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1、生长发育的调查与评价,(Survey and Appraisal of Growth and Development),一、生长发育调查,目的：1、研究生长发育规律及影响因素。2、制定本地区儿童少年生长发育正常值。3、评价学校保健和干预措施的效果。,二、生长发育调查内容,1、形态指标:最基本的指标： 身高（2岁以前测量身长） 体重 坐高 胸围 头围（6岁以下，特别是3岁以下的指标）,2、功能指标 （1）生理功能 握力、拉力 呼吸频率、肺活量 脉搏、心率、血压 （2）生化功能 肌肉代谢水平、骨代谢水平、血红蛋白等 各种内分泌激素,3、素质指标 力量 速度 耐力 灵敏性 柔韧性 平衡性和协调能力,
2、4、心理指标 智力 人格 记忆 情绪,三、生长发育调查方法,1、横断面调查在某一较短时间内，在一定地区，选择有代表性的对象，对某几种项目进行一次性大样本的调查。,目的：制定某地区儿童生长发育的正常值（标准）。与其它地区比较探讨原因，制定干预措施及干预效果评价。 了解生长发育的长期变化趋势。 缺点：不能看到发育的连续过程和变化的关键时期。,2、追踪调查：在较长的一段时间内，对较少数量对象，进行定期、连续多次的调查。 目的： 制定生长速度的正常值。了解生长发育的规律性。 探讨对生长发育影响的因素。 优点：反映的发育规律准确，可观察生长速度。 缺点：耗时长，人员易变动。,3、半纵向调查是将横断面和追
3、踪调查两种方法混合。 特点： 节约时间，减少工作量 只有部分的追踪性质 只获得生长发育速度的近似值,四、生长发育调查设计与实施,调查设计需要考虑的几个方面： 1、调查对象和抽样人数 对象：普通幼儿园、中、小学校的健康、正常的儿童少年。严格遵守随机抽样的原则,分组 每组人数 新生儿为一组 100人/组 16月 每月一组 100人/组 612月 2个月一组 100人/组 12岁 3个月一组 100人/组 36岁 半岁一组 100人/组 710岁 一岁一组 100人/组 1018岁 一岁一组 150175人/组 18岁 一岁一组 100人/组,2、抽样方法：单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样 3、
4、调查时间与季节：56月和910月,注意事项： 身高：早晨比傍晚高12cm。原因：足弓重力性压缩（下塌）；椎间隙重力性压缩；肌肉疲劳。 体重：受进食、饮水、排便、出汗影响。 样本量较大时应选择同一时间段测量。,4、检测仪器和方法。 5、调查表的设计：一般项目、 调查项目、调查者项目 6、年龄计算：按实足年龄计。 7、检测程序和资料处理。,二、生长发育评价,1、标准的制定生长发育标准是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一尺度。某一发育标准只适合于一定的地区或人群，而且应每510年更新一次。,2、标准的分类 （1）利用均值和标准差制定的标准，适用于正态分布资料（指标）。 （2）利用百分位数制定的标准
5、，适用于正态分布或偏态分布的指标。,3、评价内容： 发育水平 发育速度（生长速度） 发育匀称度（身高、体重和胸围之间的关系）,4、评价方法： 离差法（等级评价法、曲线图法） 百分位数法（等级评价法、曲线图法） 指数法以BMI为代表：不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，而且受身高的影响较小。,BMI指数均值在儿童期和青春早期随年龄增大而上升，青春中后期和成年期趋向稳定。 我国已建立的“学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别-年龄别筛查标准”就是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。,标准差分法，简称“Z”分，一个“Z”分值相当于一个标准差值。 生长速度评价法（年增加率） 发育年龄评价法（骨龄、齿
6、龄、第二性征年龄、形态年龄） 相关回归法 营养状况评价法（以身高标准体重为代表）,离差法： 等级评价法：将个体儿童发育指标实测值与“标准”的均值和标准差进行比较，以确定其发育水平。 曲线图法：原理和等级评价法一样。评价时，将儿童发育的实测值点在图上以确定其发育水平。,离差法的优缺点： 优点： 可评价个体和集体儿童的发育水平。 方法简单，便于推广。 曲线图法可追踪观察某项指标的发育动态。缺点：不能评价发育速度和发育的匀称程度。,百分位数法：百分为数曲线图法使用最广泛。其制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位数表示。 优点：无论指标是否呈正态分布，都能准确显示其分散度。,2007年，WHO推荐使用的年龄别体质指数图就是衡量儿童青少年（519岁）的标准差分法。,集体评价： 等级百分数法（发育等级百分比法）：分别计算不同集体中各等级儿童的人数构成比，并进行比较。 曲线图法（平均数比较法）：把各群体各年龄的均值各自连成一条曲线，直观地比较其发育水平的高低。,
