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1、重大活动期间重大活动期间 XXXX 区拒绝纳入社区管理的区拒绝纳入社区管理的 精神障碍患者监护责任书精神障碍患者监护责任书尊敬的 患者监护人：为共同做好精神障碍患者的看护管理工作，防止因病情复发造成的肇事肇祸事件发生，避免损害到自身及他人的财产和生命安全，特请您根据中华人民共和国精神卫生法及相关政策规定，共同做好以下工作：一、拒绝纳入社区管理的精神障碍患者，监护人应承担全部的监护责任，需认真做好居家患者的看护管理，防止肇事肇祸事件发生。二、监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。当患者出现病情波动、加重并可能会做出伤害自身或家属及他人的行为时，为使患者能得
2、到及时有效的治疗，保障家庭和社区和谐安宁，请尽快陪同患者到精神专科医院接受住院治疗。如有困难，可寻求社区民警或打“110”获得及时帮助。三、对诊断需要入院治疗的应积极送治，当医疗机构出具的诊断结论表明患者应当住院治疗而监护人拒绝或拒绝纳入社区管理的严重精神障碍患者，相关法律规定因患者发病期导致他人人身、财产损害的，或者患者有其他造成他人人、财产损害情形的，其监护人依法承担民事责任。四、责任小组（由网格员、社区干部、社区民警和社区精防医生等组成）会根据工作需要定期向监护人了解患者动态信息，预防病情复发，请您予与配合。五、患者纳入社区管理，就能获得社区康复指导服务，享受各级政府的救助救治相关补助和
3、服务，如监护人愿意，欢迎随时与责任小组取得联系，责任小组将帮助监护人落实相关服务措施。监护人或家属签字：年 月 日 时责任小组代表签字：年 月 日 时本责任书复印有效，签订后患者监护人（家属） 、责任小组各一份。附件 1 重大活动期间重大活动期间 XXXX 区拒绝纳入社区管理的严重精神障患者信息登记表区拒绝纳入社区管理的严重精神障患者信息登记表乡镇（街道）填表人： 联系电话： 填表时间： 年 月 日说明：对拒绝纳入社区管理的严重精神障碍患者登记信息后，在重大活动召开期间每三日报告一次，报至区精卫办邮箱：XXXXX。序号村（社区）患者姓名身份证号码性别家庭详细住址监护人姓名监护人与患者关系联系方式是否签订责任书附件 2 重大活动期间重大活动期间 XXXX 区拒绝纳入社区管理的区拒绝纳入社区管理的 严重精神障碍患者动向了解表严重精神障碍患者动向了解表乡镇（街道）去向危险性情况有关信息来源随访时间随访人序号村（社区）患者姓名居家到单位上班住院去往外地（区外）其他有无家属邻居医院其他患者其他需求： 说明：1.该表自重大活动召开前两周至结束启用，每日报告一次，报至区精卫办邮箱：XXXXX。2. 去向、危险性情况、有关信息来源，请在相应的格子中打“” 。
