乡镇卫生院标准化公共卫生科建设

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1、乡镇卫生院重大疾病预防与管理 -标准化公共卫生科建设,市卫生局疾控处 潘志伟,十七大报告节选,建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平 要坚持公共医疗卫生的公益性质， 坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重， 实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。,基层卫生服务,是在政府领导、社区

2、参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,创建标准化公共卫生科背景,“六位一体”功能（预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务）定位发生重大变化，强化其公共卫生服务职能。 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见更是明确指出，社区卫生服务机构要以妇女、儿童、老年人、慢性病人、

3、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出，乡镇卫生院的功能是“以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务”。 这是我国对于社区卫生服务“六位一体”功能的全新阐释，不仅仅是表述顺序上的调整，其中体现的是对公共卫生的空前强调。,标准化免疫接种室 标准化防保科 标准化公共卫生科 年初工作计划摘要：加强基层和农村公共卫生体系建设，继续推进公共卫生服务进社区和乡镇，开展创建城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院“标准化公共卫生科”活动，从工作职责、硬件标准、经费保障、培训制度、人员准入和

4、退出机制上，确定考核标准和评估体系，构建牢固的农村和基层防保网络。 市局60号文摘要：从今年开始，用三年时间，全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展创建标准化公共卫生科活动。到2008年，实现基本设施齐全、人员配置合理、服务功能完善、监督管理规范、保障机制健全的标准化公共卫生科工作目标。 加强基层公共卫生工作，夯实卫生服务网底的大胆探索及重大举措。,基本卫生保健制度,是一项由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。这项制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职

5、能。,加强公共卫生体系建设。增加疾病预防控制和妇幼保健工作经费，指导公共卫生机构认真履行职责；加强公共卫生能力建设，提高人员技能，改善服务质量；建立公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫生机构的合作机制，构建城乡公共卫生安全网；研究制定公共卫生机构工作绩效评估标准和评价办法；加强卫生应急体系建设，健全卫生应急管理和协调机制，完善卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统；认真落实重大传染病防治政策，努力构建慢性病防控体系，加强采供血机构质量体系建设，加强健康教育和心理保健咨询。,加快城市社区卫生服务发展。加强部门协作，落实发展城市社区卫生服务的各项政策；大力调整

6、城市卫生资源，将城市一级医院和部分二级医疗机构改造成为社区卫生服务机构；落实对社区卫生服务的补助政策，逐步改革药品加成政策，探索收支两条线管理；探索社区卫生服务首诊制及与医院间的双向转诊和相互支援制度，研究制定社区公共卫生和基本医疗服务项目规范和标准。,加强农村卫生服务体系建设。巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院建设为中心，在每个乡镇建设好一所公立卫生院，每个村建设好一所卫生室，力争到2010年，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系；坚持以乡村两级为重点，加强农村三级卫生保健体系建设，落实职能、人员和工作经费，积极推进乡村一体化管理，组织对乡村

7、卫生人员的岗位培训，继续开展城市医生支援农村工程；加快推进新农合覆盖面，加强新农合管理能力建设。,创建标准化公共卫生科的意见,二六年三月，市卫生局关于创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化公共卫生科的意见印发。 目的：贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定和国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见等文件精神，集中力量加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共卫生工作，进一步完善基层公共卫生服务体系，坚持政府在城市社区卫生服务中的公共卫生职责，坚持政府对农村公共卫生和维护农民健康的责任，增加卫生投入，提供公共服务，加强卫生监管 。 要求：制定社区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生科建设

8、工作规范和考核标准。在原预防保健科的基础上，从工作职责、经费保障、设施设备、专业培训、人员准入和退出机制上作了进一步规范。 进度：今年底各区30%的公共卫生科达标，三年内全市所有公共卫生科达标，同时用三年的时间，通过在职教育等方式，力争使每个公共卫生科三分之一的专业人员学历达到相关专业大专水平。,公共卫生科建设规范,总体要求：公共卫生科承担基层疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、突发公共卫生事件应急处置、健康教育等公共卫生工作职能。 建设原则： （一）完善体系，明确职责 履行公共卫生职能，直接提供各项公共卫生服务。 以防保科为基础整合。 中心（院）负责人或分管领导担任公共卫生科主任。 （二）提升

9、功能，协调发展 根据服务范围内的人口数量、地理交通、服务半径和服务内容，坚持“科学、适用”原则，以满足辖区内基本公共卫生需求为标准，定员、定岗、定责，建立协调的、可持续发展的公共卫生科。,（三）市区共建，人事分离 以区为主，市、区共同建设，市级负责工作标准的制定和考核，各区负责日常指导和管理。 按照“养事不养人”的原则，根据各类考核所反映的工作数量、质量等指标，拨付专项工作经费。 （四）统一规划，兼顾城乡 兼顾中心城区社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院的特点，统一规划全市标准化公共卫生科的建设。 各区可以根据本辖区公共卫生工作现状，在满足公共卫生基本需求，保障人民群众身体健康的前提下，拓展公共卫

10、生工作内容。,专业设置及工作职责： 公共卫生科设置传染病管理室、免疫预防室、妇幼保健室、卫生监督协管室、健康教育与慢性病防制室。 （一）传染病管理室 1、负责报告本单位诊治的传染病病例和发生在辖区的突发公共卫生事件，保持疫情网络直报系统正常运转。 2、协助开展传染病散发病例的流行病学个案调查、访视及入户消毒工作。 3、负责开展辖区艾滋病干预工作，协助做好艾滋病病毒感染者和病人的管理工作。 4、负责做好辖区疑似结核病病例的发现、报告和转诊工作；对非住院结核病人进行督导治疗管理。,（二）免疫预防室 1、设立免疫接种门诊 2、负责收集整理辖区分类人口资料（含流动人口）等基础资料 3、对疫苗（含注射器

11、）和冷链加强管理，为辖区所有适龄儿童免费提供一类疫苗接种，为辖区人群提供二类疫苗的咨询和接种服务。 （三）健康教育与慢性病防制室 1、掌握辖区人口基本情况和相关疾病的发病情况，掌握影响本辖区居民健康的主要因素。 2、定期开展社区居民健康教育活动；负责社区健康教育专栏的建设，负责社区健康教育宣传材料的发放。 3、协助开展高危人群慢性病的监测和死因监测并开展干预工作。,（四）妇幼保健室 1、掌握辖区妇幼保健基本状况，建立妇女儿童健康档案，做好各项监测、统计、入户调查工作，及时准确上报妇幼卫生工作信息及各类报表； 2、在辖区内开展早孕初查，为辖区孕产妇建立保健手册，做好或协助做好围产期保健管理工作，

12、开展产后家庭访视，做好育龄妇女计划生育技术服务跟踪随访，配合其他医疗保健机构开展妇科疾病的普查和筛查； 3、建立儿童保健手册，入户进行新生儿访视，开展儿童保健服 （五）卫生监督协管室 1、建立辖区本底档案资料，及时发现并向上级职能部门报告有关经营单位的卫生安全隐患和违反国家法律、法规的行为； 2、协助上级卫生监督机构开展执法检查活动； 3、定期开展社区卫生法制宣传和培训工作。,人员配置及管理： 中心城区人员配置标准：服务人口在3万人以下配置46名专业人员，服务人口36万人配置810名专业人员，服务人口612万人配置1216名专业人员，服务人口12万人以上配置1620名专业人员。 远城区和服务半

13、径较大的地区可以酌情增加12名专业人员。所配备的公共卫生专业人员要报区卫生局人事部门备案，人员变动要经区卫生局同意。专业人员的学历、职称的结构要合理，专业技术人员中至少要配置1位中级技术职称以上（含中级）的人员，规模较大的公共卫生科要配置不少于4位中级以上专业人员。 公共卫生科人员实行公开招聘或竞争上岗，择优录用。新录用人员必须具有卫生专业中专以上学历和初级以上卫生专业技术任职资格，并取得执业医师和执业助理医师任职资格，经培训后录用上岗，非医疗卫生专业人员一律不得聘用。 对聘用人员，实行年度考核制。我局将举办专题培训班，在三年内对公共卫生人员轮训一遍，颁发从业资格证书。以后新进入（调入）公共卫

14、生科的人员必须先行通过我局统一组织的培训，并取得从业资格证书。对年度考核不合格人员和经反复培训仍不能胜任工作者，予以解聘。,房屋及设备配置： （一）房屋 为保障各专业工作正常开展，房屋总面积中心城区不得小于80平方米，远城区不得小于120平方米。免疫预防室（2间）和妇幼保健室（2间）要单独配置房间，妇幼保健室的部分业务用房可以和临床科室结合在一起；传染病管理室、健康教育与慢性病防制室和卫生监督协管室等专业工作室的业务用房可以单独配置，也可以相互兼顾、统筹安排 （二）公用设备 卫生应急处理车（远城区）、电脑（含打印机）、电话、取暖和防暑降温设备，具备宽带上网条件。 （三）专项工作设备 普通冰箱、

15、低温冰箱、冷藏包（或冰瓶）、足够数量的冰排、紫外线灯；手提式消毒喷雾器、电动超低容量喷雾器（远城区）、高压消毒锅等各类消毒设备、消毒/灭菌效果监测器材、一次性医疗用品毁形器；照相机、电视机、VCD机；产前检查床、访视包、血压计、体温计、听诊器、B超仪、多普勒胎心仪、软尺、体重秤、婴儿磅秤、儿童体重计等相关体检器材、量板、视力灯箱；食品安全快速检测箱及相关设备、试剂。,经费保障： 按人员配置要求聘用的公共卫生科人员，经费由市、区财政共同承担。在完成上级交付的工作任务经年度考核后，核发政府补贴经费。人员工资和补贴由区财政承担，专项工作经费根据工作需要和任务完成情况，由市财政拨付，社区卫生服务中心和

16、乡镇卫生院实行专帐专款专用。 考核制度： 对公共卫生科的工作建立考核制度。市卫生局统一制定考核标准，各区卫生行政部门组织疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关单位具体实施考核，每半年考核一次。市卫生局在区考核的基础上，每年开展两次抽查、评估工作。,公共卫生科工作考核标准,创建回顾,一、加强领导，建立专班，推进创建工作全面展开 各局均高度重视标准化公共卫生科创建工作，成立了以卫生局局长为组长，分管领导仍副组长，相关科室及区疾控中心、区妇幼所、区卫生监督所等单位为成员的的创建领导小组。 并设置办公室，负责协调创建工作。 各社区卫生服务中心/乡镇卫生院也建立一把手负责的领导班子具体负责创建工作的实施。

17、将创建标准化公共卫生科工作列入年度卫生工作考核目标，对各单位进行考核并实行奖惩。江汉区把组建公共卫生科工作纳入年度重要议事日程。武昌、青山等区将标准化公共卫生科创建工作，列为其创建“群众满意社区卫生服务机构”的前提条件。各区均将公共卫生科的创建工作列为一项执政为民，为市民健康办好事、办实事的工作来抓，创建工作全面开展。 二、宣传发动，提高认识，营造良好的创建氛围 为保证创建工作的顺利进行，各局均召开创建动员大会，宣传文件精神。各局召开主任院长会，中心/卫生院召开召开职工大会，提高认识，逐级发动，层层动员，将创建活动的意义、人员标准、核定编制、竞聘程序、创建步骤以及科室设置、职能调整等信息和要求传达到每一个职工，积极营造创建氛围。,