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1、按摩学基础,一、推法 【概念】 术者用指、掌、肘着力于人体一定部位或穴位上，作单方向的直线（或弧形）移动。 操作要领： 平稳：推法是匀速的单方向运动，推动不宜过快。 着实：紧贴于体表，在保持一定压力的前提下进行推动，即按而送之。 作用：通经络，行气血。,二 揉法,定义：用指，掌，前臂或肘吸附于一定的部位进行皮下组织的缓和运动，称揉法。 操作要领： 吸定：操作时要求吸定皮肤，带动皮下组织一起揉动，不能与体表发生摩擦。 压力适宜： 节奏以慢： 作用：疏经通络，调和营卫。,三 拨法,定义：用指或肘类深压于一定部位，作于筋腱韧带垂直方向的拨动，称拨法。 操作要领： 渗透，拨发操作必须在适当压力下按，带
2、动肌腱一起拨动，不能在体表摩擦。 重而不滞 用力由轻到重，再由重到轻。 作用：解痉止痛，松解粘连,四 滚法,滚法 定义：用小鱼际及手背掌指关节附着于一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使滚动产生的力作用于施术部位，称滚法。 操作要领： 吸定 连贯 滚动的节律在120160之间 作用：疏经通络，滑利关节,解痉止痛。,五 拿法,定义：术者以拇指与食指相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提动作。 操作要领：缓慢连贯 作用: 通经活络散寒,六 按法,定义：用指掌肘深压于体表一定部位，且维持一定的时间，称按法。 操作要领： 用力垂直 稳而持久 由轻到重，再由重到轻。 作用：通利血脉，镇静
3、安神,七 搓法,定义:用双手掌面挟住患者肢体的一定部位，相对用力作方向相反的来回快速搓揉，并循肢体作上下移动。 操作要领： 1、术者两臂伸开，双腿站稳，掌心空虚，如搓绳之状。 2、双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。 3、搓动时动作柔和，力量适中，切忌暴力。 作用：疏通经络，活血止痛，温经散寒，调整脏腑,八 击打法,定义：用指，掌，拳有节凑的击打施术部位的一类手法。 操作要领： 垂直击打体表 弹力大，用力稳而有反弹感 击打动作连续而有节凑 作用：行气活血，振奋精神，提神解疲,全身基本流程手法,（一）推法 直推：施术者站于按摩床左侧，左手轻按大椎穴；右手直推及两侧膀胱经至上而下推至臀部。动作要领
4、：手掌贴紧，轻重适中，动作流畅，要有渗透感。每个动作2-3遍。 分推；：施术者站于按摩床左侧，双脚丁字步站立，双掌紧贴肩胛骨分推，至上而下推至臀部。动作要领同上。 拿法；施术者双手拿揉两侧斜方肌之三角。动作缓慢，轻柔渗透。,（二）揉法,双掌掌心戏定于两侧膀胱经，顺时针方向至上而下揉至臀部二至三遍。动作要领；揉时吸定皮肤，幅度要大，力度适中。速度均匀连贯，带动皮下组织一起揉动，不能与体表发生摩擦，揉至臀部时可用掌根揉。 做肩胛； 双掌叠掌顺时针方向自三角肌揉至肩胛骨下缘，而后双拇指重叠外拨肩胛骨内缘顶端至底端，紧接着施术者呈八字步站立，用双拇指指腹按压肩胛骨内缘，再揉整个肩胛骨，双拇指揉整个天宗
5、穴3-4遍，点按天宗穴由轻到重持续30秒。放松肩胛外缘，双手揉拨拿手臂，再揉整个肩胛骨，敲打结束。,（三）做背部,施术者站于术者正前方，掌吸定背部两侧膀胱经，自上而下揉至肩井穴，施术者站于按摩床左侧，双拇指叠指反拨右侧膀胱经，左侧动作一致。施术者站于正前方，双拇指分压两侧膀胱经2-3遍，放松整个背部，双拇指至上而下走压夹脊穴，双拳滚夹脊穴，双拇指犁两侧膀胱经，双掌揉整个背部，敲打结束。,（四）做肩部,施术者坐于术者正前方，双掌揉肩部，从肩井到肩峰，拿肩，双拇指重叠拨左肩，从肩井到肩峰，掌根揉所拨部位，肘揉肘拨肩部，做右肩方法同左肩一致。点压肩井穴，揉整个肩部，敲打结束。,（五）做颈部,多指拿揉
6、颈项，拇指揉拨颈椎两侧膀胱经，有大椎穴至风池穴，拨颈椎，双拇指点按风池风府穴，多指按揉这些部位，可适当按揉后枕部。,六 做腰部,施术者站于受术者左侧，双脚丁字步站立，双掌揉整个背部，叠掌揉左侧背腰部至臀部。双拇指重叠揉拨膀胱经数遍，拇指对压膀胱经。肘拨肘滚膀胱经，施术者站于受术者右侧，双掌重叠揉左侧背腰部至臀部，双拇指反拨膀胱经，反压夹脊穴，双掌重叠反揉膀胱经，肘尖点压大肠腧，腰眼，肘理腰部膀胱经，双掌放松腰部。右侧同左侧一致。放松整个背部敲打结束。,七 做腿部,左手轻按腰部右手右臀部腿直腿跟，叠掌揉臀部，拇指波坐骨神经，点拨环跳，肘揉臀部，直推腿部，双掌压腿部拿腿部，掌揉腿部，拇指交替压坐骨
7、神经路线，肘拨膀胱经拇指拨小腿，掌揉该部位。施术者坐于床上双拇指拨大腿内側肾经经，肘揉肘滚大腿小腿，拇指点委中穴，拿揉小腿，双拳滚整个腿部，手掌跟搓脚掌，肘滚脚掌，敲打脚掌，手握脚心握拿脚底，一手扶脚一手要踝关节，腰膝关节左三圈右三圈，放松腿部，敲打结束。,八 做头部,开天门按揉印堂，点按睛明，开八字点揉太阳穴，揉压五条线，点压太阳穴，头维穴，神庭穴，百会穴。揉压耳根部点压听宫，听会，耳门，揉耳牵耳搓耳根。多指揉后枕部顶压风池，多指揉颈部顶压颈椎，颈部动法，多指那敲颈部结束。,九 做手臂及前腿,做手臂 施术者站于左侧至上而下从肩部推至手部，左手握受术者右手，右手按揉以上部位，拨三角肌三条线,对
8、搓上臂及前臂，分腿手背疏五指，揉大小鱼际及劳宫穴，搓劳宫穴，抖手臂牵引手臂，按压敲打结束。 腿前侧 直推推前侧，揉大腿双拇指拨胃经，点揉膝眼，足三里拿大揉腿。受术者曲膝90，推揉拨大腿内侧，拿揉小腿牵引脚跟， 摇髋关节点压气冲，敲打结束。,十坐位肩部及腹部手法,坐位肩部手法 双手拿揉肩部，拨揉肩部点压肩中腧，肩井。拨揉颈部点压风池穴。拨肩胛内缘及肩胛周围点压天宗，揉三角肌对搓手臂牵拉手臂，压肩贞转动手臂，牵拉手臂转动腰部，拇指拨膀胱经，膝盖滑按膀胱经，捏拿肩部敲打结束。 腹部手法 开三脘，推三门。推八卦，绕脐揉，压大肠。点中脘，天腧，大横，关元。揉关元。,推拿的作用原理,一、疏通经络，行气活血
9、,经络，内属脏腑，外络肢节，通达表里，贯穿上下，像网络一样，通布全身，将人体各部分联系成一个有机整体。它是人体气血运行的通路，具有“行血气而营阴阳，濡筋骨利关节”（灵枢本藏）的作用，以维持人的正常生理功能。当血气不和，外邪入侵，经络闭塞，不通则痛，就会产生疼痛麻木等一系列症状。如素问调经论指出：“血气不和，百病乃变化而生。 推拿手法作用于经络腧穴，可以疏通经络，行气活血，散寒止痛。其中的疏通作用有两层含义。首先，通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血的运行。正如素问血气行志中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”素问举痛论在分析了疼痛的病理后，也指出“寒气客于肠胃之间，膜原之
10、下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”其次通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速了气血的流动。素问举痛论中说：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”,二、理筋整复，滑利关节,筋骨、关节是人体的运动器官。气血调和、阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健、关节滑利，从而维持正常的生活起居和活动功能。正如灵枢本藏中所说：“是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利也。” 筋骨关节受损，必累及气血，致脉络损伤，气滞血瘀，为肿为痛，从而影响肢体关节的活动。在医宗余鉴正骨心法要旨中指出：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血
11、郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”说明推拿具有理筋整复、滑利关节的作用，这表现在三个方面：一是手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；二是推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；三是适当的被动运动手法可以起到松解粘连、滑利关节的作用。,三 调整脏腑功能，增强抗病能力,调整脏腑功能，增强抗病能力 疾病的发生、发展及其转归的全过程，是正气和邪气相互斗争、盛衰消长的结果。“正气存内，邪不可干”，只要机体有充分的抗病能力，致病因素就不起作用：“邪之所凑，其气必虚”，说明疾病之所以发生和发展，是
12、因为机体的抗病能力处于相对劣势，邪气乘虚而人。从人体后天之本来看，脏腑的功能，与人体的正气有直接关系。中医的脏腑，包括五脏、六腑和奇恒之腑。脏腑有受纳排浊、化生气血的功能。当脏腑功能失调或衰退，则受纳有限，化生无源，排浊困难，从而正气虚弱，邪气壅盛。 推拿手法作用于人体在体表上的相应经络腧穴，可以改善脏腑功能，增强抗病能力。手法对脏腑疾病的治疗有三个途径：一是在体表的相应穴位上，施于手法，是通过经络的介导发生作用的：二是脏腑的器质病变，是通过功能调节来发生作用的：三是手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法操作要辨证得当。推拿手法通过对脏腑功能的调整，使机体处于良好的功能状态，有利于激发机体内的抗病因素，扶正祛邪。,推拿治疗的禁忌症,开放性的软组织损伤。 2、某些感染性的运动器官病症，如骨结核、丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等。 3、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 4、各种出血病，如便血、尿血、外伤性出血等。 5、皮肤病变的局部，如烫伤与溃疡性皮炎的局部。 6、肿瘤、骨折早期、截瘫初期。 7、孕妇的腰骶部、臀部、腹部。 8、女性的经期不宜用或慎用推拿。 9、年老体弱、久病体虚、过度疲劳、过饥过饱、醉酒之后、严重心脏病及病情危重者禁用或慎用推拿。,
