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1、2018/9/22,医学,1,预防 第二章 口腔流行病学,第二章口腔流行病学,2018/9/22,医学,2,第二章 口腔流行病学,第一节 口腔流行病学的定义及其作用 一、口腔流行病学的定义口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。,2018/9/22,医学,3,二、口腔流行病学的主要作用,(一）描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律 （二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 （三）研究疾病预防措施并评价其效果 （四）用于疾病监测 （五）用于社区口腔卫
2、生保健工作规划和评价,2018/9/22,医学,4,三、口腔流行病学的发展,2018/9/22,医学,5,第二节 口腔流行病学的研究方法,一、描述性流行病学 （一）横断面研究 （二）纵向研究 （三）常规资料分析,2018/9/22,医学,6,1、描述性研究 Descriptive epidemiology,描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种：,2018/9/22,医学,7,1、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某
3、种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索,2018/9/22,医学,8,描述人群口腔健康与疾病的分布状态 To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population,口腔健康调查（横断面调查）Oral health survey (cross-sectional survey) 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。,20
4、18/9/22,医学,9,研究口腔疾病病因和影响流行的因素 To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors,通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。,2018/9/22,医学,10,2、纵向研究 (longitudinal study),研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及
5、其原因分析,2018/9/22,医学,11,3、常规资料分析 Routine data-sets analysis,又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息,2018/9/22,医学,12,二、分析性流行病学,（一）病例-对照研究 （二）队列研究,2018/9/22,医学,13,（一）病例-对照研究,探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先
6、由“果”，后及“因”的回顾性研究。 (retrospective study ),2018/9/22,医学,14,病例对照研究 (case-control study),探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 (retrospective study ),2018/9/22,医学,15,（二）队列研究 分析性研究 Analytic epidemiology 群组研究 (cohort study),队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追
7、踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。,2018/9/22,医学,16,三、实验流行病学,现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。,2018/9/22,医学,17,实验流行病学,分类： 现场实验 (field trial) 社区干预实验 (community intervention trial) 临床实验 (clinical trial),2018/9/22,医学
8、,18,实验研究设计的主要内容或步骤：,一）明确实验的目的 （二）确定实验现场 （三）确定实验对象 （四）确定实验样本量 （五）确定实验组与对照组 （六）开放实验与盲法实验 （七）实验措施标准化 （八）确定实验观察期限,2018/9/22,医学,19,第三节 龋病流行病学,一、测量龋病流行情况的常用指数 （一）恒牙龋失补指数DMFT、DMFS 龋（Decayed）- 已龋坏未充填的牙 失（Missing）- 因龋丧失的牙 补（Filled）- 因龋已充填的牙 牙面(surface)注意：成年人失牙的问题,2018/9/22,医学,20,2018/9/22,医学,21,2018/9/22,医学,
9、22,2018/9/22,医学,23,2018/9/22,医学,24,2018/9/22,医学,25,龋坏,2018/9/22,医学,26,恒牙曲面断层片,2018/9/22,医学,27,（二）乳牙龋失补指数dmft,乳牙 dmft/ dmfs,2018/9/22,医学,28,乳牙曲面断层片,2018/9/22,医学,29,乳下V,2018/9/22,医学,30,2018/9/22,医学,31,（三）龋均（X DMFT)和 龋面均(XDMFS),龋均（X DMFT)=DMFT之和/受检人数 龋面均(XDMFS)= DMFS之和/受检人数,2018/9/22,医学,32,（四）患龋率,患龋率=患
10、龋病人数/受检人数*100%,2018/9/22,医学,33,（五）龋病发病率,龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数*100%,2018/9/22,医学,34,（六）无龋率,2018/9/22,医学,35,（七）根龋指数RCI,RCI Root Cay index,2018/9/22,医学,36,二、龋病的流行特征,（一）地区分布 （二）时间分布,2018/9/22,医学,37,2018/9/22,医学,38,（三）人群分布,1.年龄 2.性别 3.城乡居民 4.民族,2018/9/22,医学,39,三、影响龋病流行的危险因素,1.氟摄入量 2.饮食习惯 3.家族影响,2018/9/22,医学
11、,40,第四节 牙周流行病学,一、常用指数 （一）简化口腔卫生指数 简化软垢指数DI-S debris index-simplified 简化牙石指数CI-S calculus index-simplified,2018/9/22,医学,41,口腔卫生指数 OHI（Oral Hygiene Index）,记分标准：DI （Debris Index） 0 = 牙面无软垢 No debris in the surface of the teeth 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 Debris covered the surface under one third area 2 = 软垢覆盖面
12、积为牙面1/3与2/3之间Debris covered the surface between one third to two third area 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上Debris covered the surface above two third area,2018/9/22,医学,42,2018/9/22,医学,43,记分标准：CI （Calculus Index）,0 = 龈上、龈下无牙石 1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下石 3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈
13、下石,2018/9/22,医学,44,2018/9/22,医学,45,(二）菌斑指数,PLI plaque index根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。,2018/9/22,医学,46,菌斑指数记分标准：(Standard definition),0 = 龈缘区无菌斑no plaque in the gingival area1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用 探针尖的侧面可刮出菌斑a film of plaque adhering to the free gingival margin and adjacent area
14、 of the tooth, the plaque may be recognized only by running a probe across the tooth surface 2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑moderate accumulation of soft deposits within the gingival pocket, on the gingival margin and/or adjacent tooth surface, which can be seen by the naked eye 3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢abundance of so
15、ft matter within the gingival pocket and/or on the gingival margin and adjacent tooth surface,2018/9/22,医学,47,2018/9/22,医学,48,（三）Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法,记分标准： 0 = 牙面无菌斑 1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1mm 3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/3 4 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间 5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上,2018/9/22,医学,49,2018/
16、9/22,医学,50,（四）牙龈指数,记分标准： 0 = 牙龈健康 Normal gingival 1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血 Mild inflammation slight change in color, slight edema. No bleeding on probing. 2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血 Moderate inflammation redness, edema, and glazing. Bleeding on probing.3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向 Severe inflammation marked redness and edema.Ulceration. Tendency to spontaneous bleeding.,2018/9/22,医学,51,2018/9/22,医学,52,（五）龈沟出血指数,
