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1、导致不孕的原因是什么 怎么治疗不孕不育根据严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%15%的育龄夫妇。引起不孕症的发病原因分为男性不孕和女性不孕。以下内容是小编为您精心整理的导致不孕的原因和治疗方法，欢迎参考！导致不孕的原因有哪些不孕症的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少 10%15%的育龄夫妇。引起不孕症的发病原因分为男性不孕和女性不孕。胎停育，就是所谓的怀孕死胎，是指胎儿停止了正常的发育。一般的情况下，女性怀孕 40 到
2、 50 天左右，胚胎就会发育出胎芽和胎心了，但如果此时 B 超检查没有发现胎芽或者胎心的生长，则说明胎儿出现停育，在怀孕初期就称做“胎停育” 。对于女性来说，如果不及时的发现尽早的治疗，是会影响女性生育，甚至导致女性不孕状况的发生，所以对于女性来说是要引起重视的。受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。女性不孕的主要原因：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管堵塞、积水或粘连
3、，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的 25%，是不孕的重要原因。卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。宫颈病变：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题。生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子
4、互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的 1/3 左右。 全身性疾病所致不孕：引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。肥胖症肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的 20%或体重指数(BMI)26
5、者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。甲状腺功能障碍甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH 及 LH 分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：1、卵巢功能异常临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而
6、影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。3、代谢异常在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。4、影响子宫发育动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。糖尿病糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚。为什么会早期流产?女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大约 30%40%，无排卵就无法怀孕。另外
7、，由于早期怀孕过程必须依赖黄体酮的维持，而黄体酮的主要来源是卵巢的黄体，因此，如果怀孕的第 7-9 周没有足够的黄体酮，就很容易引起早期胚胎流产。习惯性不孕习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称 RSA)，指连续 2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达 7-8 次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而
8、子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体封闭抗体，而 80%90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。男性不育男性不育有很多原因，先
9、天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的 35%。以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过 38.5，如果发烧超过 38.5 ，会抑
10、制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子 DNA。精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的 15.4%。免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。精索静脉曲张引起的男性不育占 12%。有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少，像一些贺尔蒙制剂，如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物，如 Nitrofuratoin;治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，如 Sulphasalaz inel(一种黄胺剂)，会造成精子数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性
11、贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性贺尔蒙也会造成精子数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需。生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有
12、时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其它造成不育的原因。反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩，单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生，影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六
13、个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。隐睾症也和不育的严重程度有关系。除此之外，男性不育的诱因还与个人行为紧密相关，比如缺乏性生活的基本知识，造成夫妻双方虽然性功能都正常，但是不知道怎样过性生活的困境;精神过度紧张，引起内分泌失调;长期过度劳累，休息不正常导致免疫系统的混乱。不孕不育的治疗方法输卵管性不孕的治疗根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其它不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。1. 双侧输卵管阻塞的治疗：根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。 输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较
14、输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能;但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。 输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行IVF-ET。 单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。2. 输卵管通而不畅的治疗：如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗;输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没有阳性发现，可以行宫
15、腔镜下输卵管插管疏通术治疗。3. 输卵管慢性炎症的治疗：仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等，否则治疗效果不佳。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。4. 体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)：经过输卵管和盆腔整形手术后 6 个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，一般不主张再做成形手术，而建议直接采用试管婴儿(IVF-ET)。输卵管因素不孕的患者倾向于采用 IVF，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其它不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用 IVF，以免错过女性最佳生育期，导致妊
16、娠率下降。排卵障碍性不孕的治疗1. 诱导排卵(induction of ovulation)俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。无排卵可能是不孕的主要原因，但并不一定是唯一原因。每对夫妇促排卵治疗前均需要进行治疗前的评估，以明确主要的病因、评价合并的不孕因素，以达到最好的治疗效果。其中完整的病史和体格检查及妇科检查是必不可少的，治疗前还要了解是否具有活力的精子和卵子，有无开放的、有接受能力的生殖道。因为男性因素占不孕的 20-40%，在促排卵治疗前需进行精液分析以排除隐性的男方因素。尽早的认识到合并的男性因素可以避免浪费时间、精力、费用以及治疗失败所致的挫折。精液情况可帮助决定选用的助孕方式及相应的诱导排卵方案。做性交后试验，异常可帮助发现男性因素及宫颈因素。在 LH 峰后第二天上午，即性交后 4-6 小时进行测试，评价宫颈粘液拉丝度(8-10cm)和前向运动精子的质量。此检测的有效性尚有争议。做 H
