《临床安全输血的原则》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床安全输血的原则（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床安全输血的原则临床安全输血的原则：在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。输血尽量不输新鲜血：输血尽量不输新鲜血：1新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。2有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。3梅毒螺旋体在体外梅毒螺旋体在体外 4 度可生存度可生存 3 天，因而天，因而 3 天内的血液尚天内的血液尚有传染梅毒的可能，超过有传染梅毒的可能，超过 3 天的血反而安全。天的血反而安全。手术及创伤的输血注意事项：手术及创伤
2、的输血注意事项：1RBC 的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一血容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一样，失血量达总血容量的样，失血量达总血容量的 30%才会有明显的低血容量表现，才会有明显的低血容量表现，年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆作为扩容剂。作为扩容剂。2对无器官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比对无器
3、官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比积低达积低达 0.20（血红蛋白大于（血红蛋白大于 60 克）的贫血不会影响组织克）的贫血不会影响组织氧合。氧合。 3手术病人在血小板手术病人在血小板50 小小 109/升时，一般不会发生出血增升时，一般不会发生出血增多。分娩妇女血小板可能低于多。分娩妇女血小板可能低于 50 而不一定输血（妊娠血而不一定输血（妊娠血小板减少）小板减少） 。4新鲜冰冻血浆的使用，必须达新鲜冰冻血浆的使用，必须达 10-15Mml/千克，才能有效，千克，才能有效，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。通常用什么方法避免输血通常用什么方法避免输血
4、1预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病：预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病：2在择期手术前纠正贫血和补充消耗的贮存铁。在择期手术前纠正贫血和补充消耗的贮存铁。3应用简单的血液代用品。应用简单的血液代用品。4完全麻醉或手术。完全麻醉或手术。 （控制性低血压）（控制性低血压）如何决定输血量如何决定输血量输血量和输血速度需根据输血适应症，年龄，贫血程度，患者输血量和输血速度需根据输血适应症，年龄，贫血程度，患者的一般状况及心肺情况等决定。一般来说输的一般状况及心肺情况等决定。一般来说输 400ml 可提高血红可提高血红蛋白蛋白 10 克，克，HCT0.03输血时注意事项输血时注意事项1. 检查
5、血液外观，血袋有无破损，血液颜色是否合格，交叉配检查血液外观，血袋有无破损，血液颜色是否合格，交叉配血报告单和待输血液之间是否有误，两人核对后方可输血血报告单和待输血液之间是否有误，两人核对后方可输血2. 采用标准输血器（滤网孔径采用标准输血器（滤网孔径 170 微米，总有效虑过面积微米，总有效虑过面积 24-34 厘米厘米/平方，可以滤除血液和血液制品中可能存在的聚集平方，可以滤除血液和血液制品中可能存在的聚集血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板，白细胞和纤维蛋白。3. 血液从冷藏箱取出后，室温停留时间不得超过血液从冷藏箱取出后，室温停留时间不得超过 30 分钟，轻混分钟，轻混匀，避免剧烈震荡，
6、不得加入其它药物，如需稀释只能用生匀，避免剧烈震荡，不得加入其它药物，如需稀释只能用生理盐水。理盐水。4. 输血前后用生理盐水冲洗输血器管道，连续输用不同供血者输血前后用生理盐水冲洗输血器管道，连续输用不同供血者的血液时，前一带输尽后，用生理盐水冲洗输血器再接输下的血液时，前一带输尽后，用生理盐水冲洗输血器再接输下一袋。先慢后快。一袋。先慢后快。5. 输完的血袋即刻送检验科输完的血袋即刻送检验科 2-8 度保存，以备意外情况时查用。度保存，以备意外情况时查用。6. 输血完毕医生应填写输血不良反应回报单交检验科存档。输血完毕医生应填写输血不良反应回报单交检验科存档。7. 领出的血液不得退回，因血
7、液血液要求冷链管理，领出的血领出的血液不得退回，因血液血液要求冷链管理，领出的血液室温存放易引起细菌污染。液室温存放易引起细菌污染。输血为什么会有风险输血为什么会有风险由于输血后有一定比例的受血者会发生输血不良反应。不良反由于输血后有一定比例的受血者会发生输血不良反应。不良反应是指在输血过程和输血后受血者发生的用原先疾病不能解释应是指在输血过程和输血后受血者发生的用原先疾病不能解释的新的症状和体征。可分类为免疫性反应，非免疫性反应和输的新的症状和体征。可分类为免疫性反应，非免疫性反应和输血传染病。输血传染病由于当前科技水平有限，早期传染病存血传染病。输血传染病由于当前科技水平有限，早期传染病存在病毒感染的窗口期而难以检出，所以医务人员，受血者和家在病毒感染的窗口期而难以检出，所以医务人员，受血者和家属都要有风险意识可不输血的尽量不输，一般原则是只有当输属都要有风险意识可不输血的尽量不输，一般原则是只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血。且必须征得患者血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血。且必须征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字方可输血。或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字方可输血。
