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1、2018/9/21,1,职业危害 基本知识,重点为职业危害因素以及 对人体的影响、职业病的 分类和范围等。主讲：张利,2018/9/21,2,职业危害因素 和对人体的影响,职业危害因素。在生产劳动过程中，因生产需要或伴随生产而产生的，能直接或间接危害劳动者身体健康的因素，统称为职业危害因素。 职业危害因素根据其性质主要可分为化学因素、物理因素、生物因素和劳动损伤性因素四种。,2018/9/21,3,一、化学因素,包括各种毒物引起的职业中毒、职业性皮肤病、职业肿瘤；以及一些不溶或难溶的生产性粉尘引起的尘肺。 .毒物：在生产环境中凡能引起急性或慢性中毒的化学物称为生产性毒物。生产性毒物多以气溶胶、
2、气态或液态形式而存在，进入人体的主要途径为呼吸道及皮肤，或因个人卫生习惯不良，可经消化道进入人体。,2018/9/21,4,常见毒物有：金属（如铅、汞、锰等）、非金属（如砷、磷等）、有机溶剂（如苯、甲苯、二甲苯、汽油、甲醇、二硫化碳等）、高分子化合物（如有机氟、丙烯腈和氯乙烯聚合物等），苯的硝基和氨基化合物（如三硝基甲苯、苯胺等），窒息性或刺激性气体（如一氧化碳、硫化氢、氰化氯、氯、二氧化硫等）和农药（有机氯、有机磷、氨基甲酸酯等）等。,2018/9/21,5,.刺激性和致敏性物质：这类物质对人体虽不产生明显的中毒现象，但可对皮肤粘膜产生明显的刺激现象（如可引起结膜炎、上呼吸道炎及深部呼吸道炎
3、）或致敏（变态反应）现象（如过敏性皮炎、鼻炎、支气管哮喘等）。这些物质有的为气体或蒸气（如某些树脂在加工时产生的热解产物），多数为液体（如矿物油、生漆、煤焦油等）；也有的呈粉尘状（如煤烟、水泥、胺系树脂固化剂、木尘、皮毛尘、棉尘等）。,2018/9/21,6,.致癌物：随着生产及研究工作的不断进展，现今已知不少化学物质有明显的致癌性或致癌的可能。在制造或生产某一物质的过程中，长期接触该物质的从业人员，其肿瘤的出现率大大高于对照不接触职业危害因素的从业人员。目前已知：接触联苯胺、萘胺、四氨基二苯、四硝基二苯等均可产生泌尿系统肿瘤；接触双氯甲醚、三氯甲苯可产生肺癌；接触石棉可产生肺癌或间皮瘤；接触
4、苯可产生白血病；接触氯乙烯可产生肝血管肉瘤；生产制造金胺（碱性槐黄）、洋红（碱性品红）的从业人员，泌尿系肿瘤的发病率高；生产焦炭或焦炉煤气工人的肺癌发病率高；生产铬酸盐或重铬酸盐、镍冶炼或精炼工人的肺癌或上呼吸道癌的发病率高；用含砷矿石冶炼、制造无机砷化合物工人的肺癌或皮肤癌的发病率高。此外，接触煤烟、矿物油、煤焦油、沥青、石蜡工人的皮肤癌发病率亦高。,2018/9/21,7,.致遗传突变物和致畸胎物：近年发现某些化学物有使人体的遗传物质发生突然的、根本的变异，称为化学致突变物。如接触苯、氯乙烯、氯丁二烯等的工人，其外周淋巴细胞的染色体畸变率增高。此外，某些化学物还有胚胎毒作用。其作用从受精卵
5、的卵裂到胚胎发育的各阶段均可产生，但以致畸作用最为明显，可造成后代的先天畸形，故称为致畸胎物，如除草剂，中常混有毒性极大、具有诱变致畸作用的杂质二恶英，故现已禁用。,2018/9/21,8,.粉尘：除对皮肤、粘膜有机械性刺激、阻塞作用外，某些粉尘尚有一定的致敏作用；更重要的是吸入呼吸道深部的某些粉尘，可引起尘肺病。尘肺又因粉尘的物理化学组成和结构的不同，其所引起的疾病严重程度也有很大的差别，故认为粉尘是一种物理化学因素。,2018/9/21,9,无机粉尘中以含游离二氧化硅百分比高的矽尘危害最大，此类粉尘引起的尘肺称矽肺；硅酸盐中石棉粉尘引起的尘肺称石棉肺，滑石粉引起的尘肺称滑石肺。混合性粉尘中
6、无论是无机性的（如铁和二氧化硅或煤和二氧化硅）或有机和无机的（如皮毛尘中的毛和二氧化硅），均以其游离二氧化硅含量多少而决定其危害程度。长期吸入有机性粉尘者，其线片可有改变，但其进展缓慢。某些金属粉尘（如锡）进入机体后，片虽有变化，症状很轻，且脱离该粉尘作业后若干年，一度沉积于肺内的粉尘似有排出，片有明显的好转，一般称此类变化为“沉着症”。,2018/9/21,10,二、物理性因素,包括异常气象条件、电磁辐射、电离辐射、噪声及超声、振动以及空气离子与空调作业等。,2018/9/21,11,1.异常气象条件,（）高温对于热环境的划分，总的原则是以气温的高低、热辐射强度的大小及其对人体作用的特点（如
7、对热的主观感觉、体温或出汗量等为依据）来进行划分。我国关于高温的含义为：有热源的生产场所中每小时散热量大于 /；或当室外气温实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，其工作地点的气温高于室外或以上；或工作地点热辐射强度超过 /；或工作地点气温在以上、相对湿度超过。根据车间或工作地点气象条件的特点，一般将高温作业分为三种类型：即高温强辐射作业（干热环境）、高温高湿作业（湿热环境）、夏季露天作业（可为高温低辐射环境，若遇相对湿度过大，风速小时，亦可形成高温高湿的闷热环境）。,2018/9/21,12,（）低温低温的单独作用或与高湿相结合的作用，轻则影响各种活动的效率，重则导致各种类型的冷伤或诱发、加重
8、某些病症。一旦影响到人体末梢和脑血循环改变的环境温度条件下作业称之为低温作业，相对于环境气温以下。作用于人体的冷强度的大小取决于低温环境气象条件和人体状态（如活动强度、健康状况、饮食、防寒装备等）相互的关系，可无冷感或冷影响。,2018/9/21,13,（）气压变化在沉箱（建造地下工程，为防止渗水，需用高气压沉箱）、潜水作业或高压氧舱内工作的人员，如不遵守高气压作业的减压操作规程，可发生减压病。 （）缺氧高空飞行、高山筑路及地质勘探时，由于大气压与氧分压低下，致使人体缺氧，由此引起的疾病，称为高原适应不全病，又称高山病。,2018/9/21,14,.电磁辐射,（）由于红外线辐射可产生皮肤灼伤；
9、在加热炉看火候的工人中偶可造成视网膜灼伤或白内障。（）强紫外线的直接照射，可使电焊操作人员发生电光性眼疾；接触沥青的人员在紫外线的同时作用下，可使光感性皮炎的发生。,2018/9/21,15,（）在高频及微波辐射作用下，可出现神经衰弱综合症。 （）激光具有方向性强、亮度大、单色性高和相干性好等物理特性，受其波长、剂量、模式和激光的运转方式的不同，可引起视网膜灼伤、眼炎及皮炎。,2018/9/21,16,（）视屏显示终端（）它构成电子计算机的终端显示或电视影象，对电子计算机显示终端的从业人员健康有一定的影响，可出现“综合症”，主要表现为神经衰弱综合症、肩颈腕综合症和眼睛视力方面的改变。,2018
10、/9/21,17,.电离辐射,如X射线、射线。发生事故时可致急性射线病及皮肤溃病等；长期慢性影响可出现白细胞减少、再生障碍性贫血等造血器官损伤，尚可见骨坏死及其它辐射损伤。,2018/9/21,18,.噪声及超声,（）工业噪声在一定条件下，如强度大或接触时间长，可对操作人员造成不同程度的职业危害。强烈噪声可造成急性鼓膜损伤；长期慢性作用可使听力降低乃至耳聋。 （）在超声波的直接作用下，可出现指端坏死。,2018/9/21,19,.振动,有全身振动和局部振动之别。全身振动是通过身体接触振动的某一支撑面（如站位的足部、坐位的臀部等）传入整个身体的振动；某些车船工作人员，由于全身颠簸振动影响前庭器官
11、功能，可出现以胃肠及心血管系绕症状为主的全身振动病。局部振动或称手传振动、手臂振动，主要是使用振动工具，手部直接接触冲击性、转动性或冲击转动性工具，振动由手臂系统传导至全身。可出现手指和前腕部末梢血液循环、末梢神经或运动器官障碍等局部振动病症状，在寒冷条件下更为明显。,2018/9/21,20,.空气离子与空调作业,空气阴离子缺少是空调作业中的普遍现象。空调系统并不能完全有效地滤掉新风中的多种微粒，如烟雾、纤维、细菌、真菌孢子、挥发性有机物等。这些微粒天长日久沉降在空调设备的部件和管道上，为微生物繁殖与气溶胶累积创造了条件，所形成的有害物质沿空调系统扩散到作业区。循环回风中氧减少，二氧化碳增多
12、；加之生产过程中发生的有害气体、烟尘、臭味不断回转，使空气环境恶化；恶化的空气环境中由于离子的复合作用，空气阴离子更为稀少可引起“空调病”。,2018/9/21,21,三、生物性因素,某些职业需经常密切接触病原微生物或寄生虫，此类生物病原体称为生物性有害因素。接触或处理动物、动物尸体、兽毛、皮革以及破烂陈旧污染物品时，可引起布氏杆菌病、炭疽等病发生；在林区工作可患森林脑炎；在潮湿地带野外工作可患钩端螺旋体病；某些地区煤矿井下工作可患钩虫病；接触、使用某种生物病原体的医务人员或生产疫苗时，可患相应的传染病或寄生虫病。,2018/9/21,22,四、劳动损伤性因素,除上述三种主要生产性环境的有害因
13、素外，尚有与劳动操作过程有关的生产性有害因素所引起损害。,2018/9/21,23,.由于作业时间过长、作业强度过大、劳动制度和劳动组织安排不合理而造成过重负担的体力劳动，可引起身体各部位的肌肉、肌腱、骨骼、关节乃至内脏器官的损伤或疾病；在搬运重物、长期保持紧张和采取极不自然的作业姿势强迫体位等，可使腰部承受过度负担而引起的腰痛或腰腿痛等。,2018/9/21,24,.脑力劳动过度紧张可引起失眠、神经衰弱等全身性疾病。 .使用手指及上肢频繁紧张动作形成过度负担时，可引起手指痉挛，手指及前腕的肌腱、腱鞘或腱周围发炎，并可引起“肩、颈、腕综合征”等局部病症。 .由于劳动使用工具、工作台或机床高低与
14、使用操作者的身体不合，分配与劳动者本身不相适宜的工作时，可造成有损于健康的影响。,2018/9/21,25,此外，还有与生产作业场所一般劳动安全卫生技术设备不完善所造成的职业危害因素尚有不少。例如：由于厂房车间的面积或体积不足、机器设备安置过密、过道过于拥挤、原料成品堆放零乱等造成空气污浊、换气量不足，可能会产生工伤事故。又如车间或生产操作面照明不足，造成视力紧张，使操作人员视力减退，成为职业性近视。除上述者外，其它凡因从事生产或工作，而可能对健康造成危害的各种因素，均属职业危害因素。,2018/9/21,26,职业病分类及范围,在生产环境和劳动过程，存在着多种影响人体健康的职业危害因素，在一
15、定条件下，职业性危害因素直接作用于人体，损害健康，所引起的疾病，被称为职业病。,2018/9/21,27,一、职业病的基本概念,根据职业医学发展的现状，职业医学研究和服务的范畴不仅包括防治法定的职业病，而且还包括防止工作有关疾病和职业性外伤，早期检出和防治职业危害因素引起人体健康的亚临床病变，以及防止职业危害因素的长期效应和对子代的影响。,2018/9/21,28,（一）法定职业病,法定职业病是政府立法明文规定了职业病的范围，将列于职业病名单上的疾病称为法定职业病或规定的职业病。,2018/9/21,29,（二）与工作有关的疾病,工作有关疾病的发生往往与工作相关联，但是职业性危害因素不是其唯一
16、的直接原因，而是该病发生与发展中的多种因素之一，或使潜在疾病的显现与加重的一个因素。,2018/9/21,30,（三）职业危害因素引起人体健康的亚临床病变,通过生产技术设备、防护设施加强，以及加强法规管理与从业人员的培训教育，在消除和控制作业环境中职业危害因素，减少了一些常见职业病的发生，但仍不应忽视存在的低浓度或低强度的职业危害因素，在长期作用下对人体所带来的影响，而这些影响未对接触者产生可察觉的症状和体征，但可对人体产生不良的早期的或亚临床的功能性改变。如接触铅的作业人员，早期可仅有血铅和尿铅的增高，或卟啉代谢的若干异常，而无临床症状或体征，需应用灵敏的方法进行检测，并及时加以防治。,2018/9/21,31,（四）职业有害因素的长期效应和对子代的影响,对人体致癌物，我国肯定的有石棉、联苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦炉作业人员肺癌，铬酸盐制造业所发生的有关肿瘤列入了职业病。但许多职业有害因素长期作用下对人体致癌与致畸作用有可能引起后代的影响，但尚需进一步研究。,
