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1、精神障碍常见症状,教学目标,能够识别分辨典型的精神症状 了解临床常见的精神症状,1. 概述,精神疾病:精神活动病理性表现的过程.,1. 概述,知、情、意三者之间的关系,2. 认知过程障碍感觉,感觉：是对外界事物的个别属性的反映。 感觉障碍: 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适,知觉：是对一具体事物各种属性以及它们相互关系的整体的反映。 知觉障碍包括: 错觉 幻觉 感知综合障碍,2. 认知过程障碍知觉,2. 认知过程障碍知觉,错觉 是一种歪曲的知觉。是指对外界刺激物产生错误的判断和解释。 分类： 错听 错视 ,错视,幻觉 概念：是一种虚幻的知觉，是在缺乏外在刺激物的情况下所产生的知觉。 分
2、类：按感官分为：幻听、幻视、幻嗅、 幻味、幻触、内脏性幻觉。按性质分为：真性幻觉、假性幻觉特殊形式的幻觉：思维鸣响、机能性幻觉、,2. 认知过程障碍知觉,正常知觉与错觉、幻觉的区别,对象,真性幻觉,错觉,正常知觉,2. 认知过程障碍感知,感知综合障碍 概念：在感知某一种现实事物时，对其整体的感知是正确的，但对其个别属性，如大小、形象、颜色、位置、距离等的感知是错误的。 分类： 视物变形症 空间知觉障碍 周围环境改变的感知综合障碍 对自身躯体结构方面的感知综合障碍。,思维：是一种用推理或判断间接地反映事物本质的认识活动。是人类认识活动的最高形式。 思维包括：综合、比较、抽象、概括、判断、推理等，
3、通过语言、文字表达。 思维障碍： 思维联想障碍 思维逻辑结构障碍 思维内容障碍,2. 认知过程障碍思维,2. 认知过程障碍思维,思维联想障碍 思维奔逸：是兴奋性联想障碍，表现语量多、语速快，内容丰富，有随境转移、音联、意联。 思维迟缓：是抑制性联想障碍，表现语量少、语速慢，思考吃力，反应迟钝。 思维贫乏：思维内容空虚、概念贫乏、沟通困难，语量少。,2. 认知过程障碍思维,思维联想障碍 思维散漫：思维联想进程散漫、松弛，言谈内容表达不清，使人难解其意。 破裂性思维：是在意识清晰的情况下出现的思维联想过程破裂，单独语句结构正确，但主题之间、语句之间缺乏联系。语无伦次，所问非所答，无法交谈。 思维不
4、连贯：严重的语无伦次，是单个词和字的堆砌。多在意识障碍的情况下发生。,2. 认知过程障碍思维,思维联想障碍 病理性赘述：思维过程中，不失去主 线，但在枝节问题上过于粘滞。 持续言语：对不同的问题，只用第一次回答的话来回答。 重复言语与刻板言语：联想停滞不前，在原地徘徊。机械式地持续重复语句的末端部分即重复语言；而机械又刻板地重复某一些无意义的言语词句为刻板语言。,2. 认知过程障碍思维,思维联想障碍 思维中断：思维流程的突然中断，一片空白，有不自主感。 思维云集（强制性思维）：指脑中涌现出大量的、杂乱无章的联想，不受主观意志控制。 思维插入,2. 认知过程障碍思维,思维逻辑障碍 象征性思维：用
5、某些具体的概念、词句或动作表示某些特殊的意义。 语词新作：自创新语、新词或图形、符号，赋予只有自己能够理解的意义。 逻辑倒错性思维：推理荒谬、离奇，缺乏逻辑根据。,2. 认知过程障碍思维,思维内容障碍 妄想：是在病理基础上形成的歪曲的信念，错误的推理判断，虽不符合客观现实，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能被客观现实所纠正。 妄想的分类: 按妄想的形成可分为原发妄想和继发妄想按临床相分为关系妄想、被害妄想、夸大妄想、被控制妄想（影响妄想）、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、罪恶妄想、内心被揭露感（被洞悉感）等。,2. 认知过程障碍思维,强迫观念（强迫性思维） 概念：是指某一观念或概念多次重复出现
6、在病人的思维中，病人自知是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，却无法摆脱。可继发焦虑或恐惧。例如：强迫性回忆、强迫性计数等,强迫行为,洗涤,检查,计数,整理,冲动： 打碎这盘子,想象,思维：这个盘子不干净,强迫症：反复出现不愉快的想法、思维和冲动,2. 认知过程障碍记忆,记忆：是指对既往经验的认知（再认）和 回忆（再现）。记忆障碍包括： 记忆增强：病理性增强，病前不能回忆、不重要的事情也能回忆。 记忆减退：指识记、保存、再认和回忆普遍减退。 遗忘：是回忆的丧失，是对某一事件或某一时期内经历的遗忘。,2. 认知过程障碍记忆,遗忘包括： 顺行性遗忘：对疾病发生后一段时间内的经历不能回忆。 逆行
7、性遗忘：对疾病发生前某一阶段的事件不能回忆。 进行性遗忘：记忆随病情的发展而逐渐加重。 心因性遗忘：由沉重的精神创伤引起，遗忘的内容只限于与某些痛苦体验有关的事。,2. 认知过程障碍记忆,记忆障碍还包括： 错构：是记忆错误，对过去发生的事情，对发生的时间、地点和情节出现回忆的错误，并信以为真。如似曾相识感和旧事如新症。 虚构：是另一种记忆错误，用虚构的事实填补记忆的空白。,2. 认知过程障碍智能,智能是进行智慧活动的能力。 智能障碍主要有两种类型： 先天性精神发育迟滞：指在个体发育成熟以前，由各种原因导致脑功能损害，使智力发育水平低于同龄儿童。 后天获得性痴呆：指在个体发育成熟以后，因脑器质性
8、损害导致全面的智力功能受损。,2. 认知过程障碍其他,自知力：指病人对自己精神异常状态的认识与判断能力。可因此判断疾病严重程度和疗效。 定向力：指对自身状态及周围环境的认识能力。它包括： 自我定向：姓名、年龄、身份。 环境定向：时间、地点、人物。,3. 情感障碍,喜、怒、哀、乐、爱、憎等体验和表情，总称为情感活动。分为正性情感和负性情感。 情感高涨：正性情感增强，欢欣喜悦，并伴有自信、乐观、自我感觉良好，有感染性，可有夸大言语。 情感低落：负性情感增强，悲伤沮丧、绝望、兴趣索然，伴有自责自罪和自杀观念和行为。,3. 情感障碍,欣快：是在器质性精神障碍的基础上出现的快乐心情，表面上喜悦，但却显得
9、呆傻、刻板，不能引起共鸣。 焦虑：是指在缺乏相应的客观因素的情况下，出现无目的、无对象地害怕，且对这种担心害怕感到无法应对、无所适从。,3. 情感障碍,恐怖症：病人遇到特定的境遇或某一特定事物时产生的一种紧张、恐惧的心情，因而有躲避的行为。脱离这种环境时恐惧情绪消失。 易激惹：是一种剧烈但持续时间较短的情感障碍，因小事而引起强烈的情绪反应。 强制性哭笑：是一种情感表达障碍。表现为无明显原因、与客观环境不适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑。,3. 情感障碍,病理性激情：突然出现的、非常强烈、短暂的情绪爆发 情感淡漠：病人对外界的任何刺激均缺乏相应的情感反应，表情平淡，内心体验贫乏。 情感倒错：
10、指病人的情感反应与思维内容不一致，不协调。 矛盾情感：同一患者对同一事物同时产生两种相反的、互相矛盾的情感体验。是情感本身不配合。,4. 意志与行为障碍,意志：人在社会实践中为达到既定目标而采取的自觉行为。 意志障碍包括： 意志增强：是指由于认知活动的偏差或导致确定和实现目标的动力明显增强。表现为意志活动增多。 意志减退：是指意志活动显著减少，对周围一切都不感兴趣，意志消沉。,4. 意志与行为障碍,意志障碍还包括： 意志缺乏：表面意志活动也减少，本质是因为缺乏动机和要求，缺乏主动性和积极性，行为被动、退缩。 意向倒错：意向要求与常人不同，其行为和活动不能被人理解。 矛盾意向：对同一事物同时产生
11、对立的相互矛盾的意志活动，但自己不能意识。,4. 意志与行为障碍,行为障碍包括： 精神运动性兴奋：协调性的和不协调性的 躁狂样兴奋：特点为情感高涨、思维奔逸、意志增强同时存在。 青春性兴奋：其动作、行为的增加与其他精神活动之间缺乏协调性、统一性，杂乱无章。 紧张性兴奋：突然发作，粗暴猛烈，难于预防，但持续时间较短。 器质性兴奋：是在脑器质性病变的基础上产生的，杂乱，有冲动性，同时有智能和人格障碍。,4. 意志与行为障碍,行为障碍还包括： 精神运动性抑制：木僵、缄默症 紧张性木僵：轻时语言、动作减少。严重时不语、不动、不吃不喝。还可出现蜡样屈曲和空气枕。但病人意识清晰。 心因性木僵：是在急剧而强
12、烈的精神创伤时发生的，常伴有植物神经功能失调，有轻度意识障碍。 抑郁性木僵：由急性抑郁引起，表现为程度不同的木僵，但可有抑郁情感反应。 器质性木僵：有脑器质性疾病史，神经系统检查及辅助检查可见异常现象，临床可见意识障碍或痴呆。,4. 意志与行为障碍,其他意志与行为障碍： 违拗症：病人对向他提出的要求不但没有相应的行为反应，甚至加以抗拒。 主动性违拗：作出与对方要求完全相反的动作。 被动性违拗：对别人的要求完全加以抗拒。 作态：动作和姿态愚蠢而幼稚。,4. 意志与行为障碍,其他意志与行为障碍： 重复与刻板动作：机械刻板地反复重复一个毫无目的和意义的单调的动作，常与重复与刻板言语同时出现。 强迫动
13、作：表现为不由自主的、非患者意志所能控制的某种固定的行为或仪式性动作，患者明知不合理与不必要，但欲罢不能。,4. 意志与行为障碍,其他意志与行为障碍： 强制性动作：出现不符合本人意愿的强制性动作，病人无摆脱的意愿。 强迫性动作：病人自知动作无意义，但无法控制，无法摆脱，感到痛苦、焦虑，随强迫性思维同时出现。区别：二者都不符合病人意愿，前者无痛苦感，无摆脱意愿。后者痛苦，求治心切，设法摆脱，但徒劳无益。,5. 意识障碍,意识：指人的清醒程度；指理解自己与环境的完整程度。 意识障碍：是说明意识的清晰度和完整程度。它包括： 环境意识障碍（清晰度、范围、内容) 自我意识障碍,5. 意识障碍,环境意识障
14、碍 意识清晰度降低: 嗜睡 意识浑浊 意识错乱 昏迷。 意识范围改变：朦胧状态、走动性自动症。 意识内容改变：谵妄状态、梦样状态。,5. 意识障碍,嗜睡：病人呈睡眠状态，呼之能醒，但刺激一消失，又入睡。 朦胧状态：在意识清晰度减低的基础上出现的意识范围缩小。在缩小的意识范围中尚能保持一定的感知和活动，有片段的幻觉和妄想及冲动行为，为发作性，事后有部分或全部遗忘。 谵妄状态：在意识清晰度降低的基础上，有大量的错觉和幻觉，紧张、兴奋、冲动，言语不连贯，环境定向障碍，昼轻夜重，持续时间与病情变化有关，事后完全或部分遗忘。,5. 意识障碍,自我意识障碍 人格解体：自我和周围现实的一种不真实感。 交替人格：表现为同一患者两种不同的人格在不同时间内交替出现 双重人格和多重人格：患者在同一时间内表现为完全不同的两种或两种以上人格。 人格转换：否认原来的自身。（如：亚文化性附体）,谢谢！,
