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1、1,哈医大一院耳鼻咽喉科 王丽妍,腺样体肥大 Adenoid Vegetation,2,腺样体=咽扁桃体=增殖体 位于鼻咽顶后壁中线 咽淋巴环内环的组成部分 67岁时最大 青春期后逐渐萎缩 成人基本消失增生肥大引起相应症状者称 腺样体肥大adenoid vegetation 多发在35岁儿童，成年人罕见,3,病因,鼻咽部毗邻部位 炎症反复刺激 腺样体自身腺样体发生病理性增生。,4,临床表现 （一）,局部症状 1 耳 咽鼓管咽口受阻 分泌性 中耳炎 听力减退 耳鸣 严重者 化脓性中耳炎 2 鼻 并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流鼻涕 说话带闭塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS 3 咽、喉、下呼吸道 阵发性咳
2、嗽 分泌物刺激呼吸道粘膜 气管炎,5,临床表现（二）,4 长期张口呼吸 影响面骨发育 上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情腺样体面容（adenoid face） 全身症状 慢性中毒 反射性神经症状表现为营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等,6,检查,视诊 腺样体面容（部分病人） 专科检查 硬腭高而窄咽部充血 咽后壁附有脓性分泌物常伴有腭扁桃体肥大 前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起 触诊 鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块 不易出血 鼻咽内镜检查 鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块 鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断,7,8,9,10,治疗,一般治疗 注意营养 预防感冒提高机体免疫力 积极治疗原发病0.5%麻黄素滴鼻 减轻鼻塞随着年龄的增长 腺样体逐渐萎缩病情可能得到缓解 或症状完全消失,？,11,治疗（二）,手术治疗 保守治疗无效者 尽早行腺样体切除术手术前应仔细检查 排除禁忌证与扁桃体切除术一并施行扁桃体无明确的手术指征可单独切除腺样体,12,
