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1、上饶市人民医院,职业安全防护传染病消毒隔离技术,唐 红,职业安全防护的定义,医院职业安全防护：是指医院工作人员在医疗操作、医技 诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种化伤因子及医 疗垃圾等危害所采取的防护措施。职业防护：手术室的职业防护、检验科的职业防护、消毒供 应中心的职业防护、放射科的职业防护、病理科的职业防护、传染病的职业防护等。,传染病的基本特征,传播必须具备三个必要条件,（是指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物）,（对某种传染病缺乏特异性免疫力而容易被感染的人群整体中的某个人）,传染病传染三环节,传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。切断传播途径通常起主
2、导作用的预防措施。其主要措施包括：消毒和隔离。,一般消毒隔离 终末消毒处理,消毒隔离原则,消毒技术,消 毒,消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。,预防性消毒,疫源地消毒,常用的消毒方法有物理法和化学法,病室、病床前应挂标记；门口有消毒液浸湿的脚垫，挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。 工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须备齐所须物品；穿隔离衣后才能进入隔离室，并在规定的范围内活动。 就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格消毒。 病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按规定消毒。 按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁区，护士更换护理对象时均应洗手。 严格执行陪伴和探视制度
3、。 隔离知识宣教。,一般消毒隔离,患者的终末处理:洗澡、用物消毒；尸体消毒液擦洗消毒棉球填塞开口处 病室的终末消毒:熏蒸、暴晒、紫外线消毒,终末消毒处理,终末消毒-污染物品消毒,隔离技术,隔离技术,隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。,隔离防护,为了防止传染病在社会或家庭中发生、蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取综合预防措施。其中比较重要的手段，即隔离病人，把传染病患者与健康人之间的传播途径完全隔断。在隔离的方式中，住院隔离是最合理、最安全的隔离方式。,隔离技术主要内容,分区方面应进行区域性分为清
4、洁区、半污染区、污染区和重点保护区；隔离病区应分为“三区”、“两通道”和“两缓冲”，并有实际屏障和设有隔离标志；病区隔离用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离，应设在普通病房的尽头。,建 筑 布 局,划分: 1.清洁区: 未被病原微生物污染的区域。 2.半污染区: 可能被污染的区域。 3.污染区: 被污染的区域。 要求: 1.患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作；物品应有明显标记。 2.传染区隔离单位的设置 传染病区与普通病区应分开设置。,隔离区域的划分,隔离技术主要内容,熟练掌握和正确使用防护用品。如口罩、护目镜、手套、隔离衣等。,防 护 隔 离,隔离技术主要内容,标准防护：针对医院所有病
5、人采用的一种预防，不论病人是否确诊或疑似传染病，都要采取标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。传播方式的隔离：在标准预防的基础上，采取的附加基于传播方式的隔离预防。根据病原体传播途径不同采取相应的隔离措施。,隔 离 技 术,标准预防,标准预防核心内容,所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；,标准预防核心内容,要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人
6、。,手卫生：洗手和手消毒,01,戴手套,02,医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，围裙；,04,处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤,05,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,06,适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套,03,标准预防的具体措施,手卫生,标准预防措施之一 洗手,最简单,最有效,最经济,最方便,手卫生,直接接触病人之前,进行无菌操作或护理程序之前,直接接触病人之后,接触病人直接范围之后,两 前,三 后,接触血液或体液之后,手消毒指征,当手部沾有肉眼可见的或蛋白似的脏物、血液或其他体液时； 或者强烈怀疑或被证实暴露于潜在的能形成孢子的微生物； 使用公共厕所后。,错误习惯
7、,规范合理的洗手设备,标准预防措施之二 戴手 套,接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套即使感染性的组织 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套 对于非无菌部位手套可以重复使用,戴手套的指征（2）,在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套即使该组织被感染接触 粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他人或物对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 处理被污染的设备时需戴清洁手套,戴手套的指征（3）,在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况
8、下要戴手套保护工作人员的手,补充说明,乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手,护面罩对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。 口罩保护口和鼻的粘膜；提供有限的空气预防能力。,标准预防措施之三面（口） 罩,戴口罩的指征,在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。 接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。 自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。,更换口罩
9、的指征,呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。 口罩有破损或毁坏时。 口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。 口罩受污染（如有血液或其他污物时）。 曾使用于隔离病房或与病患有接触。 若为活性炭口罩，口罩内有异味时。,戴口罩的程序,先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内。,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡
10、筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部,如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩,防护面罩,一次性面罩,眼罩、面罩 护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤,目的: 保护工作人员和病人 ；避免相互间交叉感染；避免无菌物品或无菌区域被污染。,穿脱隔离衣,穿隔离衣的口诀: 右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖。 系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系领，四扣袖。 五拉左，六拉右，腰带系在前面右。,穿隔离衣,穿隔离衣的口诀 右提衣领穿左手， 再伸右臂齐上抖。 系好领扣扎袖口， 折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，
11、 三系领，四扣袖。 五拉左，六拉右， 腰带系在前面右。,穿隔离衣,脱隔离衣的口决: 松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手。 解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。,脱隔离衣,脱隔离衣的口决:松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手。解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。,脱隔离衣,穿脱隔离衣,注意事项: 1.保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部，衣领各工作帽等。隔离衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换。 2.穿隔离衣时避免接触清洁物；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。 3.隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应更换隔离衣。,防护用品,什么情况下使用外科
12、口罩？一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。,何种情况下应使用医用防护口罩？,接触经空气传播或近距离经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,医用防护口罩（N95）如何进行密合性检查？,将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压鼻夹；若漏气位于四周，应调整至不漏气为止。,何种情况下使用护目镜或防护面罩？,1.在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 2.近距离接触飞沫传染病患者时。 3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，
13、可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,何种情况应戴清洁手套？,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。,何种情况下应戴无菌手套？,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,什么时候穿鞋套？,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换,什么情况下穿隔离衣？,1.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 2.对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、
14、护理时。 3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,什么情况下应穿防护服？,1.临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 2.接触经空气传播或飞沫的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,隔离类型,接触隔离橙色,呼吸道隔离蓝色,肠道隔离棕色,以 类 目 为 特 点,1,2,3,接触隔离-蓝色,飞沫隔离-粉色,空气隔离-黄色,医院隔离技术规范 （WS/T311-2009）,传播方式的隔离,在标准预防的基础上，采取的附加基于传播方式的隔离预防。根据病原体传播途径不同采取相应的隔离措施。,（1）适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染原
15、，如MRSA、VRE、艰难梭菌、诺如病毒等，无论疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 （2）在标准预防的基础上，应采取接触隔离的预防措施。,（一）接触传播的隔离预防,1、基本原则,（1）应将患者安置于单人病房，条件受限时应：a.优先安置易传播者；b.同病原体可同室；c.接触同室不同患者更换个人防护装备并执行手卫生；d.设立隔离标识。 （2）门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间。,（一）接触传播的隔离预防,2、患者安置,（1）不论是接触患者完整皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。 （2）隔离衣。a.进入病房或隔离间时应穿隔离衣，并于离开前脱卸隔离衣及执行手卫
16、生；b.脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。,（一）接触传播的隔离预防,3、个人防护装备,（1）除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。 （2）确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 （3）转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。 （4）转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。,（一）接触传播的隔离预防,4、患者转运,（1）遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器(设备) 。 （2）一般诊疗用品，如听诊器、血压计、压舌板、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。,（一）接触传播的隔离预防,5、医疗装置和仪器(设备),病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少一次。,
