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1、梅 毒 患 者 的 护 理,概 述,梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起的一种常见性传播疾病。梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感,离体干燥1-2小时死亡,41中1小时死亡,对化学消毒剂敏感。 传播途径:性接触(占95%以上);胎盘传给下代;极少数患者可以通过亲密接触传播。 对机体的损害:可侵犯全身各器官;也可以多年无症状而呈潜伏状态。,临 床 表 现,一期梅毒 :标志性临床特征是硬下疳。出现在感染后2-4周。好发部位男性为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;女性为大小阴唇、阴蒂、宫颈;大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。
2、触之有软骨样硬度。硬下疳不经治疗3-8周可自愈。,梅毒一期硬下疳,梅毒一期硬下疳,梅毒一期患者血清学检查,临 床 表 现,二期梅毒:发生在感染后7-10周或硬下疳出现6-8周,以二期梅毒疹为特征,皮疹形态多种多样,多泛发、对称。掌跖出现钱币状铜红色脱屑性斑疹是具有特征性的损害。此外,口腔可见粘膜斑;头发呈虫蛀样脱落,浅表淋巴结肿大。,二期梅毒手掌,二期梅毒脚跖,二期梅毒疹,临 床 表 现,三期(晚期)梅毒:发生在感染后两年,典型表现为结节性皮疹或黏膜、骨骼树胶肿。可发生眼损害;心血管系统可受侵犯;神经系统可受侵犯,临 床 表 现,潜伏梅毒:后天感染后未形成显性梅毒而呈无症状表现,或显性梅毒经一
3、定的活动期后症状暂时消退,梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒 先天梅毒,早期梅毒:一期、二期、早期潜伏梅毒,传染性强!,晚期梅毒:三期、晚期潜伏梅毒,传染性弱!,治 疗,早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。 苄星青霉素为不同分期梅毒的首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。,护 理,早期传染性强,应隔离治疗。 患者用具单独处理,按传染病消毒方法执行。 与患者讲解疾病的相关知识,消除其恐惧心理。 护理病人时应戴口罩,接触血液
4、、体液时应戴手套。 遵医嘱使用青霉素时,严防吉海氏反应发生。 密切观察病情变化,严防并发症的发生。,吉海反应:首次使用青霉素治疗梅毒的病人,由于TP被迅速杀死,释放出大量的异种蛋白,引起急性变态反应,表现为寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状,或者各种原有梅毒损害的症状也加重,严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是吉海反应。,健 康 宣 教,治疗期间避免性生活,配偶和性伴侣应同时检查和治疗。 嘱患者正确治疗后定期随诊。第一年内每3个月复查一次,第二年内每半年复查一次,第三年在年末复查一次。 梅毒孕妇应积极治疗,在分娩前应每月复查一次;分娩出的婴儿应在出生后第1
5、、2、3、6和12个月进行随访。 严禁使用不洁的血液制品或其他生物制品,严禁使用已用过的注射器,严禁吸毒。,预 防,首先应加强健康教育和宣传,避免不安全的性行为,其次应采取以下预防措施和注意事项。 追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。 对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。 对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。 如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。 梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。 注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生则必须使用安全套。,谢 谢 聆 听!,