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1、心理咨询技能 蔡 颖 2011年 1月 27日,咨询室,第一节 建立咨询关系,咨询关系是指咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,咨询关系,咨询态度的重要性,态度,技能,知识,求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应。咨询师：咨询态度。,影响咨询关系的因素,尊重 热情 真诚 共情 积极关注,直接影响咨询效果的咨询特质,第一单元 尊重,意味着体现为罗杰斯“无条件尊重”的观点 尊重求助者的意义,一、关于尊重的涵义,1. 完整接纳2. 一视同仁3. 以礼待人4. 信任对方5. 保护隐私6. 以真诚为基础,二、对恰当表达尊重的理解,咨
2、询师实在难以接受求助者，转介合适咨询师。咨询师对求助者尊重程度，与其人性观有关。咨询师积极乐观的人性观和人生观，应成为咨询氛围的基调。,二、对恰当表达尊重的理解,第二单元 热情,1. 初始访谈适当询问，表达关切2. 注意倾听求助者的叙述（专注与倾听soler）3. 咨询时耐心、认真，不厌其烦4. 咨询结束时，使求助者感受到温暖,营造热情、温暖的氛围,第三单元 真诚,1. 提供安全自由的咨询氛围2. 提供好榜样,一、真诚的涵义与意义,1. 不等于说实话2. 不是自我发泄3. 应实事求是4. 应适度,二、对表达真诚的理解,第四单元 共情,1. 深入求助者内心体验其情感和思维2. 把握求助者体验、经
3、历及其人格之间的关系，理解其问题的实质3. 把咨询师的共情传达给求助者，以影响求助者并取得回馈,一、共情的涵义,共情在咨询中的重要性 缺乏共情使咨询过程出现障碍的具体表现,1. 进入求助者的参照框架2. 必要时验证是否做到共情3. 要因人而异4. 要善于使用躯体语言5. 要善于把握角色6. 应考虑到求助者的特点和文化背景,二、如何做到共情,第二单元 积极关注,积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。,一、积极关注的涵义,1. 避免盲目乐观2. 反对过分消极3. 立足实事求是,二、如何有效使用积极关注,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标,第二
4、节 制定个体心理咨询方案,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段（二） 制定咨询方案,一、工作程序,1. 诊断阶段2. 咨询阶段3. 巩固阶段,（一）划分咨询阶段,1. 咨询目标2. 双方特定的责任、权利、义务3. 咨询的次数与实践安排4.咨询的具体方法、过程和原理5.咨询的效果及评价手段6.咨询的费用7.其他问题及其相关说明,（二）制定咨询方案,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术,一、倾听 二、询问 三、鼓励和重复 四、内容反应 五、情感反应 六、具体化 七、参与性概述 八、非言语行为的理解与把握,1. 如何倾听2. 倾听时容易出现的错误 3. 倾听时给予适当的鼓励性回
5、应,一、倾听,建立咨询关系明了情况具有助人效果,1-1. 倾听的意义,认真、有兴趣、设身处地的听，无偏见、不评判、无条件的尊重和接纳的听。要听懂言语和非言语行为所表达的，要听出没有表达出的内容或隐含的意思，甚至潜意识。要通过言语与非言语行为给予适当的鼓励性回应。,1-2. 如何倾听,急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题作道德或正确性的评判不适当地运用 咨询技巧（询问过多、概述过多、不适当的情感反应）,2. 初学者倾听时易出现的错误,1. 开放式询问“什么”、“如何”、“为什么”2. 封闭式询问回答是“是”与“否”把两种询问结合起来，效果更好 。,二、开放式询问与封闭式询问,直接重复
6、求助者的话或以某些词语促进会谈引导会谈深入的方向,三、鼓励和重复技术,咨询师用自己的语言把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。释义使求助者所述内容更加明朗化。,四、内容反应（也称释义或说明）,着重于求助者情绪反应的反馈。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的情感，特别是此时此刻的瞬间感受。发现求助者混合情绪的涵义意义颇大。关注求助者的情绪性词语。一般，释义与情感反应是同时的。,五、情感反应,咨询师用协助求助者清楚、清楚地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。澄清求助者所表达的模糊不清的观念及问题，把握真实情况。也使求助者弄清自己的所思所感。,四、具体化,“
7、具体性”对策1.问题模糊2.过分概括3.概念不清,四、具体化,咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。小结性的概述。,七、参与性概述,1.正确把握非言语行为的各种涵义2.全面观察非语言行为，避免断章取义3.如何看待言语内容与非言语内容不一致,八、非言语行为的理解与把握,第二单元 影响性技术,一、面质 二、解释 三、指导 四、情感表达 五、内容表达 六、自我开放 七、影响性概述 八、非言语行为的运用,咨询师指出求助者身上存在的矛盾。面质有一定的威胁性，需有良好的咨询关系，根据具体情境谨慎、适当运用。1.言行不一致2.理想与现实不一致3.前后言语一致4.
8、咨访意见不一致,一、面质,1.协助求助者促进对自己的深入了解2.激励求助者放下防卫心理3.促进求助者实现言语与行动的统一、理想自我与现实自我的统一4.使求助者明了自己具有的资源5.给予求助者有能力面质他人或自己的榜样,面质的目的,1.完形学派2.理性情绪流派3.现实疗法4.交互分析法5.求助者中心法,一些心理咨询流派的面质,1.要有事实根据2.避免个人发泄3.避免无情攻击4.要以良好咨询关系为基础5.可用尝试性面质,使用面质技术的注意事项,咨询师运用一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来
9、加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。解释是面谈技巧中最复杂的一种。,二、解释,解释与释义的区别：解释咨询师的参考框架释义求助者的参考框架解释与内容表达的区别：解释咨询师侧重对某问题作理论分析释义咨询师提供信息、建议、反馈等,解释与释义、内容表达的区别,咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。,三、指导,咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。咨询师做出情感反应的目的是为求助者服务的。情感表达与情感反应的不同：情感表达咨询师表达自己的喜怒哀乐情感反应咨询师反映求助者叙述中的情感内容,四、情感表达,情感表达咨询师表
10、达自己的喜怒哀乐情感反应咨询师反映求助者叙述中的情感内容,情感表达与情感反应的不同,咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。各项影响技术都离不开内容表达。广而言之，指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。反馈是一种内容表达，提出忠告和建议也是内容表达的一种形式。,五、内容表达,内容表达咨询师表达自己的意见内容反应咨询师反映求助者的叙述,内容表达与内容反应不同,咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。是情感表达和内容表达的一种特殊组合。,六、自我开放（自我暴露、自我表露）,咨询师把自己对求助者的体验告诉求助者。咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验
11、。,自我开放的两种形式,前提：一定的咨询关系和会谈背景准则：应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果。,自我开放的前提和准则,咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。常在咨询结束时和参与性概述一起使用。影响性概述与参与性概述不同:影响性概述概述咨询师表达的观点参与性概述概述求助者叙述的内容,七、影响性概述,咨询师应重视把自己的非言语行为融入到言语表达中，渗透在咨询过程中。通过非言语行为传达的共情态度比言语还多，影响力更大。与人的心灵交流，需要真挚而充满感情，还要十分谨慎。,八、非言语行为的运用,1.加强言语2.配合言语3.实
12、现反馈4.传达感情,八、非言语行为在咨询中的运用,目光注视面部表情身体语言声音特质空间距离衣着及步态,非言语行为的相关知识,第三单元 识别和处理阻抗,阻抗本质上是对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。可表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。克服阻抗是心理咨询的重要组成部分。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。阻抗的意义在于增强个体的自我防御。,一、阻抗的识别,精神分析疗法以人为中心疗法行为主义疗法,不同心理咨询学派对阻抗的理解,1.讲话程度上的阻抗2.讲话内容上的阻抗3.实现反馈4.传达感情,阻抗的表现形式,1.阻力来自成长中的痛苦2.阻力来自功能性的行为失调3.阻力来自对抗咨询或
13、咨询师的心理动机,二、阻抗产生的原因,1.解除戒备心理2.正确地进行诊断和分析3.以诚恳帮助对方的态度对待阻力,三、应对阻抗的要点,1.怀疑型2.茫然型3.情绪型4.思考型5.内向型6.反抗型,四、处理沉默现象,1.与咨询师有关的原因2.与求助者有关的原因（1）宣泄型（2）倾吐型（3）癔症型（4）表现型（5）表白型（6）掩饰型（7）外向型,五、调整多话状态,第四单元 识别和处理移情,求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。,移情的定义,1.负移情2.正移情,移情的两种类型,第五单元 简易行为矫治阳性强化法,1.明确治疗的靶行为
14、2.监控靶行为3.设计新的行为结果4.实施强化,一、工作程序,1.经典条件反射2.操作条件反射3.认知行为治疗,二、行为疗法的基本原理,行为主义理论认为行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。（2分） 如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。（2分） 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。（8分）,三、阳性行为法的基本原理,第六单元 合理情绪疗法,1.心理诊断阶段 2.领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段,一、工作程序,1.心理诊断阶段 2.领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段,一、工作程序,1.心理诊断阶段 2.
15、领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段,一、工作程序,1.心理诊断阶段 2.领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段,一、工作程序,1.心理诊断阶段 2.领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段,一、工作程序,1.创始人阿尔伯特 埃利斯 2.别称（理性情绪疗法、ABC理论）3.英文缩写（RET）4.ABC理论的涵义A事件 B信念 C结果,二、合理情绪疗法的基本原理,1.绝对化要求 2.过分概括化3.糟糕至极,11类不合理（非理性）信念及其主要特征,治愈程度适合群体咨询师与治疗效果,三、注意事项（疗法的局限性）,第七单元 阶段小结与效果巩固,1.小结每次咨询效果2.商讨下次咨询任务3.布置家庭作业4.正视与处理咨询中的反复现象5.处理咨询失误,工作程序,第八单元 咨询关系的结束,1.确定咨询结束的时间2.全面回顾和总结3.帮助求助者运用所学的方法和经验4.让求助者接受离别,工作程序,第九单元 咨询效果的评估,1.评估的时间点2.评估的维度3.咨询效果的阶段性、全程性分析,一、工作程序,1.求助者对咨询效果的自我评估2.求助者社会生活适应状况改变的客观现实3.求助者周围人士对求助者改善状况的评定4.求助者咨询前后心理测量结果的比较5.咨询师的评定评价的内容应以咨询目标为主。,评估的维度,1.效果的标准问题2.安慰剂作用3.相互作用的复杂性,
