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1、第四章 神经系统传导通路,神经传导通路是从感受器到大脑皮质或从大脑皮质至效应器的神经元链，作为神经冲动传导的通路，称神经传导通路。神经传 感觉传导通路（上行传导通路）：从感受 导通路 器到大脑皮质的神经元链。运动传导道（下行传导通路）：从大脑皮皮质到效应器的神经元链。,一、感觉传导通路,（一）本体感觉和精细触觉传导路：本体感觉：是指肌、腱、关节的运动觉、位置觉和震动觉，因位较深，又称深部感觉。此外在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触。精细触觉：皮肤辨别两点距离和物体的纹理粗细等的感觉。意识本体感觉：传导至大脑皮质，产生意识性本体感觉 。非识性本体感觉（反射性本体感觉）：传导至小脑，不产生本
2、体感觉的意识，反射性调节骨骼肌的张力和协调运动，以维持身体的平衡和姿势。,1、躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 ：由三级神经元构成,骨骼肌 第一级神经元 第二级神经元 肌腱 周围突 中枢突，进入脊髓后索 关节 脊神经 上行组成薄束和楔束 皮肤 脊神经节 薄束核和第三级神经元 楔束核 内弓状纤维 丘脑中央辐射 中央后回中、上部 X、内侧丘系交 经内囊后肢 旁中央小叶后部 叉、内侧丘 丘脑腹后外侧核,第一级神经元胞体在脊神经节 第二级神经元胞体在薄束核和楔束核 第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核 2、非意识性本体感觉传导通路：由两级神元组成,肌骨骼 周围突 中枢突 同侧侧索上行 肌腱 旧
3、小脑 关节 经脊神经 经后根 脊髓小脑后束脊神经节 胸核,同侧侧索和 骨骼肌 周围突 中枢突 对侧侧索上行 肌腱 旧小脑 关节 经脊神经 经后根 脊髓小脑前束脊神经节 腰膨大（层）,脊髓小脑后束传导肌梭的感觉冲动，与单个肌的运动有关，脊髓小脑前束与整个身体或整个肢体的运动和姿势的协调有关。两侧脊髓小脑束损伤后，引起肌张力减退和运动失调。,（二）痛、温觉和粗略触、压觉传导通路： 1、躯干四肢痛温觉和粗略触、压觉传导通路由三级神经元构成第一级神经元 第二级神经元 躯干四 周围突变 中枢突 肢皮肤 经脊神经 经后根脊神经节 脊髓第、层（后角边缘核、后角固有核等） X、对侧侧索 第三级神经元 和前索上
4、行 丘脑中央辐射 中央后回中、上部 脊髓丘脑束 经内囊后肢 中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核,第一级神经元胞体:在脊神经节内,属小型和中型假单极细胞体。其纤维较细，周围突构成脊神经内的感觉纤维，分布到躯干和四肢的皮肤。中枢突通过后根的外侧部进入脊髓后外侧束，上升 l2脊髓节，然后进入脊髓后角灰质、层。 第二级神经元胞体:主要位于脊髓、V层内，它们的树突在、层内与前者形成突触，其传出纤维经灰质和白质前连合交叉到对侧脊髓侧索和前索上行，形成脊髓丘脑束,终于丘脑腹后外侧核.,第三级神经元胞体:位于丘脑腹后外侧核。由此核发出的纤维参加构成丘脑中央辐射,经内囊后肢，投射到中央后回中、上部和中央旁小叶后部。,
5、2、头面部痛温觉和粗略触、压觉传导通路由三级神经神经构成,头、面部 周围突 中枢突 X（脑桥核 皮肤、粘膜 三叉神经 三叉N根三叉神节 三叉神脑桥核三叉神脊束核,的小部f不交叉） 丘脑中央辐射 中央后 在脑桥上升 经内囊后肢 回下部,三叉丘系,第一级神经元,第二级神经元,第三级神经元,丘脑腹后内侧核,第一级神经元胞体在三叉神节 第二级神经元胞体在三叉神脑桥核和三叉神脊束核。 第三级神经元胞体在丘脑腹后内侧核,(二) 视觉传导通路,第一级神经元 第二级神经元 视锥细胞 周围突 中枢突 视神经 视干细胞 双级细胞胞体 节细胞胞体 第三级神经元 视交叉（视网膜鼻侧纤维交叉）视束 视辐射 距状沟膜颞侧
6、纤维不交叉） 两侧皮外侧膝状体,第一级神经元：是视网膜中的双极神经元l。双极细胞的树突与视杆、视锥细胞形成突触，其轴突与视网膜内的节细胞的树突相形成突触。 第二级神经元：是视网膜中的节细胞，其轴突构成视神经。视神经经视神经管入颅、形成视交叉（鼻侧半的纤维交叉，进入对侧的视束；颞侧半的纤维不交叉，进入同侧的视束）后，延续为视束。故视束内的纤维约有一半是来自同侧眼球视网膜的颞侧，另一半是来自对侧视网膜的鼻侧。视束行向后外，绕大脑脚，终于外侧膝状体。,第三级神经元：胞体在外侧膝状体，发包出纤维构成视辐射，经内囊后肢，终止于距状沟两侧的皮质，即视觉中枢（17区）。,视野visual field：当眼球
7、固定不动向前平视时，所能看到的空间范围叫做视野。由于眼球屈光装置（主要是晶状体）对光线的折射作用，使鼻侧半视野的光线投射到颞侧半的视网膜，颞侧半视野的光线投射至鼻侧半的视网膜，上半视野的光线投射到下半视网膜，下半视野的光线投射至上半视网膜。每个眼的视野均可借垂直与水平轴分为4等分，每一14等分叫象限视野，视网膜也相应地分为 4个象限。,视觉传导通路不同部位损伤所引起的视野症状：一侧视神经损伤：患侧视野全盲。视交叉中央部（交叉纤维）损伤：双侧视野颞侧偏盲。 视交叉外侧部损伤：患侧视野鼻侧偏盲。一侧视束、视辐射或视觉中枢损伤：同向偏盲（同侧视野鼻侧偏盲和对侧视野颞侧偏盲）。,2、瞳孔对光反射：光线
8、视网膜视神经视交叉视束视束部分纤维上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副交感核节前f 动眼神经睫状神经节节后f 瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小。调视反射：此反射较为复杂，首先视网膜在接受光刺激后产生神经冲动，通过视觉通路达到视觉中枢，再由皮质下行纤维传至脑干的上丘及顶盖前区等，然后直接或间接地到动眼神经核及动眼神经副核，以完成两眼的会聚，晶状体变凸以及瞳孔的缩小来达到调节视觉,（四）听觉传导通路 ：由四级神经元构成,第一级神经元周围突 中枢突 第二级神经元 螺旋器 蜗神经螺旋神经节 蜗神经核第三级神经元 第四级神经元 大部分交叉至对侧 经下丘臂 听辐射 颞 斜方体、外侧丘系 横内囊后肢 回下丘 内侧膝状体,第一
9、级神经元胞体：位于蜗螺旋神经节，其周围突分布于内耳的螺旋器（Corti器）；中枢突组成蜗神经，终止于蜗神经核。 第二级神经元胞体：位于蜗神经核，由此核发出的纤维大部分左右交叉横穿脑桥形成斜方体，交叉后的斜方体纤维和小部分不交叉的蜗神经核纤维，在上橄榄核的外侧上行，称外侧丘系。外侧丘系的纤维大部分止于下丘，小部分止于内侧膝状体。 第三级神经元胞体：在下丘，其纤维经下丘臂止于内侧膝状体。 第四级神经元胞体：在内侧膝状体，发出纤维组成听辐射，终止于颞横回。,（五）平衡觉传导通路第一级神经元胞体：位于前庭神经节 。其周围突分布壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑。其中枢突组成前庭神经，终于前庭神经核。第二级神经元
10、胞体：位于前庭神经核，发出前庭小脑纤维，止于绒球小结叶。前庭神经核与脑干内核团、脊脑前角和小脑的关系有：由前庭外侧核所发纤维构成前庭脊髓束下行入背髓前索内，终于脊髓前角，形成姿势反射弧。,其余的前庭核纤维参与内侧纵束，终于眼外肌的运动核和颈肌的运动核，将眼的同向运动和头的转动置于前庭反射控制之下。一部分前庭核发出的纤维终于脑干网状结构和脑神经的内脏运动核（迷走神经背核、泌诞核等），构成前庭兴奋引起的内脏反射（如呕吐等反射）一部分前庭核发出的纤维，经小脑下脚入原小脑，再通过传出纤维控制前庭神经核和脑桥、延髓网状结构，以维持身体的平衡。,（六）内脏感觉传导通路：,1、经脑神经节,舌前2/3味蕾膝状
11、N节 舌后1/3味蕾 咽、咽鼓管 颈动脉窦 舌咽N下节 岛叶 颈动脉小球中枢突 内脏、 心血管 腺体 迷走N下节 丘脑腹后内侧核或下丘脑外侧,孤束核,孤束,周围突,周围突,2、经脊神经节,内脏 大脑皮质臂旁核 丘脑 心脏 中央后回 血管 快痛 外侧沟边 腺体 缘慢痛 叶 脊神经节 脊髓和脑干 丘脑背内侧核网状结构,脊髓后角,(七) 嗅觉传导路,嗅粘膜,嗅细胞,树突,轴突,胞体,第一级N元,嗅N,嗅球,嗅束,嗅三角,海马钩、梨状前区、杏仁周区,外侧嗅纹,第一级神经元是鼻腔嗅粘膜内的嗅细胞。嗅细胞轴突组成嗅丝，穿筛孔进人第1级神经元是鼻腔嗅粘膜内的嗅细胞。嗅细胞轴突组成嗅丝，穿筛孔进人颅前窝，嗅球。第二级神经元胞体在嗅球，由嗅球发出纤维构成嗅束，行向后，终嗅三角。第三级神经元胞体在嗅三角，由嗅三角发出纤维构成外侧嗅纹，终于海马钩、梨状前区、杏仁周区。,（八）化学传导路神经系统的化学传导通路，包括胆碱能通路、胺能通路、氨基酸能通路和肽能通路。化学通路传递的化学物质种类繁多，分布广泛。,二、运动传导通路,皮质脊髓束 锥体系 运动传 皮质核束 导通路纹状体黑质纹状体环路锥体外系皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路,（一）锥体系pyramidal system：主要是管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级运动神经元组成。 1、皮质脊髓束传导通路,
