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1、从SARS和禽流感的发生 看我国人兽共患 传染病的防治,过去为什么没有听说过 这样的疾病， 现在为什么会这样多？ 这到底是怎么了？,这些疾病都有一个共同的特征，它们都是由动物传播到人类的人兽共患传染病。现在，人类所知的300多种传染病中，除十余种只感染人类之外，其余的都是人兽共患传染病；而全世界最近30年来发现的40余种传染病，基本上也都是人兽共患传染病。,什么是新发传染病？,传染病真的变多了吗？,在人类成为人类之前，传染病就存在着，因此传染病是一类自然的疾病。 人类社会的进步，有利于传染病的控制。实际上，与中世纪相比，人类的传染病确实大大减少了。 回归自然的倾向，重新拉近了与传染病的距离。事
2、实上，与第二次世界大战以来的高速发展时期相比，最近20年来传染病的发病确实有所增加。 再往前数30年，是不是也发现了那样多的传染病呢？当然没有 。,第二次医学革命？,为什么要以过去30年为限，来统计新发生的传染病 我们在医学进步对人类的影响方面过于乐观，第二次医学革命根本没有到来 人类与传染病的斗争还远未结束，传染病侵袭的威胁，国家不分大小，无论强弱概不能免。,出现新发传染病的原因,首先是由于诊断与检出技术的进步 ，莱姆病、军团病和疯牛病似乎属于这种类型的疾病。 人类技术的进步，使人类可以到达过去难以到达的地方，接触过去不曾接触的传染病 ，伊伯拉出血热、汉坦病毒肺综合征等，可能属于这种情况。
3、人类在进化，微生物也在进化，大肠杆菌O157肠炎和最近发生的SARS，从现在获得的证据判断，应该是属于真正新出现的疾病。,重新确立关于 人兽共患传染病的观念。,传染病由自然界侵袭人类 是一种经常发生的过程,在人兽共患传染病中，几乎每一例病人的发生，都是一次传染病由自然界侵入人类的过程。 一些已经扎根于人类，并在人类中广泛流行的传染病，由自然界侵入的过程是被掩盖着的 。 即使是纯人类的传染病，也同样存在着由自然界侵入的问题。,关于传染病的控制,存在于我们周围自然界中的传染病，不是作为个人行为的预防措施所能够控制的。 传染病预防的社会化方式，得到了一个新的名字：传染病控制。 传染病控制是一种全社会
4、的行动。 传染病控制有了明确的目标 。 为了达到确定的目标，必须有明确的策略。 传染病控制的重点，应当放在疾病病侵袭人类之前。 传染病控制观念，与传统的观念并不矛盾。,怎样才能将传染病防制的重点 放在疾病侵袭人类之前,首先需要在我们周围的环境中，调查传染病的存在。 当疫源地已经明确，需要进行监测。 发现动物间传染病时，需要采取控制措施。最根本的措施是对传染病的疫源地实行生态改造，创造一种使传染病，或其有害的宿主与媒介难以存在的条件。,人兽共患传染病的存在， 要求我们做好突发 事件的应对准备,加强诊断能力,我国在发现新传染病的能力方面存在着严重缺陷。 研究不明原因的传染病，必须从研究已知的传染病
5、入手。 必须探究各严重传染病致病决定基因的来源，建立在自然界监测它们的方法。 还必须建立不明原因传染病的诊断策略。,提高疫苗研发能力,在突发传染病的控制中，疫苗是最有效的手段。 发展应急使用的疫苗，需要达到在3-6个月的时间内，针对一种未知的致病微生物，获得可供现场试用的疫苗原型的水平。 为了能够尽快地发展高水平的，可供长期使用的疫苗，需要在新传染病还没有发生时，努力发展多用途的疫苗载体，包括病毒类型的和细菌类型的疫苗载体。,发现有效的抗病毒药物,迄今为止，针对病毒性传染病，仍然没有特效的治疗药物。人类迫切需要一场类似发现青霉素的革命，帮助我们抵御病毒的侵袭。 迫切需要一种新的思维模式，和一类
6、简单的、可靠的、适合于大量筛查的工作模型。,建立新的疾病模型,无论是新疫苗的发展能力，还是抗病毒药物的筛选，最大的困难都在于缺乏能够正确反映人体内疾病过程的疾病模型。 目前特别需要的，是能够代表人体中疾病过程的，能够大量繁殖的细胞模型。 只有通过对细胞过程，动物疾病与人类疾病间的大规模对比，才有可能建立模型间的关系 。,人兽共患传染病的性质， 要求疾病控制与科研 领域的广泛合作,传染病的疫源地调查,人兽共患传染病的主要特点，在于了解疾病在自然界的存在形式。 疾病主要存在于什么动物之中，依靠什么动物才能够长期存在？是不是需要什么生物作为媒介，什么样的生物才能起维持疾病循环的媒介作用？疾病由是怎样
7、通过这些宿主和媒介长存不息？ 由于动物没有语言，所有这些问题的答案必须依靠调查，依靠一个又一个鼠洞的搜索，一只又一只昆虫的鉴定去发现。,动物疾病流行监测,疫源地只是为疾病的存在提供了条件，只有实际的动物病流行，才对人类构成威胁。 也是因为动物没有语言，人兽共患传染病监测更多地依赖实验室检验的结果。 实验室检验结果反映的，只是疾病流行的表面现象，必须通过对这些检验结果的正确解释，才能挖掘出疾病流行的内在规律性。 特别要时刻铭记，同一种疾病，在人与其自然宿主中的表现，可能完全不同。,控制疾病在动物中的流行， 要求各方面力量的紧密合作,由于在生命历史的长河中，人类只是晚近才由动物进化而来，疾病由野生动物传播至家养动物，再传播到人类，自然是主流过程。因而在目前，这种合作所带来的收益，主要是提高了对人类安全的保障。 人类疾病究竟对我们周围的动物，特别是受人类保护的动物构成什么样的威胁，目前掌握的资料不多。我真诚地希望，有一天能够对阻断这个相反的过程，尽一点绵薄之力。,
