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1、流 行 性 乙 型 脑 炎,Epidemic Type B Encephalitis,嫌麻烦没娃接种疫苗孩子乙脑离世,家住象山县的小女孩娇娇，2010年随父母从云南来到宁波，原本活泼健康的她，却在2011年7月被流行性乙型脑炎夺去了生命，离世时，她才5岁。 今年2月24日，绝望的父亲拨通110：女儿不要了报道了贵州外来工周先生一家的悲惨故事。周先生是贵州人，因为家住农村，注射疫苗不方便，又听说有孩子注射疫苗后会拉肚子，所以没让女儿去注射。他怎么也没想到，自己当初的决定竟会给孩子和家庭带来不幸。去年，女儿纤纤感染上了流行性乙型脑膜炎，周先生带着女儿到处求医，花光了家中所有积蓄，还欠下了十几万元的
2、债，可病情却没有起色。走投无路的周先生报警，声称要抛弃女儿。事后，他又掉下了悔恨的泪水。目前，纤纤获得社会各界好心人的救助，正在治疗中。,2007 年 6 月山西运城乙脑流行,一.流行性乙型脑炎和乙脑病毒,流行性乙型脑炎（ Epidemic Type B Encephalitis ），简称为乙脑。是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。 临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症,乙脑病毒,乙脑病毒属虫媒病毒 B 组，球形，直径 20 40nm ，核心为单股正链 RNA ，外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强， 560C 、
3、 30 分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。,二.乙脑病毒在人群中传播,传染源：传播途径:易感人群：,动物和人均可作为传染源. 猪是重要（最主要）的传染源、其他家畜、病人和隐性感染者,主要通过蚊虫叮咬传播。,普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐性感染而免疫。,流行特征：1地区：广泛分布于东南亚各国。 2有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月）。3年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高， 1岁以内极少见。4发病特点：农村城市；高度分散性；隐性病例显性病例。,三.乙脑病毒会引起体内病变,病毒（人被带乙脑病毒的蚊叮咬后） 人体 病毒血症 通过血脑屏障 中枢神经系统,脑炎,隐性感染,中枢神
4、经系统,感染乙脑病毒蚊子,叮咬,血,乙脑发病和病情的决定因素： 1、机体的免疫状况 2、病毒的数量和毒力,四.脑组织的主要病变,主要病变特点为： 小血管内膜细胞肿胀、坏死、脱落及血管周围环状出血； 神经细胞变性、肿胀、坏死，胶质细胞增生，炎细胞浸润； 卫星现象和噬神经细胞现象最常见； 严重才可出现粟粒或米粒大小的坏死软化灶，边界清楚。,五.临床表现,初期：为病程第1-3日；头痛是最早出现和最常见的症状 . 极期：为病程第4-10日；此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。 恢复期：体温在25天渐至正常，精神神 经症状逐日好转，约两周左右恢复 后遗症期：恢复期症状在6个月内仍未恢复，称为
5、乙脑后遗症。,常见的表现,高热 : 所有病人都有发热，体温与病情成正比 意识障碍 : 轻者嗜睡，重者昏迷。意识障碍程度越深，时间越长，病情越重 抽搐 : 出现于疾病早期，是乙脑严重症状之一 呼吸衰竭 : 是乙脑最严重的症状。 脑膜刺激征 :,六.乙脑分型及特点,并发症,支气管肺炎、肺不张营养不良褥疮上消化道出血,七.诊断要点,流行病学 , 夏秋多发病，蚊虫叮咬史。 起病急，高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐、病理症脑膜刺激症阳性。 血象白细胞升高中性为主。 脑脊液，白细胞、蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。 血清学检查：特异性抗体阳性可作为诊断，双份血清血凝抑制试验、补体结合试验呈4倍增高。若仅急性期血
6、清，效价在1：320可诊断。,鉴别诊断,细菌性脑膜炎：根据发病季节，脑脊液改变。 结核性脑膜炎：起病慢，无季节性，多数有接触史，脊液外观毛玻璃状，脑脊液糖、氯化物低，蛋白增高。 病毒性脑炎：无明显季节性，脑液多无变化或轻微变化。 中毒性细菌性痢疾 ：无脑膜刺激征，脑脊液常规检查结果正常。,七. 乙脑治疗 与 预防,一般治疗: 隔离病人、护理、 饮食与营养 对症治疗: (重点把好三关)高热惊厥呼吸衰竭: 脱水剂、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、呼吸道通畅、控制感染 抗病毒治疗和免疫治疗 恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药物 中医中药,乙脑的预防,灭蚊、防蚊 预防接种 控制和管理传染源:动
7、物宿主的管理 灭蚊和防蚊切断传播途径 预防接种保护易感人群,接种疫苗：地鼠肾减毒活疫苗 接种对象及方法 8月初种，1.5-2岁复种， 7岁加强1次， 以后不再免疫 接种时间 除7、8、9月外，全年均可常规接种 接种剂量 0.5ml疫苗注射的对象主要为流行区6个月龄以上10岁以下的儿童。在流行前 1 个月开始，首次皮下注射612 个月龄婴儿每次0.25ml 。,以下几种情况不能接种乙脑疫苗：,1.以往接种乙脑疫苗出现过严重不良反应的人。 2.对所用疫苗成分过敏的人。 3.出现艾滋病症状或患免疫抑制性疾病的人。 4.如果儿童发烧超过38.5，应该推迟接种。 5.患急性传染病、中耳炎、活动性肺结核、心、肾及肝脏等疾病者，体质衰弱，有过敏史或癫痫者。 6.孕妇不可接种乙脑减毒活疫苗。,
