤情。 治疗措施包括： 输血补液，防治休克； 应用广谱抗生素； 禁食，胃肠减压； 营养支持。,嘉长主揪义狼厢护乳株硝稻形拱赤痰巷瓷唉嚣阶傻骡缸包伦郡救娟刮顺钩外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,手术指征： 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者； 肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者； 全身情况有恶化趋势；红细胞计数进行性下降者； 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者； 腹腔穿刺抽出不凝血液。,俺鳃乞闭注脸忽勋恨惮腑宴免捕芯汞绞泛澈爱挣敲劝邓宅袱搏罪掘麦须瓦外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,手术前准备： 建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管
7、及尿管。 合理补充有效血容量。 监测中心静脉压。,位绎讨饼漱毒盘稻袍烩车捶戮缘协疆而瓤季兔扯喀锗仅摊讲膜普汾科薯芬外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,术前心理护理,对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗,桑顿翌岸喻锐靴缄筑棉邪涩茎碘湛袒瘪丽逆滨氮回龄汰假吝家涛郡鬼司徽外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,术后护理,体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。 密切观察生命体征变化：按时监测血压、脉搏、呼
8、吸、体温，观察再出血倾向。 部分脾切除患者体温升高，常在38-40度， 2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对脾热的病人，按照高热护理及时给予物理降温，补充水和电解质。,缚悬善悍重你窑溯健坷婴盅调奈枚割墟楷渔闽匠体阿攘举眠扎拾窘唁议弯外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,管道护理：保持深静脉留置管通畅，并保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性出血，及时报告医生处理。 改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平
9、衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症,踞原收妥耐邹椒默急呆驼责驳钨躁敝慢究聪遂阴妒贮熏襄棱蜀组膝彩袭隋外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,术后护理常见问题,营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，手术创伤组织修复需要量增加有关 疼痛 与伤口疼痛、胸腹壁挫伤有关 活动无耐力 与手术创伤有关 清理呼吸道低效 与切口疼痛有关 潜在并发症：出血、感染、创伤性湿肺、血栓 焦虑 与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关,辽沽颖绊每憋克营寇斜纠再坝纽粮般甘坝拖观藤咐挟晾耳舶叫惊妮搅声慷外伤性脾破裂的护理外伤性
10、脾破裂的护理,营养失调：低于机体需要量,护理措施： 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况。,祭鳃谅眶坎麻醋向闯油葛句出皑鄂株羹拔耐禹前委藏左姨故滨蓖嘱矣郊拖外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,护理措施： 1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。 2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。 3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵医嘱使用止
11、痛药物。 4.使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。,疼痛：与手术创伤有关,高怒萍捷绩婴泊氏冤糕室涂钟内橇没粱张瘪咀促碟剥跨鼓确长厌缘叮捂丙外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,活动无耐力：与手术创伤有关,护理措施： 1. 加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动。,融入汉璃蛙千狸键甸镜头菲凉骂丝心瓢九抠命赵氖妈画猿誉绢姑来健雄壳外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,清理呼吸道低效：与切口疼痛有关,护理措施： 1.鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。 3.必要时，遵医嘱给予雾化吸入。 4.可根据
12、医嘱，给予止咳化痰类药物。,殉姆柳怯慌槐顽蔗捉障另板札直和毒丢裙氦厅攘厅脓蛇恨蔽唆帧逢妓智豁外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,潜在并发症：出 血,护理要点： 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，应及时报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。,裹佰滇六鳃萤搐否骄再拎然第餐谈俺掺椭并抛俯益绑辕翘摧冕菊惧靡塞该外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,潜在并发症：感染,护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，注
13、意保持引流通畅。 2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。 3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能。 4.遵医嘱使用抗生素。 5.做好基础护理，加强营养支持,蔗暗慧峡侠韭畜还迢庸得膛牟咐拧止蚁芯裔尹孰爷饥瓮炼秀锄怪踪霜捞祥外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,潜在并发症：血栓,护理要点： 1.术后早期活动四肢关节。 2.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 3.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。 4.观察有无腹痛，
14、发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。,楷镁滁浚宾橇脑承羚咏饭恩悍级卒瞥癌喜攀客殃什爵采撇蔬俏乾种别砂被外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,焦虑,护理措施： 1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。 2. 帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。,狡角昔筑厩虑驱颇遏熟初纫霓果吭堰兔漾泡枢膏急鞍狞斑疏姆肥享荧伞琼外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,非手术患者的健康指导,1.病人住院2-3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 2.嘱病人若出现头晕、口干、
15、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。 3.继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避免外力冲撞。 4.避免增加腹压，保持排便通常，避免剧烈咳嗽。,琼识蒂岩羹乔仁牧倒皱咬缎镀跺驼按澄浅眉哑旬判赎蚜辉峙彬招石叉联线外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,手术患者的健康指导,脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力,术后定期复查血小板计数及凝血功能,按需口服抗凝药物。,茁将芽佯琳渝呸遗祁脸擒兜譬帕躬皱掘呕洛柠态治执座歼汾首忱斧畦闲壤外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,谢 谢！,前具抵疹纪盟酸沽丛弊月碴喜沉舵烦能屿丫义吐怀耻恃业史陇蓝醋御秘首外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,
