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1、卫卫生院生院过过敏性休克敏性休克应应急急预预案流程案流程1 评评估：估：1)导导致致过过敏的敏的药药物物2）血）血压压、尿量、尿量3）已开放的）已开放的输输液通道液通道2用物准用物准备备： ：抢抢救救药药物及用物物及用物1 报报告麻醉告麻醉师师和手和手术术医生；医生；报报告告护护士士长组纵抢长组纵抢救救2平卧、吸氧、保暖平卧、吸氧、保暖必要必要时时重复使用重复使用必要必要时时增加开放静脉增加开放静脉输输液通道液通道1循循环环系系统统： ：1)补补充血容量，充血容量，输输入平衡或遵入平衡或遵陕陕嘱嘱2） ）维维持血持血压压：遵医嘱：遵医嘱给给多巴胺等升多巴胺等升压压2呼吸系呼吸系统统： ：1）吸
2、氧）吸氧2）支气管）支气管痉挛痉挛：氨茶碱：氨茶碱3）呼吸抑制）呼吸抑制时时：肌注可拉明、洛：肌注可拉明、洛贝贝林等呼吸林等呼吸4）呼吸停止）呼吸停止时时：人工呼吸或气管插管后用人：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机工呼吸机5）喉）喉头头水水肿肿：气管切开：气管切开(准准备备气管切开包气管切开包)3抗抗过过敏：敏：1)抗抗组组胺胺类药类药：肌肉注射：肌肉注射盐盐酸异丙酸异丙嗪嗪或或苯海拉明苯海拉明2）皮）皮质质激素激素类药类药物：地塞米松或物：地塞米松或氰氰化可化可的松的松4留置尿管留置尿管5若心搏若心搏骤骤停：按心搏停：按心搏骤骤停停应应急流程急流程处处理理补齐补齐各种各种记录记录，整理手，整
3、理手术术床及手床及手术间术间 低血容量性休克的低血容量性休克的应应急流程急流程评估立即停止给药皮下注射 0.1%肾 上腺素 0.5-1ml过敏性休克整理1.评评估：估：1）出血原因、部位）出血原因、部位2）出血量）出血量3）周）周围围血管情况和已开放静脉通路血管情况和已开放静脉通路4）已）已输输入入应应液体量和尿量液体量和尿量2.用物准用物准备备： ：1） ）抢抢救救药药物、液体和血液制品物、液体和血液制品2）加）加压输压输血袋血袋3）特殊手）特殊手术术器械和用物；表脉切开包、血管器械和用物；表脉切开包、血管钳纤钳纤维维器械、血管器械、血管缝线缝线等等1.报报告告护护士士长组织抢长组织抢救救2
4、.建立有效的静脉通道，必要建立有效的静脉通道，必要时协时协助麻醉助麻醉师师中心静脉置中心静脉置管管1.手手术术止血：器械止血：器械护护士配合手士配合手术术医医师师修修补损伤补损伤， ，彻彻底止血底止血2.药药物止血：巡回物止血：巡回护护士嘱士嘱给给予止血予止血药剂药剂血液制品血液制品1.观观察、准察、准备评备评估：准确估：准确观观察并察并测测量出血量、尿量、量出血量、尿量、补补液液量；量；观观察察补补液速度和液速度和输输血情况血情况2.补补充血容量充血容量1） ）监测监测 ECG、中心静脉、中心静脉压压和尿量和尿量2）及）及时输时输入血制品；新入血制品；新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆、血小板等无需加温
5、、血小板等无需加温尽快尽快输输入；全血、入；全血、红细红细胞胞悬悬液用前需加温，必要液用前需加温，必要时时加加压压输输液装置液装置3） ）维维持血持血压压；胶体溶液、极化液；多巴胺等；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩扩容升容升药药准备组织抢救手术止血抗休克治疗3.纠纠正酸碱平衡推敲：正酸碱平衡推敲：1）血气分析）血气分析2）准）准备药备药物：物：5%碳酸碳酸氢钠氢钠等深液等深液4.防止防止肾肾衷衷肠肠和和 DIC1）血管活性）血管活性药药物：多巴胺、物：多巴胺、654-2、酚妥拉明、酚妥拉明2）激素）激素类药类药物；地塞米松物；地塞米松3）利尿）利尿剂剂：速尿等：速尿等5.血血压过压过低低时时，做
6、好心跳，做好心跳骤骤停的停的抢抢救准救准备备完成完成护护理理记录记录，医嘱，医嘱签签名名整理手整理手术术器械和用物、手器械和用物、手术术床及手床及手术间术间整理心脏骤停 意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持（BLS） 置患者于复苏体位C 胸外心脏按压100 次/A 通畅气道B 呼吸支持（按压：呼吸 =30:2）生命支持（ALS）D 开放静脉通道E 心电图监护F 电复律停搏缓慢心率快速室性心律维持平均动静脉压室速室颤异丙肾 0.2mg/次 肾上腺素 1mg/次 阿托品 2mg/次阿托品 2mg/次 异丙肾 0.25mg/250ml 临时起搏利多卡因 100mg/次 普鲁卡因酰胺 100mg/次
7、苯妥英纳 100mg/次 胺碘酮 250mg/次 异丙肾 0.2mg/次 硫酸镁 10ml/次升 压 药碱 性 药同步电 复律 150J非同步 电复律 300J延续生命支持（PLS）H 脑复苏G 生命评估I 重症监护低温，脱水，护脑， 促醒心电监测，血压监 测 血糖监测，尿量监 测 酶 监测，血气监 测维持心、肺、脑、 普及内环境平衡诊断和治疗再评估手手术术病人呼吸、心搏病人呼吸、心搏骤骤停的停的应应急急预预案案心搏心搏骤骤停是由于各种原因停是由于各种原因导导致心跳突然停止正常收致心跳突然停止正常收缩缩和从血功和从血功能，使全身血液循能，使全身血液循环环中断，各中断，各组织组织器官器官严严重缺
8、氧和代重缺氧和代谢谢障碍的一系列障碍的一系列表表现现。手。手术术病人一旦病人一旦发发生呼吸、心搏矛停生呼吸、心搏矛停应应立即立即组织抢组织抢救，救，积积极挽救极挽救病人的生命。病人的生命。一、一般急救措施一、一般急救措施1、保、保护护呼吸道通呼吸道通畅畅，迅速，迅速实实施人工呼吸。施人工呼吸。2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难难， ，应应立即立即协协助医生助医生行中心静脉置管或静脉切开行中心静脉置管或静脉切开术术。 。3、及、及时执时执行医嘱、准确用行医嘱、准确用药药， ，对对于口于口头头医嘱必医嘱必须须重重术术一次后方可一次后方可执执行。如行。如
9、药药用的注射器，用用的注射器，用标签纸标签纸注明种注明种类类，液体袋，液体袋应贴输应贴输液液贴贴注明注明内含内含药药名、名、剂剂量。量。药药袋、小袋、小药药瓶等保留至瓶等保留至抢抢救救结结束，以便束，以便查对查对和和统计统计。 。4、准、准备抢备抢救救药药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉中心静脉导导管包、胸科器械、管包、胸科器械、灭灭菌除菌除颤颤器、除器、除颤仪颤仪、心、心电监护仪电监护仪、 、电电刀刀等。等。5、保、保证证良好的照明，良好的照明，连连接吸引器，接吸引器，协协助安装呼吸机、除助安装呼吸机、除颤颤器等。器等。6、
10、 、严严格格执执行三行三查查七七对对制度和无菌技制度和无菌技术术操作操作规规范，范，积积极配合手极配合手术术医生，麻醉医生医生，麻醉医生抢抢救。救。7、密切、密切监测监测各各项项生命体征生命体征变变化及出入量、化及出入量、输输液量、尿量，并液量、尿量，并详细详细记录记录。 。8、及、及时时、准确地留取各种、准确地留取各种标标本，尤其本，尤其对对于血液于血液标标本要及本要及时时送送检查检查二、二、ACLS. 患者患者发发生生输输液反液反应应的的应应急程序急程序患者发生输 液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医师并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领
11、导及相关部门报告保留输液器和给药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时 取相同批号的液体、输液器填写输液反应登记本，详细记录病人姓名， 药名、出产厂家，生产批号患者患者发发生生输输血反血反应应的的应应急程序急程序患者发生输 血反应停止输血更换输血器，改输生理盐水同时通知医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物 品，配合医生进行紧急救治一般过敏反应，应密切观察患者病情变 化，并做好记录，安慰患者，减少患者 的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必 要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救 记录手手术术室停室停电电和突然停和突然停电应电应急急预预案案
12、一停一停电电背景背景1有有应应急供急供电电， ，应应急供急供电电切切换时间为换时间为 5 秒完成。秒完成。2出出现现意外，做出以下停意外，做出以下停电预电预案。案。二立即二立即拨拨打打应应急急电话电话： ：行政行政总值总值班：班：13398758899 三三应应急灯：每天急灯：每天检查应检查应急灯功能状急灯功能状态态。 。四停四停电类电类型和型和应应急急1停照明停照明电电：无影灯、日光灯全停。：无影灯、日光灯全停。1.1 应应急措施：急措施：a用用应应急灯替代无影灯照明。急灯替代无影灯照明。b用用应应急灯作急灯作为为手手术间术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。、麻醉恢复室等区域的普通照明。c 对
13、对已已经经开始的手开始的手术术以最快的速度、最以最快的速度、最简单简单的的术术式完成。式完成。d没有开始的手没有开始的手术术，包括已，包括已经经麻醉好的手麻醉好的手术术病人，在不能立即恢病人，在不能立即恢复供复供电电的情况下，由的情况下，由护护士士长长立即通知立即通知领导领导或相关管理部或相关管理部门门，做，做四、是否停止手四、是否停止手术术的决定。的决定。1、 、对对于一些特殊手于一些特殊手术术病人，向院病人，向院领导汇报领导汇报是否需要是否需要转转院手院手术术的的设设定（无菌巾覆盖和麻醉人定（无菌巾覆盖和麻醉人员员和和仪仪器的器的监护监护下下转转运）。运）。2、停、停电电源插座供源插座供电
14、电：（照明用：（照明用电电） ）2.1 后果及后果及应应急；恢复以下机器运作只能等待供急；恢复以下机器运作只能等待供电电恢复！恢复！a心心脏脏体外循体外循环环手手术术：体外循：体外循环环机会在停机会在停电电 20 分分钟钟以后停止运以后停止运转转（蓄（蓄电电池只能池只能维维持机器工作持机器工作 20 分分钟钟）。）。b内内窥镜窥镜手手术术： ：仪仪器会立即停止工作，手器会立即停止工作，手术术无法无法继续继续。如炳情允。如炳情允许许，建，建议汇报议汇报上上级级医医师师或相关管理部或相关管理部门门，做出改，做出改变术变术式的决定。式的决定。c 显显微手微手术术： ：显显微微镜镜会立即停止工作，使得
15、手会立即停止工作，使得手术术无法无法进进行，需作行，需作出停止手出停止手术术的决定。的决定。d普通手普通手术术： ：电电刀停止工作，用刀停止工作，用结结扎、扎、压压迫、止血材料和迫、止血材料和药药物等物等方法止血。方法止血。e麻醉机：麻醉机在停麻醉机：麻醉机在停电电期期间间能能够够保持氧气供保持氧气供应应，在蓄，在蓄电电池池电电量量充足的情况下，可工作充足的情况下，可工作 20 分分钟钟左右，部分型号的麻醉机没有蓄左右，部分型号的麻醉机没有蓄电电池。池。全麻病人改用手控呼吸，准全麻病人改用手控呼吸，准备备人工人工测测血血压压、脉搏和、脉搏和观观察生命体征。重察生命体征。重大手大手术术不能不能长
16、时间长时间用此方法用此方法维维持。持。评评估：（估：（1）停）停电电的原因、范的原因、范围围（ （2）有无）有无仪仪器受器受损损（ （3）有无人）有无人员伤员伤亡亡用物准用物准备备： ：应应急灯、手急灯、手电电筒筒1接到停接到停电电通知，及通知，及时报时报告告护护士士长长、麻醉科主任、麻醉科主任或或值值班人班人员员2在交班本和在交班本和备备忘忘录录上注明停上注明停电电的的时间时间3 组织组织人人员员做好停做好停电电准准备备， ，备备手手电电筒、筒、应应急灯等急灯等4停停电电期期间间如无院内如无院内发电发电、供、供电给电给手手术术室，原室，原则则上不安排上不安排择择期手期手术术。 。1立即开启立即开启应应急灯，手急灯，手电电筒，同筒，同时时通知通知电电工工组组和和总总值值班班2关关闭闭所有正在使用的所有正在使用的仪仪器、器、电电器的开关器的开关3找找寻寻替代的替代的动动力装置和方法。力装置和方法。1加加强强手手术术室巡室巡视视和手和手术术病人的病情
