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1、动脉采血操作技术,骨二科 梅霞,目的,抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药,操作前准备,护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、无菌持物镊、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。 核对，向患者解释。 测量体温。,穿刺部位的选择,理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用,穿刺部位
2、,选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。足背动脉.,采血器材选择,塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放15min其二氧化碳分压,开始下降，同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内壁上，难以从样本中排出空气，影响结果的准确性 临床为保证结果的准确性多选择动脉采血针 进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛,消毒穿刺部位，消毒操作者的手,股动脉穿刺,桡动脉穿刺,打开血气注射器，将其回抽至1ml处，左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针，逆血流方向进针，进针角度：桡动脉450，股动脉900，缓慢进针。,见回血时
3、，保持该角度不变固定，待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点， 右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态，立即混匀。 局部按压3-5分钟。,相关知识介绍,血气分析仪的使用 血气分析化验单的简单介绍 采血过程中影响结果的相关因素,血气分析的意义,血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留（2）酸碱失衡（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。,动脉血气分析常用指标及正常值,采血过程中影响结果的相关因素,病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放
4、 患者体温的影响,病人状态的稳定性,病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH值不稳定参数的结果。如由于害怕取样. 在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。 在婴幼儿，护士在采血前应对患者状态进行评估，以提高血气分析结果的准确性。,治疗因素,吸氧及吸氧浓度有直接的影响。采血前，应停止吸氧30min 。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取
5、血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间 。,抗凝剂的影响,血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是最为普及的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。正常动脉血当稀释5%时. 有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml的肝素（塑料注射器）.,标本的存放,血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37保存，每10min .pH减少0.01 。因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间不超过30min。 遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水的容器中或冰箱内，但保存时间不超过2h。,注意事项：,操作过程中注意无菌观念。 拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。,THE END,谢谢,
