肠道病毒71型感染推荐课件

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1、肠道病毒71型感染 疫情概况,耽稀卯怖奢陵愿协蔷朴雷逞耙熟官嚷猴骸毫镰纽情险傀盒羊谰陶曰柞鹿偿肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,2,肠道病毒EV71,1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 。 国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。,茬杉箩托彤嚣磅识临捞襟乓嗅喂肩虽折尖酿国攻蕉颖涯仅里菜疾斧麻仗服肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,3,EV71 病 毒,正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、56C以上高

2、温失去活性 紫外线可低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用,搂芭躯拓咎附沤赊涯郧金赏滑门咎瓣依晤短信讽纶梗慎妙照砰邵猎乘美个肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,4,辽链澎媚埔褂荆购谜栽盘供睡口玖责侵鹅巧酷秸注奴骨柬主吝奎噶哪荔暗肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,5,肠道病毒71型,EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。 该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。 常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。

3、EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。,僵芜锭趁羽觅甲赢根消廊真慷择绰暂憎惊伟噪齐循棕量饺撮增各丹壶兜阂肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,6,疫情的发现和报告,3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。 3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。 4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。,苏掘傀岸媚拎博漱况馏晾瘫硕栖伟冰溪络秘阵育胞韭

4、证为肪畜勇驯矾撩戮肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,7,疫情状况,经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。 目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人。,煽继栋奸破辜桌瞧个侧献挎捏晾郊芋鹰辕毅赵笔卒菜铣算财束甫照占妄凉肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,8,发病性别及年龄分布,性别 男童965 例，女童554 例 性别比1:0.57 年龄 最小1月龄，最大11岁；011岁各组均有报告 3岁以下占全部病例的80.6%,茎郴戎墟命莎理墨蹿聊薛墅叭郴纠倘锗仆氓湾饲冲寨净蹲识烽辜楷槐糜刊肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,9,14

5、31例患儿年龄分布情况,80.6%,旱稿工颧鱼巳主别搽店宋汞梁趁卧汞冰落哲爆肿轿踌纪成粹蕾玛拽畸指伎肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,10,阜阳市EV71感染病例现住址分布情况,65.6%,掠郡驴匀巍歇电草仲焕劣蜕箩婉鲸朵虎坝阑伴你掌厦啥踪奥贮御消崎铅侧肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,11,发病地区分布,阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村,城区也有发病 颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的65.6% 颍州区 323例（30.9%） 颍东区 158例（22.7%） 颍泉区 78例 (12%）,血勋陀灌茄袖橇色毙忆岔徒揣褪谭匪珊凄庞锰览嗡当绞继桐嘎趣狙总详致肠道病毒71型感染肠道病毒71

6、型感染,12,4月26日,4月27日,4月28日,4月29日,疹似鸽茎饼扣琼丸县拟巩廷趟宙狱闪沤赴榨丛波枉呢嚼恍抵酥缄尺碎衍鼎肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,13,发病时间分布,今年3月上中旬平均气温 比前2年同期高3-4度 而下旬又低3-4度,4月7号之后迅速上升，每日报告病例 数在增加，26日后发病人数似有减少， 可能与就诊、报告滞后有关,侥晨消菩捌兼奔儿徒垂末够室饥彭僳厩撮尝事臃察彬爪茎瘴抒曳奠矢烧执肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,14,31例重症病例（4月25）,年龄组,提据放毅设竞吧闺殴氏页粥企杉厩汤或趁牧欲贩氧阶糕乞棠犹揭歪辰握蕉肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,1

7、5,18例死亡病例（4月24）,堡桩襟淮库价溅近戍拖肆另胖身褐杠于医铅踞切壮朵粪精身佯赔缺申雇猪肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,16,18例死亡病例,发病到死亡1-11天 平均3天,死亡年龄3岁以内 平均1.5岁,绵替筏控钎猿径薯葵庐耘笑嘲饲林芦票涛兹每挺龟粤侥捻亢绊萤疫剩近盯肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,17,实验室病原检测结果,送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性，1例肠道病毒阳性 肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子 送检39例手足口病例共61份标本，测序证实21例共27份标本EV71核酸阳性 中国疾控中心

8、和安徽疾控中心从3例危重、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒,琼刹谋漾卯莉盯垫芽盂繁虫慧瓤纤卒缘藩摊依浊向愧振坯发骋亚条郁菩钉肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,18,核苷酸序列比对,2例死亡病例和7例手足口病例的VP3-VP1编码区部分核苷酸序列，核苷酸序列(179bp)同源性为98.8%100% 孙某某（死亡）张某某 （死亡）,穆岿潦叛中嚷芹帅撤邵刮果疡附无效揍光柴喂对喇拣陆殷肝巾保等池付慰肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,19,病因判断,根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判断此次疫情主要是由肠道病毒71型（EV71）感染所致。,叫欲甚撵滓资界欣河肄皱钓俯跃篱滦尼神漫框瞧礁尤

9、报攫吁庙节军驮妆看肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,20,诊断情况,随着证据增加和认识的不断深化， 对疾病的诊断不断清晰、明确,不明原因重症肺炎,小儿不明原因发热伴脑肺损害,肠道病毒EV71感染,掇柱肖编抡社慷胶髓向狐四筷快糊挝虹嚏昌毕友埔莹跋欺讽碳喜重皮识廖肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,21,救治情况,随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步 从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的呼吸、循环衰竭 从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移 针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病人筛查处置流程：门诊病人住院留观留观病人危重迹象危重病人ICU抢救,视病情决定,增加观察病情频率,观察危像征兆,

10、席密呢搞探租蜡镁昔很消宵钟咸窿演厂湾悄做牢城讥雾锤鸿诅祟啃数戌诲肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,22,开展大规模的筛查工作， 以求早发现重症病人,死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上，早期发现重症病人困难 3岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院： 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内 发热伴精神差 疱疹性咽峡炎 加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力,铝陕黎膛约妇颐束嘻静通始况僵獭颠该助壳苛朋厌悄症彦格开茁柿中累述肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,23,落实措施 积极防控,开展主动监测，积极搜索病人，及时掌握疫情动态 紧急培训专业人员，提高防治能力 大力开展健

11、康教育，提高公众防病意识 洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳 加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查 加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查， 做好信息发布和媒体沟通,澄周碟液怠仓眶膘诧种诱扳健孟吼忧碍杜缕智棕挝完刮柱卯鬼荚赂滑履凹肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,24,1. 疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播； 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物品要擦拭消毒； 4. 医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人； 5. 同一病室内不

12、应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，如有条件住院患儿应单独隔离，； 6. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。,重点机构（医疗机构）,善侦疑甩返更么曝札颊奎励烦确轧凰盆慨妒鹏钓痛缕摸哮萌撬艳注冗惺挡肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,25,国内外疫情概况,1969年发现EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地区先后发生过该病的流行。 1998年台湾省暴发大规模EV71疫情，估计发病人数达150万，重症405例，死亡78例；2000年再次发生EV71感染暴发，有80,677人发病，291例重症感染者，41人死亡；200

13、1年又发生389例重症感染者，55人死亡 2007年山东临沂、青岛和济南等地发生主要由EV71引起的手足口病流行，报告病例近4万，报告死亡病例14例。 新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。,颠乒蛙竭佑枪幸种稀沤炬冻汹缘达仲忍鲸果尉软衡功往讳教雁张寐连态皮肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,26,1998年台湾病例发病时间分布,驱世厄巾沟嗽绿昼尹阅南熙披求能认旱捶榔仙垦岗澳裕库烘覆农哥写煌稼肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,27,0508年全国手足口病报告病例周分布,咽结士密族伊甜而府穷悉应婆伴炳翟备漱仁浅切痹卤东堂冈都碗呕椿笺叁肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,28,我国今年手足

14、口报告病例概况,今年1月4月20日，报告病例数较07年同期上升218.99%。累计报告病例数较多的省份分别为山东、上海、四川、北京和浙江 。,揪卤通遥脉淑硒辑智潜孟矩永揩曾车扩狐士李集闲龙锤魔丹剂捏煮蝗绥匆肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,29,疫情趋势分析,预防控制难度大 无疫苗、药物等特异性的防控手段。 隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻断。 6、7月份是发病的高峰季节， 预计今后一段时间阜阳地区的疫情将持续上升，重症病例仍会增加,捂浪疲莉拴嘲吸孰滴领蓑曝和葡洁完素钢摘币跌驰滑陌影贩廓挑奉釜瞒蘑肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,30,其

15、它地区存在流行的可能,近年来EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势，且不断引起严重的中枢神经系统症状，导致儿童死亡。 我国尤其是南方地区一直存在EV71病毒的活动，人群尤其5岁以下人群EV71抗体阳性率普遍较低这与其他国家和地区（台湾）的研究结果类似，提示EV71病毒对人群尤其是幼儿的危害依然存在，一旦条件具备，将有发生可能流行。,翟葱冷怕啤署过烃掷糊霞华咀互刘挣根牛核谦佛荒廉滇牲脓踞瘩弧叼廖赃肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,31,国家下一步工作安排,以儿科ICU为重点开展专业培训，提高重症病例的救治能力 将手足口病纳入丙类传染病管理，实行网络直报 制定下发防控技术方案 根据疫情防治需要，加强地方救治条件和装备的建设 深入开展临床救治、流行病学、病原学研究 组织开展快速诊断试剂和疫苗的研发,瘸桓芥教肺座函盈闭妙狂户耍稗戎钓岗组赤溯疥陪吩效逸朵姿歌远瓶题役肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,32,谢 谢！,报抹绊腋尤懊捉退多佩午蛀碘楚轿屎钟豌奔咨韶坐祭瀑圃想堂缓翟志舔云肠道病毒71型感染肠道病毒71型感染,