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1、sp命名、发病及病因野分叶状肿瘤(phyllodestumoursofthebreast,PTB)旧称做乳腺叶状囊瘤首先由MueF二1938年描还卖名PTB是一组恶性稳度不同的病变,力孚L腺L干维一仁皮性握中瘤,其忻性程度从完全良性的肿瘦一宣到完全恶性的肉瘤。重PTB较为少见,诱常只发疲于一侦乳隆,但岩有1%的病例,两乳可同阡或先后受累,发症育峥年龄在50岁伟右,绝经前、多产和哺乳者相对多发。野目前PTB的病因尚不明确,多数学者认为与腺纤维痤有相坚的发病因素,主要是由于雌激素分泌与代谢亲乱失衡有pagend巨检:肿瘤呈结节状或分叶状,直径1“.20cm,最大者可达45cm,多有完整包胶。切面呈
2、灰白、灰黄或淡粉色,边界清,常见大小不等的小囊腔或狭长的裂隙,偶见出血坏死。镜检:由良性的上皮成命和丰富的鲨干维样间质细胞组成。组织r上根据且中瘤迦缘的特f正基质增生的程厚所含s0临床表现鱼PTB的临床表现主要是无痛性肿块,起病隐匿,生长缓慢,病史较长,但常有近期迅速增长史。大多呈膨胀性生长,少数呈浸润性生长,浸润的出现提示恶性的发生和发展。鱼和其它肉痛样,PTB主要通过血行转移,妙移的主要部位是肺(66%),其次是骨(22%),再其次是肌肉和软组织,少数病例亦可转移到肠系膜、胸膜和皮肤等(约占15%)。淋巴碳见.少数病人可触及腋窝淋巴结肿大,但通常没有pagev5诊断PagecPTB术前大多
3、难以明确诊断,乳腺钼靶和彩超对其诊断有一定价值,但确诊仍有赖于病理组织学检查,空芯针穿刺活检是较好的诊断方法。鉴于本病生物学行为的多样性,故活检及取材应多部位、多切片,以免出现假阴性。史At八sp治疗一手术目手术是PTB的最3*扬大区段切除术或全乳切除术。对3E要治疗方式。一般选择乳腺区段切除术F良性PTB,初次手术要保证1cm以上的无瘤切缘,对于交界性及恶性PTB,要保证2cm以上的无瘤切缘,或行全乳切除术。一对局部复发者,可再次行扩大切除术,保证2cm无瘦切缘,或直接行全乳切除术。对已有腋淋巴结转移或胸肌浸润者,可选择改良根治术或根治术。Pago.5ss治疗一辅助化疗及放疗鲁辅助化疗的作用尚不十分明确,通常被认为不敏感。Morales-Vasquez等对17例病人进行化疗,与未化疗组林比,疗效并无显著差异(P-0.17)。一些研究结果表明,辅助化疗的效果令人失望。曰对于局部复发祛及脂壁者,再次手术后放疗仍有一定的治磊榨焉在一定程度上达到控制肿瘤发展和延缓患者生存期Pago.5sp治疗一内分泌治疗及靶向治疗曰对ER、PR阳性者可采用内分泌治疗,但疗效仍有待证实。PTB组织间质qP无Her-2表达,只它61%的PTB中Her-2表达于导管上皮表面,且与临床病理向治疗被认为无效。一对于转移灶,jPagevio待征之间无关联,故靴按NCCN软组织肉瘤指南处理。一
