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1、慢性扁桃体炎患者的护理查房,1234,慢性扁桃体炎的护理查房,慢性扁桃体炎1.【概念】由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。,慢性扁桃体炎的护理查房,2.疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为 度 1).度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓 2).度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线 3).度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线,慢性扁桃体炎的护理查房,3.病因1).急性扁桃体炎反复发作。2).急性扁桃体炎症，使得扁桃体隐窝引流不畅。,慢性扁桃体炎的护理查房,4.临床表现1).咽部不适，异物感，发干、
2、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。,慢性扁桃体炎的护理查房,5.病史未世婷，女，16岁，2016-01-25入住我院。主诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。经专科检查发现扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎，2
3、016-01-27给予全麻手术下双侧扁桃体切除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2016-01-30治愈出院。,慢性扁桃体炎的护理查房,二、护理问题【术前】1.护理评估: 患者及患者家属反复询问手术相关知识及注意事项护理诊断：焦虑 与不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致护理措施：（1）心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识。（2）树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。（3）建立良好的护患关系，取得患者信任、积极答复患者提出的问题。护理评价：患者焦虑问题得到缓解。,慢性扁桃体炎的护理查
4、房,2. 护理评估：患者吞咽时有异物感护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关。护理措施：（1）指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。（2）注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。（3）注意保暖，预防感冒。护理评价：患者舒适度得到改善。,慢性扁桃体炎的护理查房,3.护理评估：患者睡眠时打鼾。护理诊断：睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。护理评价：睡眠情况得到改善。,慢性扁桃体炎的护理查房,4.护理评估：患者家属询问手术相关知识护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。护理措施：向病人耐心介绍慢性
5、扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。,慢性扁桃体炎的护理查房,三、护理问题【术后】1.护理评估：患者咽部疼痛。护理诊断：疼痛 与手术创伤有关护理措施：（1）心理护理。做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张心理。（2）给予持续局部冷敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法分散注意力。护理评价：疼痛得到一定的缓解。,慢性扁桃体炎的护理查房,2.护理评估:患者术后因为伤口疼痛不愿进食。护理诊断：营养失调低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关。护理措施：（1）向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合、体质的恢复。（2）术后
6、6小时后进食温凉流质饮食，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。（3）术后第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促患者进食。护理评价：营养问题得到解决。,慢性扁桃体炎的护理查房,3.护理诊断：潜在并发症 出血护理措施：（1）术后去枕平卧位，头偏向一侧6小时。 （2）患者口中有痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出。（3）持续局部冷敷，少说话。（4）对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。护理评价：患者住院期间伤口无出血。,慢性扁桃体炎的护理查房,3.护理问题：潜在并发症 感染
7、 与手术创伤及口腔欠清洁有关护理措施：（1）密切观察患者体温变化及伤口恢复情况，遵医嘱给予五水头孢唑啉钠2g每日2次静滴。（2）嘱患者多喝水，勤漱口，保持口腔的清洁，每日用醋酸洗必泰漱口液漱口。护理评价：患者住院期间未发生感染。,四、健康教育,1加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。 2注意休息，生活要有规律。 3保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。 4保持口腔卫生，经常用温开水或醋酸洗必泰溶液漱口，预防口臭及感染。 5要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。 6由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。 7术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。 8继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。 9若出现体温持续不降或体温高于38.5，以及刀口出血，请及时来院就 诊。,Thank you!,
