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1、红斑及红斑鳞屑性皮肤病,多形红斑 Erythema multiforme,一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的炎症性皮肤病。可有粘膜损害和全身症状。,病因：复杂，多种因素与疾病的发生有关。*药物 解热镇痛类及 磺胺类*感染 HCV *物理因素 寒冷 日光*全身性疾病 SLE PM 恶性肿瘤等,发病机制：以往：型变态反应现在：细胞介导的免疫反应表皮：Ts真皮：Th,临床表现：多种多样多发于儿童及青年女性春秋季节多发有自限性，易复发,临床分型：红斑-丘疹型水疱-大疱型重症型,红斑-丘疹型常见面颈及四肢远端粘膜可受累，但较轻痒或烧灼感，全身症状轻24周可消退，常复发,多形皮疹，以红斑及丘疹为主，初起
2、为指甲大小的圆形水肿性红斑，境界清，后向周围扩大，12日后中央色变暗或出现小血疱，形成 典型的虹膜样或靶形红斑,典型的虹膜现象,发生于四肢远端的典型多形红斑皮损靶形红斑,虹膜现象中心血疱,水疱-大疱由红斑-丘疹型发展而来粘膜损害相对较重全身症状明显，可出现蛋白尿或血尿23周水疱干涸,皮损广泛在红斑丘疹的基础上发生水疱、大疱，或在红斑的边缘出现环形血疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡，自觉疼痛,手部的多数水疱,四肢的大疱,重症型 Stevens-Johnson 综合征发病急，全身症状重，可有高热粘膜损害重内脏器官受累死亡率相对较高,皮疹泛发，为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱，常融合成大
3、片尼氏征（+）,明显的黏膜受累,左面部尼氏征阳性,诊断及鉴别诊断诊断：典型临床表现皮疹的好发部位多发于春秋季节,鉴别诊断：冻疮红斑狼疮大疱性类天疱疮,冻疮多见于冬季好发于肢体末端露出部位，如手足、耳轮等处自觉瘙痒，遇热明显,境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节，浸润明显，严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡 无靶形红斑黏膜不受累,红斑狼疮SLE常出现多形红斑样皮损，多见于面、耳、手指等处，易于误诊典型皮疹为蝶形红斑，有明显的全身症状及实验室检查异常，可与其鉴别,蝶形红斑,SLE手部的冻疮样皮疹,大疱性类天疱疮多见于老人，躯干四肢的大疱、血疱，疱壁紧张，尼氏征（-）黏膜一般无受累病程慢性病理显示为表皮下
4、大疱,张力性大疱、血疱,治疗：积极寻找病因，停用可能致敏药物及清除感染病灶。,治疗：外用药物治疗：* 根据外用药物的治疗原则选用适当的药物及治疗方法。以消炎、收敛、止痒及防止继发感染为原则，用有止痒和干燥作用的药物。,渗出 湿敷无糜烂渗出 粉剂、洗剂、霜膏剂,加强黏膜护理口腔护理2%碳酸氢钠溶液漱口眼部护理治疗的重点每2小时上眼药水一次每天2次结膜剥离，预防粘连,治疗内用药物治疗：轻症：口服抗组胺药物重症：早期、足量激素治疗加强支持疗法抗炎治疗，治疗和预防继发 感染,激素与单纯疱疹感染：早期应用可有效阻止病情发展；长期应用激素者可能同时发生单纯疱疹感染与多形红斑，须停用激素；儿童多形红斑不主张应用激素治疗,
