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1、,一、主要内容,PICC导管维护技术,PICC的定义,外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central cathrter ,picc） 是指经外周静脉 （贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管导管沿腋静脉、 锁骨下静脉、无名 静脉、 尖端达上腔静脉下 1/3处或上腔静脉和右心房交界处。,PICC置管维护,PICC管构造,PICC维护技术,PICC三向瓣膜导管的特点,Picc导管的维护,PICC导管的维护,PICC导管维护技术,更换敷料,置管后24小时,7天更换一次,敷料松动或潮湿时随时更换,PICC维护技术,更换敷料,Picc维护技术,PICC导管的维护内
2、容,更换敷料,PICC导管维护技术,更换敷料,PICC维护技术,思乐扣固定装置,PICC维护技术,思乐扣固定装置,PICC维护技术,Picc导管的维护技术,肝素帽的更换,每7天更换敷料时,肝素帽松动或受损时,每次经由肝素帽取过血后,不管什么原因取下肝素帽后,PICC导管维护技术,肝素帽的更换,冲洗导管,PICC维护技术,1、冲洗残留药液，保持导管通畅。,2、防止药液混合,减少配伍禁忌。,3、冲洗导管内血液，防止赌塞。,冲洗导管,Picc维护技术,冲、封管时机,治疗间隙期每7天一次,每次静脉输液给药前后,输注血液制品及TPN后,输注两种不相容药物之间,1,2,3,4,PICC维护技术,冲洗导管,
3、用20ml生理盐水脉冲冲管加正压封管,输注脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等前组速度快+后组速度慢的中间隔,用1020ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液。,输液前,输液中,输液后,操作要点,一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！,冲洗导管,直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。脉冲：产生正压、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。,PICC维护技术,Picc维护技术,Picc 维护技术,冲洗导管,PICC维护技术,PICC维护重点,固定牢靠,PICC置管后健康教育,Picc维护技
4、术,1,2,3,Picc健康教育,picc导管与组织相容性较好，穿刺后并不影响正常活动。注意以下几点：,睡觉时避免压迫， 防止血栓的发生。,更衣时避免将导管拔出。,避免过度外展运动,Picc健康教育,1.学会观察穿刺点周围皮肤情况。 2.学会观察导管，有无反折、脱出或进入。 3.学会测量臂围，观察有无变化。 4.学会沐浴的方法。 5.保持良好的个人卫生，防止感染。 6.给予患者健康手册。,Picc健康教育,带管期间可进行日常的工作和活动。注意以下几点： 1.避免置管肢体剧烈活动及负荷过重。 2.避免引体向上、托举哑铃等剧烈运动。 3.避免做过度外展运动。,肿瘤三病区 张皓 2014.6.4,Thank You !,
