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1、责任制整体护理在优质护理服务中的体现,责任制整体护理概念,是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士按护理程序对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理,优质护理服务的概念,“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基
2、本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。,优质护理核心：全面落实责任制整体护理,责任制整体护理的宗旨,把基础护理夯实 把专科护理做精 推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向，以患者满意为目标。,责任制整体护理发展简史50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。80年代初期，我国开始由点到面地逐步实施的。,责任制整体护理的实施以病人为中心，要求从病
3、人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。,怎样做好责任护士,责任制整体护理,实质：以病人为中心 核心内容：护理程序 特点：责任护士8小时在岗，24小时负责,责任护士职责,1在护士长领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。 2热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。 3对所负责病人进行健康估计，制定计划 ，实施及效果评价。,4对所负责病人的问题进行观察，有效地预防种种并发症。 5关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。 6进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。 7对接班护士报
4、告所负责的每个病人的情况。,8对各有关专业的综合协调。 9对制定的护理活动行为和决策结果负责。 10病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、做好出院指导，必要时定期随访。,怎样做好责任护士,热爱护理工作，具有良好的医德医风,高度责任心，娴熟的护理操作技能,热爱护理工作，具有良好的医德医风,护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，责任护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。,作为一名责任护士，要有良好的职业道德，严格执行各种规章制度
5、及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的理论知识，熟练、规范技能操作。,高度责任心，娴熟的护理操作技能,作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。,护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。,爱心、耐心、细心
6、、同情心,病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。,良好的沟通能力,作为一名责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。,沟通案例分析,催款在临床工作中是一件令人头
7、痛的事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较两位护士的催款方式。护士A：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？”老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！”护士B：“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？”老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！”,提高业务水平，注重心理护理,责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难写出明确完整的护理计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。,整体护理要求责任护士注重病人的身心健康，通过同
8、病人密切接触，连续观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对疾病的理解不同，掌握患者的心理状态，情绪变化，针对性地与患者交流、沟通，进行心理护理。心理护理是责任护士帮助患者与疾病斗争的重要手段。,责任护士根据患者的具体情况，提供有针对性、个性化的 护理服务,责任护士评估患者，掌握所负责患者的病情、治疗措施、身体状况、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况，并有效开展健康教育、康复指导和心理护理。患者的护理级别要和病情、自理能力相符。,具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；
9、 对护士而言：每位护士须负责一定数量健康指导等）全面负责。 的患者。,只有这样的工作模式，才能由责任护士全 程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与 专业和专科技术的关系。也才能实现连续化 和延续化的护理。,深化整体护理,全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀 落实护理职责专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调。,护理实践的具体范畴一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动,在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。根据患
10、者自理能力提供帮助；促进患者尽快恢复；心理支持；不仅对患者，还包括家属。,二 是协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。协助诊疗；观察病情和治疗效果；与医师沟通。,三 是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。 四 是沟通协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。,临床护理管理,合理调配护士人力 1.护理部能够根据临
11、床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。 2.护理部、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。 3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。,临床护理管理,建立健全绩效考核制度 1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。,责任护士工作内容-常规护理：T P R BP测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背 -生活护理：饮食、排泄
12、及病人清洁的护理（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等） -治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施 -心理护理 -健康指导,实施责任制整体护理、优质护理服务 必须达到 ：,优化护理模式：实行责任制分工方式 深化整体护理：全面、全程护理患者 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调 提高管理效率：调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化 促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现自身价值，提升专业认同。,责任制整体护理工作中护士长的职责及要求,责任制整体护理工作中护士长的职责,1、护士长为科室此项活动第一责任人。 2、负责责任制整体护理工作的计划、组织、检查、
13、考核、评比、总结。 3、每天深入临床指导、落实各种护理措施，确保临床护士护理患者责任制的落实。,4、护士长每天评估科室重点患者，根据病区工作量动态调整护士。,护士长工作要求,善于计划 管理工作是一种引导群众完成工作目标的过程。在这个过程中，护士长首先要学会计划工作。计划工作的核心是择优，寻求能获得较大效益的行动方案。不做计划，工作就会失去目标和方向。,合理组织 根据确定的计划，合理地组织人力、物力去努力实现目标。每项计划都要具体落实到人，使每个护士都明确自己应承担的任务和责任。在一般情况下，整体效能不是群体成员的个体效能的简单相加，而可能超过、等于或低于个体效能之和。管理者的组织责任就是要使每
14、项计划都有最佳人员组合，施行最佳方案，以取得最优效能。,科学指导 护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题，给予有针对性的指导。,认真进行评价 护士长应根据护理职能部门所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作做质和量的分析、评价。通过评价，找出工作中的薄弱环节加以改进，从而使管理工作不断完善，达到实效。,护士长的领导技巧,护士长从来不会是孤立存在的，他们是通过对本护理单位内的其他工作人员施加影响，来实现既定的目标。根据心理学的“关系场效应”理论，在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到
15、1+1+13的效果，这个群体会产生内聚力；反之，则会产生群体减力作用，使1+1+13，这个群体就会产生摩擦力。领导者的责任就在于创造和维持一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境气氛，使工作人员心情舒畅。,护士长应具备的领导技巧包括：,决策解决问题的技巧护士长做为病房的管理者与组织者，应该识别环境中现存的和潜在的矛盾与冲突，运用一定的技巧，给予果断处理，为工作人员和病人创造一个和谐的氛围。,具有创造性思维 护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动。护士长在实践中，应该打破旧框框的束缚，运用创造性思维，锐意改革，促进护理专业的发展。,沟通交流的技巧 护士长角色的多样性和特殊性决定了护士长必须有
16、一定的沟通交流能力和协调人际关系的能力。在临床工作中，护士长需要处理好以下几种人际关系：护士长与科主任及护理部领导的关系；护士长与其他病房护士长的关系；护士长与本病房护士、医生、病人及家属的关系；护士长与其他健康服务人员的关系。,激励的技巧 激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要，又有组织目标需要而奋进的心理活动过程。美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现：一般情况下，职工的能力可发挥到20%30%；而受到充分激励后，其能力可能发挥到了80%90%，相当于激励前的34倍。因此，护士长在从事管理活动中，应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性，促进整体功能的发挥，以提高护理质量及工作效率。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励。,基础护理是实现护理专业化和人性化双轨并进的基石,优质护理服务就是一样事情重复做，而且每次都是用心去做,细节服务定成败,细节决定着我们每件事的成败一个团队有了再完善的制度、严密的流程，如果没有严格、认真的细节执行，再英明的决策，也难以成为现实。,
