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1、,子宫肌瘤病人的护理,子宫肌瘤,概 述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 好发年龄：30岁50岁，20岁以下少见。 组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生。,子宫体部肌瘤(95%),子宫颈部肌瘤(5%),【分类】,按肌瘤生 长部位分,【分类】,按肌瘤与子宫 肌层的关系分,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,图,病 理,目检：球形实质性结节，切面旋涡状镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。,自然发展结局： 变性 -肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性。 常见五种 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化,图,治疗,可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、 生长部位及对生育功能的要求等情况选择
2、治疗方案，,随访观察-每36个月随访以一次,治疗的 适应征,肌瘤小无症状 近围绝经期年龄,肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显 围绝经期年龄,肌瘤大于2个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血,一、病史 既往的月经史，是否长期使用雌激素。,护理评估,1、症状评估： 月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长及不规则阴道流血； 白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致； 下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状； 疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛； 不孕或流产,三、心理社会评估,四、辅助检查资料B超； 宫腔镜、腹腔镜等。,2、护理体查：妇科检查:子宫呈不规则或均匀增大、质硬。
3、,幻灯片 3,护理诊断,1焦虑 2疼痛 3感染的危险 4潜在的并发症,一、生活护理 营养指导，促进自理能力恢复。 二、病情观察 阴道出血、疼痛、有无感染等表现。 三、治疗配合 1、做好术前准备和术后护理； 2、保守治疗者遵医嘱配合药物治疗并强调定期复查； 3、遵医嘱配合纠正贫血，预防感染。,护理措施,护理措施,协助术后恢复,腹部手术前的特殊准备,阴道手术前的特殊准备,阴道准备,手术晨阴道冲洗以后，不需涂甲紫。,排尿护理,（1）观察尿量和尿色,阴道手术后特殊护理,合并妊娠者护理,多能自然分娩，不需急于干预，,要预防产后出血，,若肌瘤阻碍胎先露下降，或使产程异常发生难产时 应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。,接受保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式，按时接受随访。,接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、副反应及应对措施；例：术后病人雄激素治疗时，每月总量应控制在300mg以内。,手术患者术后1个月复查，任何时候出现不适或异常症状需及时随诊。,提供随访及出院指导。,健康指导,谢谢,
