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1、梅 毒 患 者 的 护 理,概 述,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种常见性传播疾病。梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1-2小时死亡，41中1小时死亡，对化学消毒剂敏感。 传播途径：性接触（占95%以上）；胎盘传给下代；极少数患者可以通过亲密接触传播。 对机体的损害：可侵犯全身各器官；也可以多年无症状而呈潜伏状态。,临 床 表 现,一期梅毒 ：标志性临床特征是硬下疳。出现在感染后2-4周。好发部位男性为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；女性为大小阴唇、阴蒂、宫颈；大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。
2、触之有软骨样硬度。硬下疳不经治疗3-8周可自愈。,梅毒一期硬下疳,梅毒一期硬下疳,梅毒一期患者血清学检查,临 床 表 现,二期梅毒：发生在感染后7-10周或硬下疳出现6-8周，以二期梅毒疹为特征，皮疹形态多种多样，多泛发、对称。掌跖出现钱币状铜红色脱屑性斑疹是具有特征性的损害。此外，口腔可见粘膜斑；头发呈虫蛀样脱落，浅表淋巴结肿大。,二期梅毒手掌,二期梅毒脚跖,二期梅毒疹,临 床 表 现,三期（晚期）梅毒：发生在感染后两年，典型表现为结节性皮疹或黏膜、骨骼树胶肿。可发生眼损害；心血管系统可受侵犯；神经系统可受侵犯,临 床 表 现,潜伏梅毒：后天感染后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一
3、定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒 先天梅毒,早期梅毒：一期、二期、早期潜伏梅毒，传染性强！,晚期梅毒：三期、晚期潜伏梅毒，传染性弱！,治 疗,早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。 苄星青霉素为不同分期梅毒的首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。,护 理,早期传染性强，应隔离治疗。 患者用具单独处理，按传染病消毒方法执行。 与患者讲解疾病的相关知识，消除其恐惧心理。 护理病人时应戴口罩，接触血液
4、、体液时应戴手套。 遵医嘱使用青霉素时，严防吉海氏反应发生。 密切观察病情变化，严防并发症的发生。,吉海反应：首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，表现为寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是吉海反应。,健 康 宣 教,治疗期间避免性生活，配偶和性伴侣应同时检查和治疗。 嘱患者正确治疗后定期随诊。第一年内每3个月复查一次，第二年内每半年复查一次，第三年在年末复查一次。 梅毒孕妇应积极治疗，在分娩前应每月复查一次；分娩出的婴儿应在出生后第1
5、、2、3、6和12个月进行随访。 严禁使用不洁的血液制品或其他生物制品，严禁使用已用过的注射器，严禁吸毒。,预 防,首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。 追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。 对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。 对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。 如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。 梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。 注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。,谢 谢 聆 听！,
