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1、,复习1简述吸氧法的注意事项2. 正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可供时数?,情境1：陈赫,女,20岁,因感情纠纷而服药自杀,急诊入院任务：为服药自杀病人进行洗胃,1.说出洗胃法的概念、目的 2.列出常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 3.阐述洗胃法的注意事项 4.阐述人工呼吸机使用的注意事项,培养学生人道主义精神和严谨求实的工作作风,知识目标,态度目标,技能目标,1.正确实施各种洗胃操作2.正确使用简易呼吸器,学习目标,洗胃法,准备,操作步骤,洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。,注意事项,常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物,目 的
2、,解毒 清除胃内有 毒物或刺激 物，减少毒 物吸收。,减轻胃黏膜水肿 清除幽门梗阻 病人胃内滞留 食物，减轻胃黏膜充血水肿。,为手术或某 些检查做准备 如食管下段、 胃、十二指肠 术前准备。,准备,1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。 3.用物准备 （1）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛2538洗胃液1000020000ml和污水） （2）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳
3、、棉签、胶布。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛2538洗胃液1000020000ml和污水）。 （3）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。 4.环境准备 整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。,口服催吐法,自动洗胃机洗胃法,电动吸引器洗胃法,漏斗胃管洗胃法,（四）洗胃法,口服催吐法操作步骤,观察记录 协助病人漱口，整 理用物，记录洗胃 时间，洗胃液的名 称、量及呕吐物的 性质、颜色、气味 、量及病人的一般 情况等，必要时留 取标本送检,适用于清醒合作的病人,核对解释 携用物至床旁， 核对解释，说明 目的，取得合作,安置体位 病人取
4、坐位，戴 围裙，污水桶放 于病人坐位前,口服催吐 嘱病人自饮大量灌 洗液后引吐，不易 吐出时，用压舌板 压其舌根引吐。如 此反复，直至吐出 的灌洗液澄清无味,自动洗胃机洗胃法操作步骤,检查连管,安置卧位,插管洗胃,拔管整理,观察记录,接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。,病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。,润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约5560cm（前
5、额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后， 胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物， 再对胃进行冲洗，每次入量300500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键” 停止工作 。,洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，并嘱病人休息 将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水， 关机。整理用物归位 。,洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。,核对解释,附图,下一幅,电动吸引器洗胃法操作步骤,电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。接通电
6、源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液 瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插 胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相 连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使 液体流入胃内300500ml，夹闭导管，打开吸引器（ 负压保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反复至 洗出液澄清无味为止。拔管整理同自动洗胃机洗胃法。,附图,调节夹,漏斗胃管洗胃法操作步骤,漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内 后再引出的方法。病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放 置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏 斗高过头部（坐位时）约3050cm，将灌洗液缓慢倒入漏
7、斗300500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降 至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出 胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记 录。,附图,常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物,禁忌药物,注意事项,1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速 插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或 等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以 300500m
8、l为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克， 应立即停止洗胃。4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量， 以了解梗阻情况。5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等 病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。,（五）人工呼吸器使用法,简易呼吸器,人工呼吸机,使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引 起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。,目的,准备,操作 步骤,注意 事项,目的,1.维持和增加机体通气、换气功能。 2.纠正低氧血症。 3.手术病人麻醉期间的呼吸管理。,准备,1.护士准备 衣帽整洁、洗手
9、、戴口罩。 2.病人准备 畅通呼吸道。 3.用物准备 (1)简易呼吸器。 (2)人工呼吸机。必要时准备气管切开或气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸 痰用物、电源。 4.环境准备 整洁、安静、空气流通、温湿度适宜。,简易呼吸器操作步骤,核对解释 安置体位 畅通气道 扣紧面罩 挤压气囊,携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作。 平卧、项下垫枕 清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带 病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气 一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。婴幼儿 以胸廓隆起为宜。速率1620次/min，反复而有 规律的进行,附图,人工呼吸机操作步骤,核对解释 连机准备 开机检查 调
10、节参数 连接病人 上机护理观察记录撤机护理,确定病人，说明目的，取得合作 准备氧气装置与呼吸机相连接 接通电源，连接导管，打开开关，检查机器运转及有无漏气。连接氧气 根据病人情况调节呼吸参数。 呼吸机与病人气道相连， 观察病情及呼吸机运转情况，记录呼吸机使用参数、时间、病人情况 停机前要作好心理护理，适当减少呼吸机通气量，使自主呼吸发挥作用，减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进的撤机 遵医嘱执行，分离面罩或导管，拔管，吸氧 关闭呼吸机、电源、氧气开关。整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养做好记录,微机控制型人工呼吸机,简易呼吸器及使用方法,注意事项,1.呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人自主
11、呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析结果，及时发现呼吸机治疗并发症。 2.注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。及时、准确做好记录和交接班。 3.简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。 4.预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空气、设备应定期消毒、定期检查、保养、维修。,1、为病人洗胃应注意哪些问题？2、列出常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物?3、阐述洗胃法的注意事项?,练习题,作业,1、刘先生，45岁，因幽门梗阻入院，护士在为该病人洗胃时，应注意什么？ 2、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？预习 静脉输液的目的及常用溶液、常用的静脉输液法,Thank You !,
