《人类异常行为学基础》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人类异常行为学基础（167页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、人类异常行为学基础,本课件由互联网搜集经中华培训学会编辑整理。 衷心感谢原创学者的辛勤劳动和无私奉献！知识在分享中创造价值, 智慧在传播中展现意义！,人类行为种种： 本能行为（个体性）：进食、性行为、猎奇、睡眠、攻击 社会行为：社会交往、社会角色学习、从众行为、文化适应行为,病理性行为种种：情绪障碍行为障碍思维障碍人格障碍适应障碍精神创伤,行为与健康,行为的定义 外显行为, 内隐行为 疾病与健康中的行为因素 初级卫生保健系统50%的健康问题与行为有关,行为生物学,（一）行为与遗传 双生子法，寄养子法、分子遗传学 智力、气质、人格、疾病与遗传,（二）行为的神经生物学 1 行为的神经解剖 大脑皮层
2、及功能：高级信息处理 基底节及功能：运动调节 边缘系统:海马、下丘脑、丘脑、杏仁核、 参与动机、情绪、记忆,2 行为的神经化学基础,（1）多巴按与行为 与运动、动机、应激有关 多巴氨及受体：认知、情绪、行为 精神病症状、物质依赖,（2）5-羟色氨与行为 攻击行为的神经化学；5-HT 自杀控制 冲动控制 5-HT 与睡眠、认知、进食、体温、胃肠功能、运动,2. 5-羟色氨与抑郁症5-HT通路：上行激活，下行通路受体：突出前（5-HT1A,5-HTD)突出后（5-HT2A,5-HT2C,5-HT3,4)功能：生理功能: 睡眠、进食、体温、运动情绪：抑郁、焦虑、恐惧、心境认知：注意、记忆、思维,（3
3、）r-氨基丁酸（GABA）与行为 GABA受体与行为效应 GABA的生理功能 镇静、抗焦虑、肌肉松弛、内抑制 抗焦虑药对行为的影响,二 行为的心理学理论 行为的心理学定义 外现行为与内隐行为 1 精神分析学派（psychoanalysis） 基本概念 精神分析关于意识的观点,无意识：被压抑的巨大的思维和情绪、本能的原始能量、遵循快乐原则。 无意识包括：原始的本能驱力，性、攻击本能 无意识的思维特点：不按照逻辑、因果规则 脱离现实，不受时空、道德约束。,前意识：包括很多容易激活的记忆，按照现实、逻辑的原则思维 意识：直接与外部现实联系，不直接与无意识联系，遵循现实的原则 继发性思维的特点：遵循逻
4、辑、现实的规则。 无意识不能通过一般的方式进入意识,精神内的结构： 伊的（本我 ID）：与无意识相对应的结构，充满了各种欲望、冲动、需求，要求立刻满足。服从原发性思维，不直接受到外部现实的影响,自我（EGO）： 控制来自伊的的冲动，并适应现实的需要。遵循现实的原则，按现实的方式满足本我的需求，现实的检验者,超我（superego）：帮助自我控制伊的的冲动， 由两部分组成 理想自我；我们努力追求的自我的期望、价值及理想 自我意识；精神中的天使，帮助我们以对社会负责的方式行动。 超我代表来自家庭、社会、文化的影响,2 学习理论 学习的定义 学习的形式 通过联系的方式的学习-经典条件反射 条件刺激，
5、非条件刺激 条件反射,操作性条件反射 行为的后果对行为的影响 强化的概念：行为的后果使原来的行为增加 正强化；使原来的行为增加 负强化：使原来的行为减少 惩罚,消退 灭绝 认知学习 遗传与环境对行为的作用 个案学习 病理性赌博 精神活性物资依赖,3行为与文化,文化的定义: 特定的地域及群体通过长期的生活而形成的生活方式, 意识形态, 价值观念及风俗习惯 代际之间的文化相似性及温差异性 东西方文化的差异,文化对行为的影响,家族观念 健康与保健(饮食习惯, 运动,其它健身方式) 人际关系 娱乐与消遣 文化休克与文化适应,小结： 影响人类行为的因素有： 遗传 精神动力因素（人格因素） 学习因素 文化
6、因素,成 瘾 行 为,一、定义及基本概念 强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质的行为。 精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致幻剂。,二、成瘾行为的共同特征 1、超过一般量的大量使用达到需要控制的程度 2、强烈地寻求某种物质或活动的冲动 3、需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应,4、心理、生理依赖，戒断症状 5、再次使用某种物质可消除戒断症状 6、个人健康或社会功能受损,三、成瘾行为的发展过程 滥用 耐受 依赖 戒断反应 滥用：非治疗性过度使用某类精神活性物质,表1 主要临床戒断症状情况 症 状 例 次 症 状 例 次 发冷热 13 毛孔竖立 12 全身无力16 全身酸痛 14 流
7、鼻涕 19 出汗 14 呵欠 19 食欲差 16 骨痛 17 烦躁不安 13 蚊走感 15 腹痛 10,海洛因依赖者人口学特征,一般资料： 男84.2%，女15.8%，男:女5.33:1 年龄1125岁，平均22.76.12岁，已婚31.6%，未婚68.4%。 文化程度：文盲57.9%，小学21.1%，初中15.8%，高中5.2%。,少数民族汉族 成瘾情况： 19例吸毒者中，17例直接静脉注射，2例烫吸部位，双上肢、手背73.7，四肢、颈部26.3%。,平均日注射量：0.720.34克，时间22.5年，平均6.4月。 吸毒原因： 取乐57.9%，好奇、他人引诱42.1%。,初吸到出现戒断症状为
8、29天，平均5.21.6天，HIV阳性明显高于一般群，73.7%静脉注射后出现躯体疼痛，28.6%同时出现二种躯体疼痛、乙肝、结核、性病。,所有HIV阳性者均为二人以上共同一付注射器。 吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以贩养吸。 滥用的药品种类，8种阿片类，14种非阿片类。 常见的3种阿片类海洛类95.0%，二氢埃托啡42.6%。,依赖：停用某种精神活性物质后出现可以预测的症状和体征 四 成瘾的分类 化学物质成瘾, 或行为成瘾,1 精神活性物质 鸦片类成瘾物质:海洛因 尼古丁成瘾 镇静催眠药成瘾 镇痛药成瘾 致幻剂 精神兴奋剂,2 行为成瘾 电子游戏成瘾 网络成瘾 赌博成瘾 性成瘾,五 成瘾的
9、原因 1 生物学因素: 遗传因素神经化学: 内源性鸦片受体 2 个体因素: 性别, 年龄 寻求新奇的行为人格的缺陷学习因素,3 心理及社会文化因素 心理社会因素: 精神压力, 应激 环境因素: 精神活性物质的可获得性 六 成瘾发生的机制 1 阳性强化 心理社会刺激 焦虑 使用药物 焦虑解除,2 阴性强化 停止使用药物 戒断症状 再使用药物 双重强化的作用,七、精神活性物质成瘾的临床表现 1、早期，第一次用药到耐受产生 2、中期。依赖、戒断症状 3、机体器官的器质性损害,（一）酒成瘾 1、酒成瘾的筛选C、Cut down?A、Annoyed？G、Guilt?E、Eye-opener?,2、酒对躯
10、体的影响心血管系统：心律失常、室性早搏、高血压。胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道炎、胰腺炎、肝硬化。,神经系统：周围神经损害、震颤、记忆障碍。皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。每一个器官系统都可受到酒毒性影响，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油三酯增高。,3、酒中毒伴发的精神症状急性酒中毒伴发的精神障碍酒中毒性谵妄遗忘综合症,痴呆合并其它精神疾病 六、成瘾行为的治疗 1、药物治疗,2、行为治疗 3、心理治疗,进食障碍eating disorder,一 概述 进食障碍（包括神经性厌食症和贪食症)anorexia noversaanorexia bulimia 早在1689年就有人描述了厌食症的症状。187
11、4年有人描述了厌食症和贪食症 厌食症是缺乏食欲吗? 贪食症是没有饱感吗?,二 神经性厌食的特点: (一) 有意识保持体重低于标准体重的最低限，体重第一往往低于标准体重的85%。,(二) 对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已。常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。,。 (三) 患者存在体象感知障碍，对自身形象感知错误，虽然明显消瘦，甚至有客观证据证明体重已低于标准体重，患者仍认为自己太胖。,(四) 仅与女性有关的症状，主要指闭经，连续3次月缺失。,(五) 女性常见。1540岁的女性中发病率为1%，平均起病年龄为17岁。男女发病率之比小于1：20，有趣的是这种疾病多发生于上层和中层阶级。在
12、近20年中这种差异逐渐消失了。,恐惧长胖而节食 异常的节食方式: 特定的食谱清单,典型的厌食症者，常过分减少食物总量的摄入，过度运动以减轻体重，其间往往采取自我引吐，泻药导泻，利尿剂利尿等方式，当体重减轻到相当低的水平时，就可能出现躯体并发症，这些并发症状往往是由于极度饥饿引起的，通过治疗常可恢复。,患者多在体重下降明显时才被发现就医，随着体重的下降出现的躯体症状和体征:如低体温（可低至35）,闭经，肢体水肿，心动过速，低血压，闭经可以在体重减轻以前就出现，低血钾，碱中毒，血渗透压的改变，严重者可导致死亡。,神经性厌食的医疗并发症 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低T
13、3综合症），怕冷，难以维持正常体温；,心脏：心肌无力，心脏变小，心律失常，房性、室性期前收缩，束支传导阻滞，室外性心支过速，可突然死亡； 消化道症状：胃排空延迟，腹胀，便秘，腹痛,生殖系统：停经，低的LH，FSH 皮肤：可全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少 精神方面：抑郁情绪,与催呕和泻药有关的并发症 代谢：电解质紊乱，特别是低钾血症，低氯性碱中毒，低镁血症 胃肠道：可伴发胰腺炎，胰肿大伴血清淀粉酶增加，食道和胃的腐食，肠道功能,口腔：牙齿因反复呕吐被胃酸浸蚀，特别是前牙 神经方面：疲乏，无力，轻微的器质性脑综合症表现,三 神经性贪食症的特点: (一) 强迫性的暴食 (二) 呕吐与清
14、洗 (三)胃肠功能失调的症状 (四)反复发作 (五) 贪食后的后悔与冲突,神经性贪食的医学并发症 急性胃肠炎 急性胰腺炎,病程与预后 本病病程变化很大，可以表现为未经治疗和自发缓解，各种治疗后恢复，反复缓解与加重的病程，逐渐衰退的病程可并发躯体严重并发症而死亡。一般来说，预后不好。,有部分病人仍有对食物和体重的持久的偏见，社会关系常常很差，许多人伴明显的抑郁，病人对各种治疗的近期效果一般较好，但易复发，有报导死亡率在518%。,四 病因 (一) 心理：通常认为神经性厌食症状的发生与家庭矛、社会压力、青春期困惑、角色冲突和女性的心理压力过重有关。 。,遗传理论认为，遗传基因和生化因素的双重作用导
15、致神经性厌食症的发生，神经性厌食症患者的一级女性亲戚中厌食症和贪食症的发生率较高。进一步的研究发现，单卵双生子患厌食症的一致率明显高于异卵双生子。,(二) 神经化学 神经递质 NE, 5-HT (三) 心理社会因素 家庭问题,Burch（1973年）的家庭系统理论认为，神经性厌食症的根源在于不良的家庭环境、家庭功能不良、父母亲可能存在某些精神病理性特征。厌食症患者的症状则表达了整个家庭的病理现象。,Rosmam和Baker（1978年）认为：厌食症患者的家庭成员多患有心身疾病，这种家庭有以下几个特征：家庭纠纷多，家庭关系紧张。过分溺爱，孩子缺乏独立性。家庭结构僵化，专制，缺乏灵活性。缺乏解决冲
16、突的技能，常回避冲突。尽管Miunchin的理论被公认为是神经性厌食症的理论模式,当你坐在大学教室的安哥拉（Angela）身边时，很难从她的外表看出她存在什么问题，除她的12个亲密朋友外她对所有人保密。表面上看，她似乎很正常，精力充沛，勤学好问，是一位非常年轻漂亮的女孩。她在学校很活跃，还有一份业余工作，自愿在一个地区危机干预中心工作。她衣着得体入时，洁净，体重和身高匀称。,但是当你与安哥拉一起生活1周的话，你将会发现她有一种行为模式表明她有自体形象感知障碍，主要表面在不能控制地暴食之后又通过自我催吐来吐掉她认为多余的摄食，每周有五六次，估计在大多数暴食中，她摄入4，000千卡左右的热量，但也有许多次摄入了10，000千卡的热量，通常她所吃的食物并不健康，她可能一下子吃掉许多营养丰富的冰淇淋，伴着整袋的小甜饼及几罐饮料。,(四) 社会文化因素 美的文化界定 病态的适应方式 性的竞争,
