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1、第2节 关 节,影像诊断,讲授内容：,影像检查技术 正常影像学表现 基本病变影像学表现 常见疾病影像学表现： 1.关节外伤关节脱位2.关节感染性病变3.慢性关节病,基本知识,关节结构：关节骨端：2个或2个以上关节软骨：保护关节面，不能再生关节囊：连接骨端，分内层和外层关节腔：潜在腔隙，内有滑液,X线检查：摄影，主要检查方法 CT：平片补充 MRI：显示软组织结构优势,影像检查技术,正常影像表现,关节骨端X线、CT:骨性关节面（密质骨）MRI：低信号,正常影像表现,关节软骨X线、CT:不能显示MRI：略低信号,正常影像表现,关节间隙：由关节软骨、关节腔、滑液组成X线、CT:骨端之间透亮间隙,关节
2、基本病变,关节肿胀关节积液或关节囊及关节周围软组 织出血、充血、水肿所致X线表现：软组织增厚软组织密度增高,关节基本病变,关节破坏关节软骨及其下方的骨性关节面被病理组织侵蚀、 取代 X线表现：关节软骨破坏-关节间隙狭窄关节面骨质破坏-局限性骨缺损,关节基本病变,关节退行性变 X线表现：1）关节间隙狭窄 2）关节面骨质增生硬化3）关节面边缘骨赘,关节基本病变,关节强直：骨性强直 纤维性强直,关节基本病变,关节脱位构成关节骨端错位、脱落 分型：脱位程度-完全性和不完全性脱位原因-外伤性、先天性和病理性,关节疾病诊断,关节外伤 1.关节脱位多见于四肢大关节，尤其是肩关 节、肘关节，易合并骨折及关节囊
3、损伤,关节疾病X线诊断,关节外伤 2.关节软骨损伤X线、CT不能直接显示软骨的损伤 MRI能显示,化脓性关节炎1）感染菌：化脓性细菌2）感染途径：血行、直接蔓延3）好发部位：髋关节、膝关节 4）临床：关节红肿热痛 5）病理：关节腔内脓液含蛋白质溶解酶,关节感染,化脓性关节炎-X线平片1）骨质疏松，软组织肿胀2）早期关节间隙狭窄和关节承重部位的骨质破坏3）愈合期关节骨性强直,关节感染,关节结核1）感染菌：结核杆菌2）感染途径：血行、直接蔓延 3）分型：滑膜型和骨型4）好发部位：髋关节、膝关节5）临床：结核中毒症状，关节肿痛,关节感染,关节感染,关节结核-X线平片 滑膜型1）持续性关节肿胀，骨质疏松2）慢性进行性关节间隙狭窄和关节非承重部位的骨质破坏 3）愈合期关节纤维性强直,关节感染,关节结核-X线平片 骨型 骺干骺部结核表现滑膜型关节结核表现,再见！,
