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1、处方书写规范,兰泰医院药械科 李彩霞,处方意义,处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。 处方书写正确与否，是合理安全用药的前提，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。 每位医师应牢固树立处方质量的重要性和安全用药意识。,处方组成,处方前记：医疗机构全称，费别、科别、年、月、日，姓名、性别、年龄、门诊住院号、临床诊断，并可添列专科要求的项目。 处方正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 处方后记：医师签名和或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核发、发药的药学专业技术人员签名。,处方规定,普通处方
2、的印刷用纸为白色。 急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。,处方权限规定,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。,处方权限规定,医师应当药学部门签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 执业医师应当经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的
3、培训后，经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可开具麻醉药品和精神药品处方。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方,处方权限规定,试用期人员开具处方，应当经有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。,处方书写规则,处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 每张处方只限于一名患者的用药。 处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用药代号。书写药品名称、剂
4、量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,处方书写规则,患者年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片要单独开具处方。 西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。 中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。,处方书写规则,为便于药学专业技
5、术人员审核处方，医师开具处方时，必须注明临床诊断。 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。应采用通用名。医师也可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。,处方书写规则,中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单
6、位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以“剂”或“付”为单位；气雾剂以瓶或支为单位。 处方开具当日有效，特殊情况下需要延长的，由开具医师注明，但有效期不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。 开具麻醉药品和第一类精神药品处方时，应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则开
7、具。,处方书写规则,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 （三）为患者代办人员身份证明文件。 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。,处方书写规则
8、,第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。,处方书写规则,对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使
9、用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。,处方中常见的外文缩写及含义,外文缩写 中文含义 外文缩写 中文含义aa 各、各个 gtt 滴、量滴、滴剂a.c 餐前（服） H. 皮下Add 加至 h.s 临睡前Ad 加 im . 肌内注射a.m 上午，午前 Inj. 注射剂Aq. 水，水剂 iv. 静注b.i.d 每日2次 iv.gtt 静滴Cap 胶囊 kg 千克c.c 毫升 Liq 液，溶液Dos 剂量 mg 毫克g 克 mcg 微克,处方中常见的外文缩写及含义,外文缩写 中文含义 外文缩写 中文含义 NS 生理盐水 q.d 每日 O.D 右眼 q.h 每时 O.S 左眼 q.4h
10、 每四小时 O.L 左眼 q.i.d 每日4次 O.U 双眼 q.n 每晚 OTC 非处方药 q.o.d 隔日1次 p.c 餐后 q.s 适量 p.m 下午 Sig. 标记（标明用法） p.o 口服 ss. 一半 p.r.n 必要时 St. 即刻 s.o.s 必要时 t.i.d 每日3次,书 写 示 例 【示例处方1】总量法形式 R Mist.Pepsini 100ml Sig 10ml t.i.d a.c R 胃蛋白酶合剂 100ml 用法 10ml 3次/日 饭前口服 【示例处方2】单量法形式 R Tab.vit.c100mg100S. 100mg t.i.d 维生素C片100mg100用
11、法： 100mg 3次/日 口服,示例处方3单量法形式 R Inj.kanamycin0.56 Sig 0.5 i.m b.i.d R 卡那霉素注射液0.56用法： 0.5 肌注 2次/日 示例处方4 R 50%Inj.Glucosi 20ml2 2次 Inj.vit.c 0.52Sig i.v g.d R 50%葡萄糖注射液 20ml2 2次 维生素C注射液 0.52 用法：静注 1次/日,示例处方5 R 注射用青霉素钠40万u12支 用法：80万u 肌注 2次/日 皮试（一） R Inj Penicillin 40万u12支 Sig 80万u i.m. b.i.d. C.T.(一) 示例处
12、方6 R 5%葡萄糖注射液 500ml 2次 10%氯化钾注射液 10ml 维生素B6注射液 0.1 用法：静滴 1次/日 0.9%氯化钠注射液 250ml 2次 庆大霉素注射液 4万u4支 用法：静滴 1次/日,5%Inj.Glucosi 500ml 2次 10%Inj.kalii chloridi 10ml Inj.vit.B6 0.1 Sig V drip q.d. 0.9%Inj.Natrii chloridi 250ml 2次 Inj.Gentamicin 4万u4 Sig V drip q.d.,示例处方7 R 1%Naristilla Ephedrini 8mL Sig nar.
13、 3gtt t.i.d. R 1%麻黄素滴鼻液 8ml 用法：滴鼻 3滴 3次/日 示例处方8 R 1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml Sig aur. 2gtt t.i.d. R 1%酚甘油滴耳剂 8ml 用法：滴左耳 2滴 3次/日,示例处方9 R 10%Ung.Lchthyoli 30g Sig us.ext b.i.d R 10%鱼石脂软膏30g 用法：涂红肿处 2次/日,处方调剂和审核规范,处方的形式审核： 审核资质 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂 审核内容 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型（麻醉处方、急诊处方、儿科处方、普通处方）、处方开具时间、有效性、医师签名的规范等。,
