《局解绪论和下肢-ty-20111103》由会员分享，可在线阅读，更多相关《局解绪论和下肢-ty-20111103（93页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、局部解剖学 Regional Anatomy,给医学生,这是我的身体,是我曾在此世界存在的一个证明,我把它献给你们,作为对这个世界的最后馈赠,我曾经拥有生命、感受生活,用这些，曾经属于我的,老旧的,骨头、韧带、肌肉和神经,我愿意,让我体内曾经旺盛的生命力再次闪耀,将知识和力量,传递给你们,让生命的奇迹,不断延续,解剖遗体捐赠者,向为医学事业和人类健康福祉 无私奉献遗体的逝者 表达我们崇高的敬意！,让我们静静地 领受他们的馈赠之心,绪 论,1，什么是局部解剖学?,2，如何学习局部解剖学？,3，如何进行解剖操作？,系统解剖学：以人体的功能系统为基础。 局部解剖学：以人体各个局部区域的结构及其位置关
2、系为基础。 境界、层次、内容、毗邻、临床意义,1，什么是局部解剖学?,甲状腺,需要注意的事项： 1，尊重和爱惜尸体标本。 2，小组成员间分工合作，全班同学间成果共享。 3，准确描述解剖结构，注意变异。 4，分类收纳废弃物，保持清洁。,中心环节：解剖观察和解剖操作 解剖操作的目的： 1，建立对人体结构及其位置关系的三维立体理解和实际感受。 2，学习解剖操作技术，培养良好的操作习惯。,2，如何学习局部解剖学？,A 工具： 镊子（有、无齿各1）； 血管钳（止血钳2）； 组织剪1； 解剖刀（刀柄2，刀片1包）,B 方法： 1，课前预习，成竹在胸。 2，严格按照教师要求或课本操作程序进行操作， 禁止随意
3、“探索”和切割。保持清醒，知道自己在干什么。 3，解剖完成后复习回顾解剖内容，绘制简单的结构示意图。,3，如何进行解剖操作,工具、方法和技术,C 技术： 1，翻皮skinning 2，钝性分离Blunt dissection ：用血管钳或组织剪插入然后打开。 3，找到并钝性分离重要结构后，再去除周围无关组织。 4，深层结构（肌肉、血管或神经）可按需切断，但禁止切除。 5，清理clean,3，如何进行解剖操作,Skinning,Blunt dissection,The essence of good dissection is to display each structure fully, c
4、learly, and cleanly. 完全、清晰、干净地显露每一个结构,It is vital to the understanding of a region that it should be reviewed as a whole when its dissection in completed. 每个区域解剖完成后，把其作为一个整体来回顾,J.C.B. Grant Excerpt from the 5th edition of Grants dissector, 1959,下 肢 LOWER LIMB,Anatomical position,概述,前界：腹股沟；后界：髂嵴 与腹部、
5、会阴和脊柱区交界 分部 1、臀部 Hip 2、股部 Thigh 3、小腿 Leg 4、足 Foot,Surface anatomy,Lumbar plexus & Sacral plexus 腰丛和骶丛,Femoral artery 股动脉,下肢血液供应和 神经支配来源,分区解剖：,股前内侧区 Anterior & medial region of the thigh,臀区、股后区和腘窝 Gluteal region, back of the thigh & popliteal fossa,小腿后区（和足底） Posterior region of the leg (& the sole of
6、 the foot),小腿前、外侧区和足背 Anterior and lateral region of the leg & the dorsum of the foot,下肢前区的浅静脉和皮神经Superficial vein and cutaneous nerve of the anterior lower limb,1, 皮肤切口Skin incisions:, D - F - E （or 2 cm inferior to), F - G, 胫骨粗隆水平横切口 At the level of tibial tuberosity, 内外踝水平横切口 Between medial malle
7、olus and lateral malleolus, 足趾根部横切口 At the webs of the toes (H to H),下肢前区的浅静脉和皮神经,2, 浅筋膜, 大隐静脉 Great saphenous vein,隐神经 Saphenous nerve,腓浅神经 Superficial fibular nerve,腹股沟浅淋巴结 Superficial inguinal lymph nodes,3, 深筋膜,阔筋膜 Fascia lata (髂胫束 iliotibial tract) ; 小腿筋膜 Crural fascia; 足筋膜 Pedal fascia,髋肌 Musc
8、les of Hip,前群,1，髂腰肌 Iliopsoas,1,2,大隐静脉 Great Saphenous Vein,行程: 起于足背内侧 经内踝前方沿小腿内侧上行 经膝关节后内侧 在股内侧前方上行 隐静脉裂孔Saphenous hiatus处穿筛筋膜 注入股静脉,隐静脉裂孔 是阔筋膜上一个自然形成的卵圆形开口。,大隐静脉,五条主要属支,大隐静脉近侧端,腹壁浅静脉 Superficial epigastric v.,阴部外静脉 External pudendal v.,股内侧浅静脉 Superficial medial femoral v.,股外侧浅静脉 Superficial latera
9、l femoral v.,旋髂浅静脉 Superficial iliac circumflex v.,股前部的浅动脉与同名浅静脉伴行旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、阴部外动脉,静脉瓣防止血液返流,Venous Valves,瓣膜功能障碍导致静脉曲张,GSV (Great Saphenous Vein) graft,冠状动脉旁路移植术,腹股沟浅淋巴结 Superficial Inguinal Lymph Nodes,位于腹股沟韧带下方与大隐静脉近侧段周围，T形排列。分为上组淋巴结和下组淋巴结。 收纳：下肢大部分浅层结构、腹前壁下部、臀区、会阴和外生殖器的淋巴。 输出管：穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结。
10、,股前部皮神经,股外侧皮神经：发自腰丛 lateral femoral cutaneous nerve 股中间皮神经、股内侧皮神经：发自股神经 intermediate & medial femoral cutaneous nerve 闭孔神经皮支：发自闭孔神经 cutaneous branch of obturator nerve 生殖股神经的股支:发自腰丛,In a presurgical patient, the great saphenous vein is cannulated 插管 in the vicinity of 在附近 the ankle. During the proce
11、dure, the patient experiences severe pain that radiates along the medial border of the foot. Which one of the following nerves was accidentally included in a ligature 结扎 during this procedure?a. Medial femoral cutaneous nerve b. Saphenous nerve c. Superficial fibular nerve d. Sural cutaneous nerve e
12、. Tibial nerve,第一部分 股前、内侧区 Anterior & Medial Region of the Thigh,Compartments of the right thigh from an inferior view,大腿肌前群,Rectus,缝匠肌 Sartorius,股四头肌 Quadriceps femoris 股直肌 Rectus femoris 股中间肌 Vastus intermedius 股外侧肌 Vastus lateralis 股内侧肌 Vastus medialis,1,耻骨肌 Pectineus 长收肌 Adductor longus 短收肌 Addu
13、ctor brevis 大收肌 Adductor magnus 股薄肌 Gracilis,大腿肌内侧群,主要内容,1. 肌腔隙和血管腔隙 Lacuna musculorum & lacuna vasorum 2. 股鞘、股管和股环 Femoral sheath, femoral canal & femoral ring 3. 股三角 Femoral triangle 4. 收肌管 Adductor canal,隐静脉裂孔 Saphenous opening,股三角 Femoral Triangle,境界:“SAIL” 外 缝匠肌 Sartorius 内 长收肌 Adductor longus
14、上 腹股沟韧带 Inguinal Lig.,位于股前上、内1/3的三角形区域。,底 髂腰肌、耻骨肌、长收肌,股三角 Femoral Triangle,顶- 阔筋膜 尖- 与收肌管相交通,内容: 股血管和股神经 由外向内 股神经、股动脉、股静脉、股管 “NAVY” for Nerve, Artery, Vein &YES!,股动脉及其主要分支：股深动脉（旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、穿动脉）,Branches of the femoral nerve,股神经及其分支：隐神经是其最长分支,Femoral Triangle,临床意义： 1，下肢压迫止血 Stop bleeding in the leg
15、 2，血管成形术入路 Surgical Approach for angioplasty,股三角 Femoral Triangle,收肌管是位于缝匠肌中1/3段深面的肌筋膜腔隙。 股动脉和股静脉自股三角尖端穿出后，穿经收肌管至大腿下部内侧，终于收肌腱裂孔。,收肌管Adductor Canal ( Canal of Hunter ),境界: 前界: 缝匠肌和收肌腱板Sartorius & adductor lamina 后界：长收肌和大收肌Adductor longus & magnus 外侧界: 股内侧肌 Vastus medialis,Adductor Canal ( Canal of Hu
16、nter ),穿经结构: 隐神经Saphenous n. (anteriorly) 股动脉Femoral a. 股静脉Femoral v. (posteriorly),肌腔隙 Lacuna Musculorum 和 血管腔隙 Lacuna Vasorum,腹股沟韧带和髋骨之间的间隙，腹部结构借此与股前区交通。,肌腔隙 Lacuna Musculorum,境界: 前 腹股沟韧带 Inguinal Lig. 后外 髂骨 Ilium 内 髂耻弓 Iliopectineal arch穿经结构: 髂腰肌 Iliopsoas 股神经 Femoral N. 股外侧皮神经 Lat. Femoral Cutaneous N.,境界: 前 腹股沟韧带 Inguinal lig. 后 耻骨梳韧带 Pectineal lig. 外 髂耻弓 Iliopectineal arch 内陷窝韧带 Lacunar lig. 穿经结构: 股血管 Femoral vessels 股管 Femoral canal （含淋巴管和淋巴结）,
