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1、辉瑞中国,自我介绍,叶帅，1987年 2009年，毕业于中国药科大学 2008加入辉瑞公司至今 西乐葆（塞来昔布）、特耐（帕瑞昔布）、恩利（依那西普） Email: TEL:15205922843,1849年 公司始创,Charles Pfizer,Charles Erhart,1849年，Charles Pfizer 和 Charles Earhart 在纽约创建辉瑞公司,山道年塔糖一种好吃的驱虫药是公司第一个医学突破性产品,辉瑞：全球最大处方药公司,1849年始建于纽约，以“辉瑞”兄弟名字命名 起步于驱蛔药“山道年”(即宝塔糖） 成名于二战期间大规模生产青霉素，研制成功土霉素、四环素 迅速
2、发展于上世纪九十年代 全球最大处方药公司 2006年500多亿美元 680亿美元完成对惠氏并购后，将达到年销售额700亿美元。,辉瑞和惠氏在中国的历史,20世纪80年代进入中国 1989年在大连建立现代化工厂 1997年在北京成立管理中心 2004年在上海成立中国区总部和辉瑞投资管理公司 2005年在上海成立辉瑞中国研发中心 2007年辉瑞全球财务共享服务中心在大连设立了亚太财务中心,20世纪80年代进入中国 1991年在苏州建立药厂 1995年在上海建立营养品厂 2000年在上海成立惠氏贸易有限公司 2007年将亚太临床研发中心迁至上海 2008年在苏州动工全球最大的婴幼儿奶粉生产基地,在华
3、生物医药产品,大扶康 倍美力 狄波普维拉 欣母沛,索坦 阿诺新 艾去适 赛德萨 甲氨蝶呤 善唯达 盐酸柔红霉素 法玛新 法禄达 开普拓 法益宁 盐酸多柔比星,S-26金装爱儿乐 S-26金装健儿乐 S-26金装幼儿乐 S-26金装学儿乐 S-26爱儿素 S-26金装膳儿加 S-26妈妈 玛特纳片,钙尔奇 善存 惠菲宁,多元化业务在华主要产品,瑞可新(Draxxin) 易速达 (Excede) 得米先(TM-LA) 利高 44（LS 44) 扑伪佳(LitterGuard LTC) 通灭(Dectomax) 大宠爱 （Revolution） 卫佳 5(Vanguard plus 5) 安倍宁(O
4、rbenin EDC),Coni-Snap Vcaps DBcaps PCcaps,负责任的企业公民,以贡献社会为己任 帮助人们享有更美好的生活 为促进卫生事业发展而努力 向需要帮助的人伸出援助之手 自20世纪90年代初，辉瑞中国公益捐赠款物总额已超过2亿元人民币,携手同心抗震救灾 汶川地震次日辉瑞宣布提供1千万元人民币救灾援助，惠氏宣布提供价值255万的奶粉和药品，随后又宣布提供100万美元的援助，都是最早宣布援助的外资企业 175 位辉瑞员工在红十字会志愿服务超过1800 小时，支持救灾工作 双方员工捐赠累计已达150万元人民币 两家公司累计捐赠超过2000万元救灾款物中国红十字会授予辉瑞
5、中国抗震救灾特别支持奖,* 以上数据含原惠氏中国部分,西乐葆引领品牌，彰显实力,全球处方量最大的NSAIDs品牌1 上市后超过10年的临床验证 FDA唯一批准的选择性COX-2抑制剂2 2008统计，每月处方量超过1,000,000份3 各项临床研究涉及塞来昔布使用者超过174000例4-14,IMS Data October 2008. Recommendations for Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An American College of Rheumatology Wh
6、ite Paper.2008;1058-1073 About Celebrex. 2008. Available at URL: http:/ Accessed June 26, 2008. . Singh G et al.Am J Med 2006;119:255-266. White WB et al. Am J Cardiol 2007;99:91-98. McKenna F et al. Scand J Rheumatol 2001;30:11-18. Emery P et al. Lancet 1999;354:2106-2111. Moore RA et al. Arthritis
7、 Res Ther 2005;7:R644-665. Rahme E, Nedjar H. Rheumatology 2007;46:435-438. Chan FK et N Engl J Med 2002;347:2104-2110. Graham DJ et al. Lancet 2005;365:475-481. Mamdani M et Lancet 2004;363:1751-1756. Sieper J et al. Ann Rheum Dis 2008;67:323-329. Silverstein FE et al. Celecoxib Long-term Arthritis
8、 Safety Study. Jama 2000;284:1247-1255.,Source: IMS Report,全球第一 生物制剂,2012 $8.9 bn,恩利 ：全球销量第一的生物制剂,全球超过200万 病人年的使用经验！,我们将努力与您 携手共创健康人生！,什么是无痛病房？,理念的更新决定要求的改变,疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。 社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求,无痛病房的理念 更少疼痛，带来更多满意,更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，
9、完善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求,建立无痛病房带来的益处？,建立“无痛病房”的优势,患者层面：医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度 将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧，提高手术的顺应性科室建设层面 镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力 通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的知名度,内
10、容简介,国内外围手术期镇痛新理念,无痛病房创建的背景,无痛病房的疼痛管理措施 疼痛评估流程疼痛处理流程,82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛,不同程度术后疼痛患者所占百分比(%),轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,极重度疼痛,所有疼痛,Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40,不容乐观的术后疼痛现状,86%,水钠潴留,心肌氧耗 增加,深静脉栓塞 肺动脉栓塞,交感神经兴 奋性增强,肺不张 肺炎,促血栓形成,恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻,水电解质 代谢异常,内分泌反应,慢性疼痛,心功能影响,肺
11、功能影响,外周或中枢敏化,徐建国等,疼痛药物治疗学2007:264-266;276,术后疼痛对患者的影响,副作用,阿片类药物的问题,便秘 最常见；恶心、呕吐30%；尿潴留 5-30%1 眩晕6%；镇静与感觉异常1 呼吸抑制。严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡1,特殊问题,阿片类药物对静息痛有较好的疗效，但对运动痛则疗效较差，因此不利于术后早期活动和促进恢复1 长期应用可使机体产生耐受性和成瘾性1 多数阿片类药物半衰期短，代谢快1,1 .麻醉药品临床使用与规范化管理培训.,当我们有了PCA泵、 微创手术、 更多选择的药物,术后镇痛是否已经达到理想状态？,无痛病房中的“木桶理论
12、”,=,只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化,镇痛效果,沟通,医生,疼痛评估,主诉疼痛估疼痛,评估结果反馈,详细评估并制定治疗方案,护士,患者,3,1,2,追踪评估方案,术后镇痛 未满足的需求,虽然镇痛泵大大改善了术后疼痛，仍有50-70%的患者术后疼痛得不到有效的缓解 撤泵之后，缺少有效的疼痛处理 颈椎等手术患者，担心阿片引起呼吸抑制等副作用 部分患者难以耐受阿片类的副作用，呕吐不止 因为疼痛，影响功能锻炼，影响手术效果 引起慢性疼痛 ,要解决这种术后镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的术后疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身。,骨
13、科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查,39.3%的患者对疼痛治疗方法不了解或不太了解 40.2%的患者疼痛时会自己尽量忍耐 63.7%的患者希望从医生那获得疼痛知识 83.1%的患者认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼有很大帮助或有帮助,上海交通大学附属第六人民医院 胡三莲、许燕玲、雄飞等 2008.10,内容简介,国内外围手术期镇痛新理念,无痛病房创建的背景,无痛病房的疼痛管理措施 疼痛评估流程疼痛处理流程,“无痛病房”理念的由来,2000年 JCI公布 疼痛管理标准,2001年 1月1日 开始执行,2008年 中国医学会骨科分会 发表骨科常见疼痛专家处理建议,2009年2月以来 苏
14、州、郑州、福州等 十几家无痛病房尝试,2010年3月 上海华山医院 通过JCI认证,9月 启动骨科在线网站-疼痛专区11月COA无痛病房专刊分享“无痛病房”建设经验,JCAHO：美国医疗机构评审联合委员会 JCI：联合委员会国际部 (Joint Commission International) JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。,2010年已有近100家医院开始建立医护患结合的疼痛管理体系,骨科常见疼痛的处理专家建议,骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81,骨科围手术期镇痛理想目标,减轻术后疼痛 提高
15、患者生活 质量,1,2,3,4,提高患者对 手术质量的 整体评价,使患者更早的 开展康复训练,降低术后 并发症,骨科围手术期,镇痛目标,骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81,提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛！,骨科手术术后疼痛程度,骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81,疼痛处理 五原则,健康宣教,合理评估疼痛,多模式镇痛,个体化镇痛,超前镇痛,优化术后疼痛管理,骨科学分会.中华骨科杂志，2008；78-81.,手术创伤使痛阈下降1-2,正常疼痛感受曲线,疼痛反应的敏感性增强,伤害,疼 痛 强 度,1086420,刺激强度,异常痛敏,刺激导致的疼痛强度疼痛反应的敏感性增强,刺激导致的疼痛强度正常疼痛反应,痛觉过敏,1 Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5. 2 Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31(1):6-13.,0.9,
