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1、心肺复苏与创伤急救,心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，70%以上的猝死发生在进入医院前。 心肺复苏（CPR） 使心跳、呼吸恢复正常 的抢救措施称为“心肺 复苏”。,时间就是生命 复苏越早，存活率越高。 心跳停止4分钟内进行CPR，则病人的生存率较高。 强调黄金4分钟。 4分钟内进行心肺复苏，有 50能救活，4分钟以后进 行心肺复苏，生存率 10。,施行心肺复苏的指征 心跳、呼吸完全停止。 1. 突然意识丧失, 2. 大动脉搏动消失, 3. 自主呼吸停止, 4. 面色发白，口唇发绀， 5. 瞳孔散大。,原有步骤 修改后步骤,A.开放气道 C.胸外心脏按压 B.人工呼吸 A.开放气道 C.胸外心脏
2、按压 B.人工呼吸,胸外心脏按压 按压位置 实施心脏按压首先要找准按压的位置，病人仰卧硬板或地上，施救者用手掌根按于胸骨中下1/3交界处（两乳头联线中点)。， 胸外按压深度： 5cm, 胸外按压频率： 100次/分。,按压方法 以掌跟按压 左手的掌根部放 在按压区，右手 重叠在左手背上，两 两手指扣在一起 离开胸壁。,两手手指扣在一起离开胸壁,按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关 节伸直，以髋 关节为轴，垂 直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压。,开放气道 仰头举颏法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时 用另一只手的食 指及中指将下颏 托起，使下颌角 与耳垂
3、的连线和 地面垂直（90度）。,人工呼吸 采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用力吹气。 观察人的胸部有无起伏，如 果吹气时胸部抬起，说明气 道畅通，口对口吹气的操作 是正确的。,心肺复苏终止指标 1.病人已恢复自主呼吸和心跳： 颈动脉可摸到强有力搏动； 呼吸恢复； 意识改善； 瞳孔回缩。 2.专业急救人员到场接替； 3.由急救医生到场确定病人 已死亡。,创伤急救,失血量达到总血量的20 以上会出现明显症状，达到血量 的40时会有生命危险。 止血： 加压包扎法 、止血带止血。 使用止血带应3040分钟 放松一次，每次放松3 5分钟。,
4、包扎 清洁保护伤口、减少感染机会；压迫止血，及时转送医疗单位。 运送 有脊椎受伤时，不要拖拽 病人，特别是颈椎损伤， 要用硬板器材搬运病人。,晕厥 又称晕倒、虚脱，是因暂时性脑缺血、缺氧引起的短暂意识不清，而突然倒在地上。 如意识不清时间超过10分钟，就可能发生昏迷等严重的情况。 晕厥的危险在于，从轻度的 功能失调到心脏病、脑中风 等急症的先兆表现都有可能 发生。,晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼痛、空腹、过度疲劳、看见出血及闷热和通风不良的环境等。 晕厥现场应该如何处理？ 晕厥的现场急救原则 1.尽快呼救120； 2.尽量查明病因； 3.缓解发病诱因。,晕厥处理 1. 立即将病员平卧体位，松开
5、紧 身衣扣，将双下肢抬高，呈头低脚 高位，以利于畅通呼吸和增加脑 部血液供应，同时查看病员呼吸 和脉搏。 2. 让病员处于空气流通处， 立即掐人中、合谷穴，有助 于病员恢复意识。,3.清醒后，如果晕厥与低血糖有关，可适量饮糖水或补充能量食物。 4. 晕厥好转后不要急于站起，以免再次晕厥。必要时由他人扶着缓慢恢复行走。 5.如晕厥时病员面色潮红、呼 吸缓慢有鼾声，脉搏低于40 或高于180，则可能是心脑血 管疾病所致，要及时拨打120。,动物抓伤处理 凡是被猫狗等动物咬伤或抓伤，首先要及时进行伤口处理，用大量的肥皂水或清水反复、彻底地进行冲洗，冲洗时间长约半 小时左右。然后用75 酒精或2碘酊冲洗或涂擦 伤口。,立即按程序接种全程狂犬疫苗，预防被可能带有狂犬病毒的动物感染该病。 伤口过大过深者应前往就近卫生院或医院进行清创处理，清创 后一般不予缝合和包扎伤口， 伤口周围注射抗狂犬病免疫 血清，同时使用抗生素预防 感染。,烫伤处理 烫伤可分为 一度烫伤(红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感)， 二度烫伤(水泡性，患处产 生水泡)， 三度烫伤(坏死性，皮肤剥 落)。,对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、烧伤膏等。 对大面积烫伤，局部有水泡 者应尽早送医院进行治疗。,
