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1、紫外线疗法,内容,生物物理特征 生物学效应 治疗作用 治疗技术 临床应用,生物物理特性,紫外线属不可见光，波长180400nm，因其在光谱上位于紫光之外，故称紫外线。在光谱中紫外线波长最短，因而紫外线光量子的能量大，辐射人体组织后主要产生光化学效应，故又有光化学射线之称。 应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法（ultraviolet therapy）,生物物理特性,医用紫外线常分为三个波段 长波紫外线（UVA）：简称A段，波长320400nm 中波紫外线（UVB）：简称B段，波长280320nm 短波紫外线（UVC）：简称C段，波长180280nm,皮肤对紫外线能量的吸收、穿透与波长有关，波
2、长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多，反之，皮肤相对吸收减少,生物学效应,(一)红斑反应:边界清楚,均匀的充血反应，与紫外线的治疗作用关系密切. 1.出现的潜伏期长短与紫外线的波长有关 长波4-6h短波1.5-2h 12h达高峰 2.持续时间：数小时至数日不等。红斑强，持续时间长，红斑弱持续时间短。,生物学效应 红斑反应,3.强度与波长的关系297nm的红斑反应最强213.7nm的反应次之4.实质：皮肤或粘膜的一种急性非特异性炎症反应光化学反应-局部血管扩张、充血、渗出、白细胞增多,生物学效应 红斑反应,5.红斑反应的机制：较复杂，尚不完全清楚(1)组织胺学说(2)血管内皮损伤学说(3)溶酶体学说(
3、4)前列素学说(5)神经机制,生物学效应 红斑反应,生物学效应 红斑反应,紫外线生物剂量 一个生物剂量即最小红斑量（minimal erythema dose，MED）是指紫外线灯管在一定距离垂直照射下引起机体最弱红斑反应（阈红斑反应）所需的照射时间。其剂量单位为秒,生物学效应 红斑反应,生物学效应 红斑反应,治疗作用,1消炎作用 ：对皮肤浅层组织的急性感染炎症效果显著，中、短波作用强于长波 2镇痛作用浅表性疼痛 中长波止痛明显，短波较弱，无红斑反应无效。 3杀菌作用P402杀毒、软组织浅表感染 4促进维生素D3的形成作用272-297nm，亚红斑量,5脱敏作用：组胺与钙的吸收增多 6促进伤口
4、愈合 ：小剂量 7调节机体免疫功能 8光致敏作用：银屑病、白癜风,治疗技术,生物剂量测定器 生物剂量测定器 长方形或圆形（小儿用）薄金属板（或X光胶片）中间挖6个长方形孔，每孔为1.5cm0.5cm，孔距0.5cm，上置一可将各孔遮盖及暴露的活动板 测定部位 一般多选下腹部，也可选用上、下背部或胸部。因这些部位对紫外线比较敏感,治疗技术 生物剂量测定法,测定方法 操作者抽动测定器遮盖板，每隔5、10或15秒依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕 照射后612小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。 如照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑反应，则应适当增减每孔照射时间，
5、重新测定,治疗技术 生物剂量测定法,治疗技术 生物剂量测定法,治疗技术 照射方法,全身照射法 照射剂量：初次照射的最大允许剂量应小于1 MED，即采用亚红斑量照射。随机体对紫外线照射的逐渐适应，可逐渐增加至疗程结束时达到35 MED 照射方法：照射前必须先测定患者的生物剂量 成人分四区照射 儿童分两个区照射,治疗技术 照射方法,局部照射法 照射前应先将病变部位的坏死组织及分泌物清理干净 患者取适当体位，暴露照射部位，非照射部位用治疗巾遮好 操作者及患者需戴防护眼镜遮盖眼部 将光源垂直于照射中心，严格掌握照射时间 照射结束，迅速移开紫外线灯，从患者身上取下治疗巾，嘱患者离开,治疗技术 照射方法,
6、几种常用的局部（体表）照射法,治疗技术 照射方法,病变部位照射,中心加量照射,多孔照射,全身照射 佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松症等 局部（体表）照射 疖肿、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒等 体腔照射 外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道内感染 光敏治疗：银屑病、白癜风等,临床应用 适应证,恶性肿瘤、高热、心肺肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干皮症、血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮、光敏性疾病、应用光敏药物（光敏治疗除外）等,临床应用 禁忌证,治疗室应通风良好 尽可能预约患者集中时间治疗 治疗前应告知患者红斑量照射后皮肤上会出现红斑 治疗部位的皮肤应进行清洁 紫外线照射与其它物理因子治疗配合应用时，应注意先后顺序 定时更换灯管 紫外线灯管不要用手触摸，清洁灯管应在冷却时进行,临床应用 注意事项,
