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1、急救技能培训,培训人： 王莎莎 培训部门：EHS部,内容概要,你可曾知道,人类猝死87.7%发生在医院外 猝死人员有35 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,心室颤动 窒 息 严重过敏反应 创伤休克 中 风 意外电击伤 淹 溺 药物过量,适用,救护概念,不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？要学会自救互救!,时间就是生命,心跳停止3秒 -黑朦 心跳停止5-10秒-晕厥 心跳停止15秒 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,救命的黄金时刻 最初的46分钟！,大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被
2、救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。,争分夺秒,每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10%,心肺复苏开始时间与成功率关系,生存链：2005版,早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持,生存链：2010版,立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,成人基础生命支持简化流程,非专业人员,早期通路 120,切记
3、不要先挂断电话！,地点（街道、明显标志） 可能原因（外伤？非外伤） 患者具体情况（年龄、性别） 患者或伤员人数 现场情况 联系电话 接受调度员指挥救助,告知120接线员：,早期徒手心肺复苏,C 胸外心脏按压A 打开气道B 人工呼吸,CPR四个步骤,胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤,一.判断意识,拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为意识丧失 婴儿拍打足底观察有无反应,二.立即呼救,呼救并拨打120 表明身份，寻求帮忙,来人呐！救命啊！,三、仰卧体位,步骤3摆放标准复苏体位+检查脉搏 仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无
4、搏动。,判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或股动脉（大腿根部）,如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失,四、胸外心脏按压 C,胸外心脏按压要领： 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压速率 按压姿势 按压方式,胸外心脏按压,胸外按压和人工呼吸配合单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2婴儿/儿童 15：2,以此比例连续做五个周期 （时间大约为2分钟）,按压定位 1、沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨中下1/3处）,2、两乳头连线与胸骨的交点,正确按压： 一手的掌根部放在按压区，另一手重叠在手背上，两手扣在一起，两手手指翘起离开胸壁。
5、,按压姿势示意图,胸骨下陷 至少5 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,按压深度,至少100次/min （18秒完成30次按压），按压和放松时间各占50%,按压频率,错误的手法：,1、手掌交叉,2、手肘弯曲,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,正确,尽可能减少胸外按压的中断时间（10秒钟以内） 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。 每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复 胸外按压用力不能过大、过猛 按压部位要准确！,胸外按压注意事项,五.打开气道 A,仰头抬颏法,五.打开气道 A,开放气道之前清理口腔 方
6、法：仰头举颌法,下颏、耳垂 、地面呈90度,用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。,徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直,仰头抬颏法开放气道,五.打开气道 A,不仰头推举下颌法（下颚推前法）,A 仰面抬颈法,B 仰面举颌法（最常用）,C 托下颌法,六、人工呼吸 B,判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无
7、气流通过。,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅,复苏体位,若无呼吸时,人工呼吸,口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。,保持呼吸道通畅 捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒 使病人胸廓起伏金标准 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手,口对口人工呼吸,捏紧鼻孔；包严其口唇； 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次,胸部隆起,注意事项,错误人工呼吸,牙关紧闭时如何人工呼吸？,口对鼻呼吸,呼吸球
8、囊面罩通气,1、将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅 2、用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分）,单 手 “CE”,双 手 “CE”,操作方法,双CE手法,抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 抢救者站立位置,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小,心肺复苏终止抢救标准,现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作
9、出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏： （1）患者呼吸和循环已有效恢复。 （2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。 （3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。,判断：有无意识，有无正常呼吸；立即启动急救系统 体位：平卧、硬地板 C-胸外心脏按压：按压频率至少100次/分，按压深度至少5公分，每按压心脏30次、吹气两次。 A-打开气道：仰头抬颌法 B-人工呼吸：立即给予两次人工呼吸。 再判断：在胸外心脏按压和人工吹气30：2反复共5个循环后，再作判断。 判断循环征象： 恢复（复原）体位,徒手心肺复苏（CPR）小结,用我们的爱心去拯救那些脆弱的真心,感谢您的聆听！,
