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1、第二章 化学毒物与中毒,核生化灾害事故应急救援处置,第一节 化学毒物,一、 化学毒物的定义,进入人体后，能损害机体的组织与器官，通过在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的外源性化学物质，称为化学毒物。,已知化学毒物有上千万种之多，每年还会有数以千计的新的有毒化学物质出现。,第一节 化学毒物,一、化学毒物的定义,毒物的概念也是相对的，剂量是重要的影响因素。只有超过一定剂量时，才可引起机体的毒性作用，而微量而剧毒的物质，有的还可用作药物。 习惯上常常把那些危害性大的物质称为毒物。例如，氰化钾一次服入250mg可致命；氯化钾一次服入60g仅有碍
2、健康，前者是毒物，后者不称为毒物。,按照用途分 工业毒物、军用化学毒剂、农业化学试剂等,第一节 化学毒物,二、化学毒物的分类,按毒性大小分剧毒毒剂、高毒性毒剂、中等毒性毒剂、低毒毒剂和微毒毒剂,按毒害作用分神经性毒剂、窒息性毒剂、刺激性毒剂、糜烂性毒剂等,按来源分人工合成毒剂、天然毒物,主 要 内 容,（一）工业毒物,1. 定义和分类,在工业生产中使用或生产的各种有毒化学物质，通称为工业毒物。 如氯气、氨气、氰化氢、硫化氢、苯、光气、有机磷（硫）农药等。 按照毒害作用的对象和症状，工业毒物可分为五类。,（二）军用化学毒剂,自然界中天然产生的毒物是很多的，植物、动物、细菌、真菌等均有产生毒素的品
3、种，这些毒素常被用于治病、杀虫等多种用途。这些毒素中有的毒性很高，可使人致命。有的不需要纯毒素，直接摄入动植物粗制品就可造成严重的中毒。,（三）天然毒物,第二节 中毒,一、中毒的定义,中毒是指化学毒物进入体内，在其作用部位积累达到一定量而产生病损的全身性疾病。 中毒是毒物与人体相互作用的过程，一般毒物在机体某部位要达到一定量，才能使机体的功能或器质发生障碍、干扰或破坏机体内的代谢过程，引起中毒症状，如头痛、恶心、呕吐等。,第二节 中毒,二、中毒的类型,1.急性中毒 大量毒物短时间进入人体，并很快引起中毒症状，称为急性中毒。 2.慢性中毒 小量毒物逐渐地进入体内，在体内蓄积经过一个长时期，达到中
4、毒浓度，而出现中毒症状，称为慢性中毒。慢性中毒的症状多不明显，常常被忽视。 3.亚急性中毒 亚急性中毒介于急性中毒与慢性中毒之间。三者没有截然明显的界限。,有毒化学品对人体的危害,毒物对人体的 危害, 引起刺激 过敏 缺氧 昏迷和麻醉 全身中毒 致癌 致畸 致突变 尘肺,有毒物质对人体的危害主要为中毒,有毒化学品对人体的危害,引起皮炎 （干燥、粗糙、疼痛）,引起眼部炎症 （疼痛、流泪等）,呼吸道刺激 （鼻咽痛感、咳嗽）, 引起刺激一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。,有毒化学品对人体的危害, 过敏接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会出现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反应。即
5、便是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，皮肤和呼吸系统可能会受到过敏反应的影响。,引起皮炎 （皮疹或水疱）,引起职业性哮喘 （咳嗽、呼吸困难等）,有毒化学品对人体的危害, 缺氧(窒息)窒息涉及到对身体组织氧化作用的干扰。这种症状分为两种:单纯窒息和化学窒息。,单纯窒息这种情况是由于周围氧气被惰性气体所代替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气，而使氧气量不足以维持生命的继续。一般情况下，空气中含氧21%，如果空气中氧浓度降到17%以下，机体组织的供氧不足，就会引起头晕、恶心，调节功能紊乱等症状。这种情况一般发生在具有限制性空间的工作场所，缺氧严重时可导致昏迷，甚至死亡。,有毒化学品对人体的危害,
6、化学窒息（血液内窒息；细胞内窒息）这种情况是由于化学物质直接影响机体传送氧以及和氧结合的能力，典型的化学窒息性物质就是一氧化碳。空气中一氧化碳含量达到0.05%时就会导致血液携氧能力严重下降，亦称血液内窒息；另外如氰化氢、硫化氢这些物质影响细胞和氧的结合能力，尽管血液中含氧充足，这种窒息亦称细胞内窒息。,有毒化学品对人体的危害, 昏迷和麻醉高浓度的某些化学品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙醚会导致中枢神经抑制。这些化学品有类似醉酒的作用，一次大量接触可导致昏迷甚至死亡。,有毒化学品对人体的危害, 全身中毒全身中毒是指化学物质引起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的现象
7、,这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。,肝脏作用是净化血液中的有毒物质并在排泄前将它们转化成无害的和水溶性的物质。然而反复接触一些物质是对肝脏有害的，引起病变（肝硬化）和降低肝脏的功能，例如溶剂酒精、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等，也可能被误认为病毒性肝炎，因为这些化学物质引起肝损伤的症状（黄皮肤、黄眼睛）类似于病毒性肝炎。,有毒化学品对人体的危害,有毒化学品对人体的危害,有毒化学品对人体的危害,有毒化学品对人体的危害,致癌长期接触一定的化学物质可能引起细胞的无节制生长,形成癌性肿瘤。这些肿瘤可能在第一次接触这些物质以后许多年才表现出来，这一时期被称为潜伏期，一般为4-40年。,致畸接触化学物
8、质可能对未出生胎儿造成危害，干扰胎儿的正常发育，在怀孕的前三个月，脑、心脏、胳膊和腿等重要器官正在发育，从而导致胎儿畸形。,有毒化学品对人体的危害,致突变某些化学品可引起接触者基因发生改变而对遗传造成影响，导致后代发生不希望出现的变化。一些实验结果表明80%-85%的致癌化学物质对后代有影响。,尘肺尘肺是由于在肺的换气区域发生了小尘粒的沉积以及肺组织对这些沉积物的反应。一般很难在早期发现肺的变化，当X射线检查发现这些变化的时候病情已经较重了。尘肺病患者肺的换气功能下降，在紧张活动时将发生呼吸短促症状，这种作用是不可逆的，能引起尘肺病的物质有石英晶体、石棉、滑石粉、煤粉和铍。,三、 中毒途径,1
9、.呼吸道,呼吸道是气体、蒸气、雾、烟、粉尘形式的毒物进入体内最重要的途径。 一般认为毒物由肺部吸收的速度较由胃吸收快20倍，仅次于静脉注射。,烟、粉尘等气溶胶态毒物进入呼吸道还与粒度有关。 2060m的粒子，被阻挡在鼻腔和喉头; 1020m的粒子滞留在上呼吸道，且易被咳痰咳出; 0.55m的粒子易进入下呼吸道和肺泡被吸收或吞噬细胞吞食; 小于0.5m的粒子又可随呼吸重新进入空气。,1.呼吸道,三、 中毒途径,三、 中毒途径,2. 皮肤和黏膜,通过沾染皮肤，渗入皮肤，被机体吸收而中毒或直接接触眼、鼻、咽喉引起刺激而中毒。,三 中毒途径,2.皮肤和黏膜,皮肤的结构,三 中毒途径,2.皮肤和黏膜,完
10、整的皮肤是很好的防毒屏障，但有些毒物，特别是某些剧毒毒物可通过完整的皮肤，或经毛孔到达毛囊，再直接通过皮脂腺而被吸收，一小部分可通过汗腺进入体内。一些对皮肤局部有刺激性和损伤性作用的毒物（如芥子气、路易氏气、砷化物等），可使皮肤充血或损伤而加快毒物的吸收。若皮肤有伤口，或在高温、高湿度的情况下，可增加毒物的吸收。在化学事故现场处置中，液态毒物经皮肤或伤口吸收引起中毒也是常见的。,毒物经眼黏膜的吸收远较皮肤为快，眼黏膜吸收毒物多与呼吸道吸收中毒同时发生。 皮肤最易吸收毒物的部位为腋窝、腹股沟、四肢的内侧、颈部和其他薄嫩而潮湿的皮肤。 皮肤多汗和充血能促进毒物的吸收。皮脂腺直接开口于表皮，而且腺细
11、胞的面积又较大，因此脂溶性毒物容易经皮脂腺吸收中毒。,三、中毒途径,2.皮肤和黏膜,三、中毒途径,皮肤刺激物,三、中毒途径,皮肤刺激物,三、中毒途径,皮肤刺激物,三、中毒途径,皮肤刺激物,毒物进入消化道后，主要由小肠吸收。有些毒物，如有机磷酸酯类、氰化物等，可由口腔黏膜（及食管黏膜）迅速吸收而进入血循环。 进入消化道中的毒物，要经过胃液、肠液中酶的作用以及肝脏代谢作用的影响，使毒物的性质有所改变，然后才能到达血循环而至全身。,三、 中毒途径,3.消化道,四、毒物毒性效果的表示方法,主要是通过呼吸道吸入或粘膜吸收侵入机体，其毒性大小常用引起中毒的染毒空气浓度和暴露时间这两个指标的乘积中毒剂量来表
12、示。 浓度一般采用单位体积染毒空气中所含毒物的重量表示，即mg/m3或采用体积浓度ppm表示。 毒物剂量是指毒物在空气中的浓度与人的机体暴露时间的乘积。 毒物剂量= 毒物浓度暴露时间,（一）毒物浓度和剂量,（1）蒸气、烟雾态毒物,中毒剂量是一个阈值，即最小值毒物剂量，小于此值时不引起中毒，只有等于或大于此值时才引起中毒。 当化学物质毒性较大或吸入后能迅速引起中毒，暴露时间以min为单位，中毒剂量以mgminm-3为单位，此时一般指急性中毒。如果化学物质造成染毒空气浓度较小或毒物毒性较小，人员要暴露较长时间才能中毒，时间可以h为单位，中毒剂量单位是mghm-3，此时为慢性中毒。 不能把中毒剂量c
13、t都看作常数。,四、毒物毒性效果的表示方法,（一）毒物浓度和剂量,主要通过皮肤吸收和口服的食道途径侵入机体，其毒物剂量的表示方法采用每千克机体体重所吸收的毒物重量，单位为mg/kg。,四、毒物毒性效果的表示方法,（一）毒物浓度和剂量,2. 液、固态毒物,四、毒物毒性效果的表示方法,（二）毒害剂量的等级,常见的毒性参数,绝对致死剂量指侵入机体后可引起90%100%中毒对象死亡的中毒效应的剂量。对于气体、蒸气和气溶胶，用LCt100表示，单位为mgminm-3；对于液态，用LD100表示，指每千克体重吸收毒物的毫克数，单位为mgkg。,（二）毒害剂量的等级,1. 绝对致死剂量,半数致死量LD50指
14、侵入机体后可引起半数中毒对象死亡的中毒效应的剂量，是一个统计处理的计算数值，常用于表示化学毒物急性毒性的大小，并用以比较不同化学毒物的毒性。 对于气体、蒸气和气溶胶，用LCt50表示，单位为mgminm-3； 对于液态，用LD50表示，单位为mgkg。,（二）毒害剂量的等级,（2）半数致死量LD50,与LD50和LD100概念相似的毒性参数，表示经呼吸道进入生物体内的化学毒物毒性大小的剂量，即导致中毒对象经呼吸道接触毒物时半数死亡与90%100%死亡的化学毒物在空气中的浓度值，以mg/m3表示。,（二）毒害剂量的等级,3.最小致死剂量MLD,最小致死剂量MLD指仅引起个别中毒对象死亡的剂量。,
15、4.半数致死浓度LC50与绝对致死浓度LC100,阈浓度指化学毒物作用于机体主要中毒部位时，感到刺激或引起典型症状的最低浓度，是引起初期中毒症状的临界浓度，通常以mg/L表示。,（二）毒害剂量的等级,5. 阈剂量,阈剂量指化学毒物作用于生物体时引起某些中毒症状的最低剂量，剂量表示单位与其他参数相同。,6. 阈浓度,失能剂量能够造成90100中毒人员丧失正常思维和行为能力的毒物剂量。 对于气体、蒸气和气溶胶，用ICt表示，单位为mgminm-3； 对于液态，用ID表示，单位为mgkg。,（二）毒害剂量的等级,7. 失能剂量,半数失能剂量能够造成50中毒人员丧失正常思维和行为能力的毒物剂量。对于气
16、体、蒸气和气溶胶，用ICt50表示，单位为mgminm-3；对于液态，用ID50表示，单位为mgkg。,8.半数失能剂量,失能浓度指作用于无防护机体引起失能性中毒的染毒浓度，以符号IC表示，通常以mg/L为单位，可分为失能浓度（IC90100）和半失能浓度（IC50）。,四、毒物毒性效果的表示方法,9.失能浓度,不可耐浓度指无防护人员忍受到一定时间（通常为1min ）而不受伤害的最大毒剂浓度，通常以mg/L表示。,10. 不可耐浓度,安全浓度也叫最高允许浓度，是指无防护人员在这样的浓度下无论暴露多长时间也不会引起中毒的染毒浓度，以mg/L表示。,11. 安全浓度或最高允许浓度,四、毒物毒性效果的表示方法,（三）毒性分级,第三节 化学毒剂,2003年8月，黑龙江省齐齐哈尔市发生严重的日军遗留化学武器泄漏事件，1人死亡,40多人受伤。迄今，日军遗弃化学武器已经使3000多中国公民受到伤害。,第三节 化学毒剂,
