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1、DErARruzNToFrHAitacolocyCHoNGamUWivElsiryoNEpic4LSciENcEs胰岑素及二服降血糖药Tnsulin万DralHypoglycernicDrugs基础医学院药理教研室:葬羲奠嘉EmailhjywamGmail*cqumscedu。cn已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生闰题!是由于脾岛素分泌绝对缺巫或/和相对缺乏酷口B红交和胶峦素招苍),胰岛素的生物效应降低(胰岛素抵抗,胰岛素敏感性降低,葡萄糖清除能力下降),引起的以高血糖为特征的一组代谢病1型(胰岛素依赖型糖尿病)(Imsulin-depe
2、ndentdiabetismellitus,IDDMD)2型(非胰岛素依赖型糖尿病)(noninsulindependentdiabetismellitus,NIDDM)NormalCelTVpe1DiabetesCelType1DiabetesCelDgragmuzkTorraamtcolocycHoNGeUviyElirroFtgpicaLscipvcgs“(一)胰岛素及其类似物制剂(二)磺酰尿类:氰磺丙脲;格列吡嗦;格列齐特;格列美腹。(三)餐时血糖调节药:瑞格列奈;那格列奈。(四)双胍类:苯乙福明;二甲双胍(二胰岛素增敏剂噻唉烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。(六)a-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡
3、波糖;伏格列波糖;米格列醇。DeragruzvrorrgattacotocychoNccvryortpicaLscizvcgyZ动444+;町命吴吴吴吴吴命命春命明国吴吴胰岛素Insulinb发玟肉林E如兄院RrederickcrantBantingEjg芸大扬芸大多f大华孙大华Elneq-ieos#DeragruzvrorrgattacotocychoNccuwietyrrortpicaLscizvcgyZ动544fx町命吴咤吴吴吴命命国国明命吴吴胰岛秦的赓火尔奖Banting&MacLeod1923医学生理学奖(分离出胰岛素并用于临床)Sanger1958化学奖(测定了胰岛素的氨基酸序列)
4、Hocking1964化学奖(揭示了胶岛素的三维结构)Yallow1977医学生理学奖(发明了放免的方法测定脂岛素)1965年钮经义、邹承鲁、季爱雪和汪猷等合成牛胰岛素2meuwvetrrrorhtpicuLscigcesDgragruzvrormaatucouoe区肢乌素,吴吴命吴园国命国园吴吴1来源:B细胞分泌:猪、羊、牛胰腺中提取:人工合成:1965年钮经义、邹承鲁、季爱雪和汪猷等合成牛胰岛素基因工程:2.乡士包=分子量为56kD的酸性蛋白质,由51个氨基酸A(2U),5(30)两条多肽链组成;通过两个二硫键相连3.化学性质:重白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。4.体内过程:)口服无效,被
5、消化酶破坏,必须注射给药2)代谢快,tt/2仅为9-10分钟,但可维持数小时3)主要在肝、肾灭活DEragmutzrormgattacotocycaoNeamieuyetirrorhtpicaLscigcesUEDgragruzTorrgattacotocychoNccuvietyryortpicatscizvcgy医胰岛素nn1.对代谢的影响:D糖代谢:一一血糖4蒋萄糖无氟酵解和有氯氟化f,糖原合成一血糖去路个药糖原分解和糖异生4血糖来源仅,55顺厂园促进合成:抑制分解一游离脂肪酸和酮体生成凑少。3)生目贤仁讥促进核酸、蛋白质的合成,与生长激素有协同作用。激活NarK“-ATP酶,促K+内流
6、,增高细胞内K洙度。2.促生长作用DEraRTugNTormaattacoocyCHoNeameuyetirrorhtpicaLscigces11型(胰岛素依赖型糖尿病:2)重度2型(非胰岛素依赖型)糠尿病:饮食控制或口服降血糠药无效者。3)轻中度糖尿病并发感染,高热,甲亢,消耗性疾病,或有妊娘,分姬,手术,创伤等。4糠尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷:丸根1)极化液:葡萄糖,胰岛素和氮化钾各用(GIK或极化液)一防治心肌梗塞时的心律失常。2)能量合剂:由胰岛素、ATP与辅酶A组成,用于肝炎、肝硬化、肾炎及心襄。3)胰岛素休克:精神病治疗4)高钾血症治疗:葡萄糖液加胰岛素静滴DEragrutzrormgattacoocycaoNeamicuyEtirrorhtpicaLscigcgs
