《2015ACC看他汀类药物改善亚洲人群斑块进展的新证据》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015ACC看他汀类药物改善亚洲人群斑块进展的新证据（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从2015ACC看他汀类药物改善亚洲人群斑块进展的新证据,目 录,1,2,3,目 录,1,2,3,卒中 TIA心肌梗死 心绞痛 高血压 肾衰周围动脉病,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S,斑块进展是心脑血管事件发生的必由之路,Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.,LDL-C是斑块进展的始动因素,Cai J M, et al. Circulation. 2002;106: 1368-1373. Saam JM, et al. Ar
2、terioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:611-616 Rusinova R P, Mintz G S, Choi S Y, et al. The American journal of cardiology, 2013, 111(7): 979-984.,中国患者的斑块特点与欧美患者不同 软斑块比率较高，钙化斑块较少,所有数值均以每位患者的平均百分比1SD表示,P=0.0002,P=0.0001,Cai J M, et al. Circulation. 2002;106: 1368-1373. Saam JM, et al. Arterioscler Thr
3、omb Vasc Biol. 2005;25:611-616 Rusinova R P, Mintz G S, Choi S Y, et al. The American journal of cardiology, 2013, 111(7): 979-984.,中国患者的斑块特点与欧美患者不同 LRNC更大，斑块负荷重,所有数值均以每条动脉每层面积的平均值1SD表示,P0.0001,中国人群的斑块特点薄皮大馅，容易破,中国循环杂志2014年7月第29卷第7期（总第193期）,中国心脑血管事件死亡率仍居高不下,中国人群较之欧美人群，呈现低LDL-C、高TG,中国人的LDL-C水平高于欧美吗？,
4、Yang WY, et al. Circulation. 2012;125:2212-2221 Carroll M D, Kit B K, Lacher D A, et al1988-2010J. Jama, 2012, 308(15): 1545-1554.,141 mg/dl,103 mg/dl,Kulkarni K R, et al.Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 1999, 19(11): 2749-2755.,溯本求源不同人种LDL颗粒直径存在差异,亚洲人群的sd-LDL-C水平高于欧美人群,亚裔印度人群中，小而
5、致密的LDL颗粒型（主要为5/6亚型）水平显著高于白种人群（44% vs. 21% P0.05）。,亚洲人群血脂谱更具致动脉粥样硬化性,Bays HE, et al., J Clin Lipidol. 2014 Nov-Dec;8(6 Suppl):S1-S36.,美国脂质协会2015年度总结,亚洲人群致动脉粥样硬化性血脂异常风险升高: 升高的TG，降低的HDL-C水平，LDL颗粒多且小而致密这些均增加ASCVD风险,sd-LDL-C 水平与斑块发生发展之间具有更紧密的联系,Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med
6、. 1999;340:115-126. Roc C, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34:1069-1077 Diane L, et al. Am J Med. 2001;110:103-110 de Graaf J, et al. Arterioscler Thromb 1991,11:298-306. Manfredi Rizzo, et al. Translational Research. 2009;153:217-223,N=3188. A long-term community-based prospective observ
7、ational study. 研究目的: 确定sd-LDL-C参考值范围；比较CHD患者与对照组sd-LDL-C水平.,（ 对照组： 无CHD、无DM、未使用降脂药物、无激素替代治疗人群）,Framingham Offspring Study cycle 6 (1995-1998),sd-LDL-C水平是 较总LDL-C水平更好的CHD标志物,Masumi Ai, et al. Clinical Chemistry. 2010;56(6):967-976.,1、斑块进展是心脑血管事件发生的必由之路； 2、LDL-C是斑块进展的始动因素； 3、中国患者的斑块特点与欧美患者不同软斑块比率较高，钙化
8、斑块较少， LRNC更大，斑块负荷重（中国人群的斑块特点薄皮大馅，容易破）； 4、中国人群较之欧美人群，呈现低LDL-C、高TG； 5、 不同人种LDL颗粒直径存在差异，亚洲人群的sd-LDL-C水平更高，血脂谱更易致AS； 6、 sd-LDL-C ，作为斑块发生发展中更“隐匿”、更“危险”的一环，可能是造成亚洲患者心血管事件居高不下深层次的原因之一。,小结,目 录,1,2,3,1、斑块影像学（OCT技术）对择期PCI术后治疗策略的预测意义？ 2、斑块破裂的机制中病变部位 vs. 管腔面积，谁更相关？ 3、不可忽视的血糖波动对斑块成分及纤维帽厚度有无影响？,从2015 ACC看斑块进展及心血管
9、事件的新发现,从一项日本研究看：斑块影像学最新进展冠脉斑块形态学OCT技术对择期PCI术后治疗策略具有较好的预测意义,来自ACC新证据,FFR: 冠状动脉血流储备分数 OCT：光学相干断层成像技术 LRP：富脂斑块（其意义为：OCT图像上显示为2个象限以上的脂质斑块）,Higashioka D, et al. 2015 ACC POSTER 1264-368,来自ACC新证据,LRP：富脂斑块,富脂斑块与心血管事件更加相关 及早检测、尽早干预,Non-LRP,LRP,Log-rank P=0.01,Higashioka D, et al. 2015 ACC POSTER 1264-368,从P
10、ROSPECT研究看斑块破裂的机制中，病变部位 vs. 管腔面积，谁更相关？,来自ACC新证据,PROSPECT研究（Providing Regional Observation to Study Predictors of Event in the Coronary Tree, PROSPECT）是第一项前瞻性、多中心的观察ACS患者冠状动脉粥样硬化斑块自然病史的大型临床研究。 研究目的：斑块破裂的发病机制中，比较血管病变部位与血管管腔面积两者的相对重要性。,FA：纤维粥样硬化斑块 NC：坏死核心 VH-IVUS:虚拟组织学血管内超声,Zheng B, et al. 2015 ACC POS
11、TER 2100-276,来自ACC新证据,纤维粥样斑块的破裂主要与大的管腔面积、斑块负荷及距离坏死核心较近的位置有关。其中，管腔面积与其的关系最为密切。,Zheng B, et al. 2015 ACC POSTER 2100-276,来自ACC新证据,血糖波动可影响接受降脂治疗的CAD患者其富含脂质的斑块成分及纤维帽厚度,研究目的：本研究旨在探讨，对于接受降脂治疗的CAD患者，血糖波动与冠脉斑块形态之间的关联。,MAGE: 血糖波动的平均幅度 LI：血脂指数（ LI=平均脂弧脂质长度） FCT：纤维帽厚度 OCT: 光学相干断层成像技术,Kuroda M, et al. 2015 ACC
12、POSTER 2103-269,来自ACC新证据,血脂指数（LI）=平均脂弧脂质长度,血糖波动的平均幅度（MAGE）与脂质指数（LI）和纤维帽厚度（FCT）均显著相关,Kuroda M, et al. 2015 ACC POSTER 2103-269,小 结,1、 2015 ACC热点印证： 通过斑块影像学（OCT）观察，富脂斑块与心血管事件更加相关； PROSPECT研究提示，影响斑块破裂的因素中，血管管腔面积与其最相关； 2、值得关注的是，血糖波动可影响接受降脂治疗的CAD患者其富含脂质的斑块成分及纤维帽厚度。,目 录,1,2,3,他汀 vs. 斑块,LDL-C sd-LDL-C,2015
13、 ACC新证据,2015 ACC新证据,2015 ACC新证据,来自ACC新证据,从一项日本研究看：瑞舒伐他汀可强效降低LDL-C，并同时改善血管内皮功能,背景：一系列通过超声测量颈动脉内中膜厚度的研究已证实，瑞舒伐他汀可改善动脉粥样硬化，但其对血管内皮功能的影响目前尚不清楚。,Takayama T, et al. 2015 ACC POSTER1194-361,瑞舒伐他汀目前在中国的适应症为治疗高脂血症； 瑞舒伐他汀在中国未注册逆转动脉粥样硬化及斑块的适应症。,来自ACC新证据,针对亚洲人群，强化瑞舒伐他汀治疗（20mg）强效降低LDL-C的同时，可显著改善血管内皮功能,RHI：血管内皮功能指数,P=0.04,P65%High PB group(n=57） PB1y）可显著减少血管内皮内细胞过渡增生、抑制富含脂质新内膜产生及巨噬细胞迁徙,Hu SN, et al. 2015 ACC POSTER1244-064,除了上述研究之外， 在抗动脉粥样硬化斑块作用方面， 他汀类药物对于亚洲人群既往还有哪些证据呢？,Hisato Takagi, et al. Heart Vessels (2014) 29:287299,
