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1、第三军医大学新桥医院儿科 奚敏,新生儿护理,新生儿护理,新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,3,37周 42周,早产儿Preterm infant,足月儿Term infant,过期产儿Postterm infant,按胎龄分类:,足月儿与早产儿,按出生体重分类,超低体重儿,极低体重儿,低体重儿,正常体重儿,巨大儿,(Macrosomia),(NBW),(LBW),(VLBW),(ELBW),1000g,1500g,2500g,4000g,正常体重儿和巨大儿,早产儿外观特点,早产儿大多体重低于2500g，身长不到47cm，哭声轻微，颈肌软弱，四肢肌张力低下， 皮肤薄而红嫩，胎毛多，指
2、甲未达指尖，耳壳软，足低纹少，男婴睾丸未降或未全降；女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。,9,10,足月儿：皮肤红润，皮脂丰满，毳毛少,早产儿：皮肤发亮，水肿， 毳毛多，胎脂多,皮肤,11,早产儿：耳廓软，贴颞部，耳舟不清。,足月儿：耳廓软骨发育好，耳舟 成形，直挺。,耳廓,足月儿：头发分条清楚。,早产儿：头发细、软，乱如绒线头。,头发,13,足月儿：指甲达到或超过指尖,早产儿：指甲未达指尖,指甲,早产儿：乳腺结节4mm,乳腺,15,足月儿：足纹遍及整个足底,早产儿：足底纹理少,跖纹,16,足月男婴外阴,足月女婴外阴,早产女婴外阴,早产男婴外阴,新生儿的生理特点,吃(喝)、拉、撒、睡,吃（喝）：生后30
3、min内母乳喂养，按需哺乳,拉：24h内排胎便,撒：2448h内开始排尿,睡：平均2022h/天,墨绿色糊状胎便,新生儿的生理特点,呼吸系统：呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，频率较快，40-45次/分，以腹式呼吸为主。 循环系统：心率快，120-140次/分。 消化系统：新生儿消化道面积相对较大，肠管壁薄，通透性高。胃呈水平位，喷门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。,生理特点,体温调节：新生儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，容易散热；产热主要依靠棕色脂肪的代谢。 免疫系统：胎儿可从母体通过胎盘得到部分免疫球蛋白，易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球
4、菌败血症。,新生儿常见的几种特殊生理状态,生理性体重下降 生理性黄疸 生理性乳腺肿大 阴道流血（假月经）,生理性乳腺肿大,生理性黄疸,马牙,粟粒疹,早产儿的生理特点,呼吸系统：早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟，呼吸很不规则，易发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止时间超过15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分），并出现紫绀及肌张力减低。由于早产儿肺发育不成熟和缺少表面活性物质，容易发生肺透明膜病。,早产儿生理特点,消化系统：早产儿吸吮力较差，吞咽反射弱，胃容量小，胃排空差。早产儿各种消化酶不足，在喂养不当的情况下易发生坏死性小肠结肠炎。 早产儿肝脏不成熟，生理性黄疸较重，持续
5、时间长，易引起核黄疸。合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。,早产儿生理特点,血液系统：凝血因子缺乏，易引起出血，特别是肺出血和颅内出血。 神经系统：早产儿易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病。 免疫系统：皮肤娇嫩，屏障功能弱，极易发生各种感染。 体温调节：体温调节功能比足月儿更差。,新生儿的护理,1、保暖：新生儿体温调节功能尚不完善，容易随环境温度而变化，应使婴儿处在适当温度下，以减少机体的氧耗，降低代谢率，一般室温为24，湿度为50%60%。条件不允许维持24左右室温时，可加热水袋保温（不超过60）。但要防止烫伤，并随时注意体温。新生儿的床应远离通风口和电扇处。所有的被褥、衣服、尿布要预
6、热，以免传导散热。,新生儿的护理,2、保持呼吸道通畅：合适的体位，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。 3、喂养：母乳喂养是最佳的方式。母乳是新生儿最好的食物和饮料，提早喂奶可促进母乳分泌，亦可预防生理性体重下降和低血糖的发生。 4、预防感染：新生儿皮肤及呼吸道、消化道粘膜均娇嫩，免疫功能不足，必须严格预防感染。凡患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染或其他传染病者，均不能接触新生儿,新生儿的护理,5、皮肤护理：保持皮肤清洁。胎脂于生后数小时开始被吸收，故不必揩去，但新生儿头发、耳后、腋下及其他皱褶上的血迹及过多的胎脂宜用温开水轻轻擦去；每次大便后需用温水清洗会阴部及臀部，以防尿布皮炎发生。每天淋浴一次，脐
7、带未脱落前每日消毒脐带2次；衣服宜柔软、宽适，可用棉布缝制，不用扣子，外加包裹不宜捆绑过紧。如所用衣物接触过樟脑者，应洗晒后方可穿用。 6、五官清洁：应注意面部及眼、外耳道口、鼻孔的清洁，但勿挖耳道及鼻腔，有分泌物时可用棉球试去。,新生儿护理,7. 日常观察重点 除生命征体温、脉搏、呼吸血压外，应密切观察小儿的精神反应、面色、哺乳情况（有无溢乳、吸吮无力、拒乳等）及哭声（有无高声尖叫、哭声无力或断续呻吟）；注意皮肤颜色、出血点、有无化脓性感染；注意大小便及睡眠情况。若发现异常应及时送医院。,早产儿护理重点,1、维持体温稳定。2、维持有效呼吸。3、合理喂养。4、预防感染。5、密切观察病情。,新生
8、儿日常护理中应重视的几种症状： 呼吸困难、呼吸暂停 皮肤青紫 呕吐、腹胀 体温不升或发热 黄疸 哭闹,新生儿常见疾病,新生儿肺炎 新生儿脐炎 新生儿鹅口疮 新生儿尿布疹 新生儿败血症,保温箱,保温箱,使用方法： 1、准备：室温23（减少热损失），婴儿穿单衣或只裹尿布； 2、保温箱加水、预热（2832 ，2小时）、调整湿度（5565）； 3、铺好箱内婴儿床并放入婴儿，根据体重和日龄调节温度（见后表）,保温箱设置参数,注意事项： 1、保持温箱的清洁； 2、勿堵住气孔； 3、保证安全，及时排除温箱报警原因； 4、一切操作应尽量在箱内进行； 5、严禁骤然提高温度； 6、注意婴儿体温，是否可出温箱。,蓝光箱,使用方法： 1、患儿应清洁皮肤，双眼佩带护眼罩，除会阴、肛门部用长条尿布遮盖外，其余裸露，男婴盖黑布保护阴囊； 2、蓝光箱加水、预热、调整湿度（5565）； 3、使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射； 4、监测体温和箱温，严密观察病情； 5、注意光照时间：一般光照1224小时才能使血清胆红素下降。,
