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1、高脂血症與動脈硬化,簡國龍 醫師 臺大公共衛生學院預防醫學研究所助理教授 臺大醫院內科部主治醫師 Office: 02-23516478 ext 30Email: klchienha.mc.ntu.edu.tw 2004-11-18 中午12:30-2:00,台科大演講,課程內容,高脂血症與動脈硬化之種類及定義 高脂血症與動脈硬化之原因 高脂血症與動脈硬化預防之道 生活型態的調整,常見疾病之種類,冠狀動脈心臟病 腦中風、心血管疾病 高血壓 高脂血症 糖尿病 肥胖症 癌症、其他等,代謝不良症候群,心血管疾病的分類,冠狀動脈心臟病 心絞痛 急性心肌梗塞 猝死 腦中風 腦梗塞 腦出血 週邊血管阻塞疾
2、病,心血管疾病的危害,社會角色的退化 經濟功能的消失 長期健康照顧的負擔 生活品質的惡化 疾病復發的危險,心血管疾病形成的原因,動脈硬化,動脈硬化的過程,血管壁脂肪性斑塊 硬斑逐漸堆積 突發性硬塊破裂、出血、阻塞,疑問,為何會有脂肪性斑塊形成及堆積? 為何會造成突發性硬塊破裂? 臨床上的觀察 家族性高脂血症 猝死 危險因子,冠狀動脈心臟病,心絞痛 急性心肌梗塞 心臟猝死,如何確定心血管疾病?,心導管血管攝影 電腦斷層掃描 運動心電圖 超音波 病史詢問,侵襲性,非侵襲性,腦中風,腦出血 腦梗塞 頸動脈 深層小動脈,動脈疾病,頸動脈硬化 大動脈瘤 小動脈阻塞疾病,危險因子的三個大類,傳統的危險因子
3、 高血壓、高脂血、糖尿病 生活型態的危險因子 肥胖、抽煙、體能活動、飲食、心理壓力 新近的危險因子 Homocysteine，c-reactive protein、抗氧化等 遺傳體質因素,抽煙,年輕人心臟病,高血壓,定義：140/90 mmHg以上 分成合宜optimal(120/80以下)，正常(130/85以下)，正常較高(140/90以下) 輕度高血壓(140/90以上) 中度高血壓(160/95以上) 重度高血壓(180/100以上) 分佈情況：20-30%，年齡 臨床症狀,高脂血症,膽固醇 三酸甘油酯 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇,何謂血脂質? 血脂質=膽固醇+三酸甘油酯+
4、脂蛋白血中總膽固醇包括: 極低度密度脂蛋白膽固醇(VLDL) 低度密度脂蛋白膽固醇(LDL) 高度密度脂蛋白膽固醇(HDL),高脂血症的定義,人體的血脂濃度表,膽固醇: =40 mg/dL 低密度膽固醇: =160 mg/dL 三酸甘油酯: =126 mg/dL 任一次血糖=200 mg/dL以上 糖化血色素HbA1C,臨床重要性,全球糖尿病的人口比例上升 症狀不明顯 未積極治療 高死亡率 不穩定心絞痛 心肌梗塞,芬蘭人口研究,糖尿病之前未有心肌梗塞的患者，和非糖尿病之前有過心肌梗塞的患者，心血管危險性幾乎完全相同,初級預防,定義 調控危險因子，以預防或延後冠狀動脈疾病發生,方法 戒煙 血壓控制 血脂控制 血糖控制 抗血小板藥物 運動 體重控制 補充荷爾蒙,心血管疾病防治中糖尿病的角色,視為已有冠狀動脈的情況下處理 血壓 120/80 mmHg 血脂 LDL小於100 mg/dL以下,
