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1、一圾综合医院评年版序)b为全面推进进公立医院改革,逐步建立我深化医药卫医院评审评价促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高质量,保证医疗安全,改善医疗社会职责和义务;提高医疗行业务能力,满足人民群众多层次的总结我国第一作经验的基础上,我部印发了三级综合标准(2011不周期医院评审和医F版。&务,更好地医疗服务需求,村准头施细川20生体制改革,积极稳妥推体系,医疗履行等体服务水平与服在院管理年活动等工医院评审*国际上,近些年医疗不良事件频发,导致悦者安全遮受挑战,已成为世界性的问题,各国为医疗不良事仰所付出的代价怡来越大,已对各国的经济造成严重影响,“疯人安全“越来越受到世界叶国的重视。根据美国
2、有关机构研究推算,1997年美国住院病人有4.4万一9.8万人死于可预防的不良事件prevetableadverseevents)。而这些可预防的不良事件花费了国家170亿宠290亿美元。1999年和2001年,“美国医学研究所“CInstituteofMedicine,IOM发布了题为孰能无错:构建更安全的医疗保健系统和跨越质量袱痕,21世纪新的医疗保健系统的报告,提出了国家对病人安全及医疗质量的政等目标针对医疗环境中存在相当程度的医疗错误与风险美国、澳大利亚、荬目等目命分别采IJ应对措深。“症人交全“也引起WH0的重视2002平5月第55层世乔卫生大会逢过丁WHA55.18号决议,呼吁WH
3、O成员国密切关注悟者安全问题,建立和加强增进患者安全和提高_医疗质量所必需的科学系统。2003年10月,WHO与英国卫生部在伦敏联合叶开病人安全高层研讨会,并探讨成立“患者安全国际联盟“。2004年5月第57届世界卫生大会再次讨论了患者安全问题,审议了关于患者安全工作的进展报告和关于成立“患者安全国际联盟“的建议书,指出*悍里重者安全国际联盟“的成立是努力增进所有会员国医疗安全的一个重要步骠。医院评审方针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涨园绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以痛人为申心,平审标准细则2011年版“第一章仁第二章乡第三章坚持医院公益性医院服务患者安全“其中核心条款(支)4第
4、四章第五章4第六章第七章医疗质量宋全管理与答续政进护理管理与质量持续改进医院管理日常统计学评价目标一:确立查对制度,识别患者身份。施行唯一标识(医保卡、新型农村合作医疗号码、病历号等)管理。中,严格执行“查对“制度,至少同时使用(2)至少同用两种患署身份识别方式如姓名、年龄:时使t、5“(禁止仅以房间或床号男噩氯唯雯辕据痹葬号床号等仅以房间或床号作(3)相关人员烨恬上述制度和流程二展行相应职责。“目标一:确立查对制度,识别患者身份。外3、实施有创(包括介入)诊疗活动前,实施医师必须亲自向患者或其家属告知。4、完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程的患者识别措施,建全转
5、科交接登记制度。外5、使用“腕带“作为识别患者身份的标识,重点是ICU、新生儿室,手术室、急诊室等部门,以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等;对传染病药物过敏等特殊串者有识别标志(腕带与床头卡目标二:确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。1、在住院患者的常规诊疗活动中,应以书面方式下达医嘲。2在实施紧急抢救的情况下,必要时可口头下达临时医嘲;护士应对口头临时医嘲完整重述确认。在执行时双人核查,容后及时补记*3、接获非书面的患者“危急值“或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的姓名与电话,复述确认无误后方可
6、提供医师使用。目标三:确立手木安全核查制度防止手术患者、手术部位及术式错误。*1、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘲。(1)有手术患者术前准备的相关管理制度。(2)择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘲。2、有手术部位识别标示制度与工作流程。(1)有手术部位识别标示相关制度与流程。(2)对涉及有双侧、多重结构(手指:脚跃、病灶部位、富熏曹部位(脊柱)的手术时,对手术侧或部位有规范统一1(3)对标记方法、标记颜色、标记实施者及串者参与有统一明确的规定。l(4)患者送达术前准备室或手术室前,已标记手术部位。汀情刑定度谎胁屁栋系汞冼H刑林坤埕史城春20怀阎愤术胁胁愤洽默篝王鹰闵诊一英归急探一t矿兰“酥彭邛风风佛方号愤皮诊伟吴要判|心英心兵三案皮物共b员一一卜脉銮术手手查椿药.方猕人h茯静必峙鹤酷愤胁愤查扰愤董羁唰动口河核核安实年扯鬼痔胁螂呈术术愧意H圆邹全全步醉、安芸挂r沥伟-.安安麻别醉胁资酐手手开式疟磁乐玲1术术“.性麻、学硼心由离方肤尤流|KK怀通者像亨查者术皮沥述玟川东描华six命方黾壬置肤容意有有实一名讥3沥4标一鸣仕状心气探稳、妙关命.丞标诊袁4I吊沥许性恩会广邵锂x巳河最川况步头，切度级一份伽蜥入第信茫永备制分_技P3准醉E銮北造年丰氛盼评妙盎阮
