《医学课件 ppt 泌尿、男生殖系统肿瘤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件 ppt 泌尿、男生殖系统肿瘤（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿、男生殖系统肿瘤,泌尿、男生殖系统肿瘤 ，最常见是膀胱癌，其次为肾肿瘤，欧美最常见是前列腺癌。第一节 肾 肿 瘤多为恶性，有源自肾实质性的肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肾盏的移行细胞乳头状瘤，小儿肾母细胞瘤是最常见的腹部肿瘤。,肾 癌,一.病理肾癌从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜，圆形，有透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞。包膜内肿瘤恶性程度小。 二.临床表现1.血尿2.肿块3.疼痛4.肾外表现：低热、高血压、ESR、RBC、 高血钙、精索静脉曲张。临床上有10%左右因转移灶如病理骨折、神经麻痹、咯血等住院。,三.诊断及鉴别诊断1.病史2.体格检查3.相关检查（1）X线检查（2）B超（3）CT（4）肾
2、动脉造影相鉴别疾病：AML、肾囊肿,相片说明：左肾癌。MRI横断面T2加权示肿瘤与正常肾实质交界部弧形低信号之假包膜征（三角箭头）。,相片说明：右肾囊肿。CT增强扫描示右肾上极无强化低密灶。,相片说明：右肾囊肿。B超示右肾中上部局限性增大，内部无回声区（Cyst）呈椭圆形，后壁回声增强。,四.治疗1.手术治疗 小肾癌保肾手术2.免疫治疗、放化疗不佳 五.预后未手术：3年生存率5% 、5年生存率2% 。根治手术 5年生存率：肾内：60%-90%未侵犯肾周筋膜：40%-80%超出肾周筋膜：2-20%,肾 母 细 胞 瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。一.病理从胚胎性肾组织发
3、生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤。生长极快，可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限，双侧占5%。,二临床表现1.腹部肿块2.其他：发热、高血压、RBC升高 三.诊断1.病史2.体查3.相关检查；X片、CT、B超、MRI经与肾上腺神经母细胞瘤和肾积水相鉴别 四.治疗1.肾切除2.放、化疗,肾 盂 肿 瘤,一.病理多为移行细胞乳头状肿瘤，可单发，亦有多发，鳞状细胞癌罕见。 二.临床表现和诊断1.血尿2.疼痛3.检查（1）尿脱落细胞学检查（2）膀胱镜检（3）ivp、CT、B超、MRI 三.治疗 手术治疗,第二节 膀 胱 肿 瘤,一.病因1.环境和职业-萘胺，联苯胺，4-氨基双联苯是膀胱癌的致
4、癌质。2.其他色氨酸和烟酸代谢异常又为膀胱癌病因，血吸虫病、膀胱白斑、结石等,二.病理 与肿瘤的组织类型，细胞分化程度，生长方式和浸润深度有关。1.组织类型上皮性肿瘤（95%）：多为移行细胞乳头状肿瘤、鳞癌和腺癌占23%。非上皮性肿瘤：2.分化程度分、级3.生长方式原位癌、乳头状癌和浸润癌。4.浸润深度肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部扩散主要向深部浸润。,三.临床表现1.血尿2.膀胱刺激症3.排尿困难4.腹部肿块5.全身症状：浮肿、贫血、疼痛 四.诊断1.40岁，血尿2.脱落组织细胞检查3.膀胱镜检查4.X片、CT、MRI、B超5.ABO（H）程度、FCM检测,五.治疗1.手术
5、治疗：Ta、T1、局限的T2：保膀胱。较大多发、反复。T2、T3：全切经尿道手术。膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除术，两年内半数以上复发，10-15%恶性增加。表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）Tis：灌洗、全切（分化不良、癌旁、已有浸润）Ta、T1：手术+（或）灌洗亦可应用腔内激光或光动力学治疗。多发T1，治疗后复发进行性：全切T1 G3浸润性膀胱癌（T2、T3、T4）T2、T3期：部分切除或全切，术前配合放疗。T4期：姑息治疗,六.预防1.劳动防护2.定期灌洗 七.预后决定于肿瘤病理及病人本身的免疫能力。,第三节 阴 茎 癌,一.病因多发生于包茎或包皮过长病人，人乳头状病毒（HP
6、V）是其致癌物。 二.病理主要是鳞癌。基底细胞癌和腺癌罕见，癌肿分乳头型和结节型（浸润型），阴茎癌很少浸润压迫海棉体，亦不影响排尿，淋巴转移极常见。,三.临床表现1.多见于40-60岁，有包茎、包皮过长病人。2.硬块或红斑小疣物（溃疡）血性分泌物分泌物（恶臭）。 四.诊断阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等不易鉴别者应活检，位于大隐静脉进入股静脉处上内侧的股淋巴结是“前哨结”多数是转移的部位。,五.治疗1.手术治疗2.放疗：早期和年青人可先行放疗。3.化疗 六.预后阴茎癌进行性发展，不治2年内死亡常见死亡之原因为脓毒症。手术后5年生存率53-90%,第四节 睾 丸 肿 瘤,是20-30岁青年人最常见的实性肿瘤，几乎都属于恶性。 一.病因不清，可能和种族、遗传、隐睾，致癌物损伤有关。 二.病理 生殖细胞肿瘤（90-95%）：精原细胞瘤非精原细胞瘤。非生殖细胞肿瘤：睾丸肿瘤可由多种成分组成。 三.临床表现1。 睾丸肿大2。可有疼痛 四.治疗,第五节 前 列 腺 癌,一.病因不清，可能与遗传、食物、环境,性激素等有关。 二.病理98%为腺癌，大多数为激素依赖型、非激素依赖型少见。分四期；、期 三.临床表现 1.排尿症状2.转移症状：骨痛、病理学检、压迫症状 四.诊断DRE、B超、PSA 五.治疗期：随诊期：根治术、期：内分泌治疗、睾丸切除,
