《社保知识进万家徐1ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社保知识进万家徐1ppt课件（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社保知识进万家 个人权益受保障,什么是社保？社保包含了哪几个险种？,什么是养老保险？养老保险有几种？,职工基本养老保险 居民养老保险 被征地人员养老保险,一、养老保险,（一）我每个月养老要缴纳多少钱？,（二）我缴纳了养老保险可以有什么保障？,（1）待遇享受条件 （2）关于延缴 （3）基本养老金计算 （4）丧葬费、一次性抚恤费,待遇享受条件 ：1、到达国家规定的退休年龄；2、累计缴费年限满15年。正常退休： 男年满60周岁，女职工年满50周岁， 女干部年满55周岁。 特殊工种提前退休：男年满55周岁，女年满45周岁。 病退：男年满50周岁，女年满45周岁。,（三）什么时候我可以拿退休金？,（三）
2、如果我到达退休年龄了还没有满15年怎么办？,文件依据：浙江省人力资源和社会保障厅关于省内流动就业参保人员延长缴费问题的复函 浙人社函20143号 本市户籍到达退休年龄前有账户，未满15年，按月延缴，延缴不超过5年，到达5年末仍满15年的一次性补缴满15年来办理退休手续，领取退休金。 外市户籍：在本市累计缴纳满10年，有退休资格，到达退休当月办理延缴手续，延缴至15年办理退休手续，领取退休金。如果外市户籍的参保的人员到达退休年龄时仍未累计缴纳满10年，则没有退休资格，建议直接办理中断，把社保转移回户籍所在地或者缴纳年限有10年以上的地区；,（四）我的退休金有多少？,“新人”基本养老金的计发：“新
3、人”（1998年1月1日以后参加工作的人员）到达国家规定的退休年龄，缴费年限满15年,从办理退休手续的次月起，按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成公式：月基本养老金基础养老金个人账户养老金。“中人”基本养老金的计发1997年12月31日之前参加工作，2010年12月31日前到达国家规定的退休年龄且全部缴费年限满10年和2011年1月1日后到达国家规定的退休年龄且全部缴费年限满15年的“中人”，基本养老金由基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金组成，用公式表示：月基本养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金。,（五）企业职工基本养老保险的转移,手 续：第一步：询问第
4、二步：打印凭证第三步：转入省内转移3个月，跨省转移3-6个月,（六）企业职工基本养老保险的死亡、清算,个帐清算：1、到达退休年龄不符合按月领取养老金条件下个账清算2、在职死亡个账清算3、出国定居个账清算 4、2008年5月份到2011年4月31日期间的外来务工险可以办理个帐清算,（七）丧葬抚恤金待遇,死亡待遇（文件依据：甬人社发201448号）2014年1月1日起，参加企业职工基本（低标准）养老保险的个人（含未达到法定退休年龄的参保人员和退休、退职人员，以下简称参保人员）因病或非因工死亡后，丧葬补助金标准为4500元。抚恤金标准按死亡的参保人员缴费年限（含视同缴费年限）确定，不满1年的发给20
5、00元；1年（含）至15年（含）的统一为10000元；超过15年的，在发给10000元的基础上，每满1年（不满1年按1年计算）增发1000元，最多增发15000元。,二、医疗保险,（一）、宁波市区城镇医疗保险主要政策,（1）市区职工医疗保险主要政策 （2）市区居民医疗保险主要政策 （3）医疗保险管理,（1）市区职工医疗保险主要政策,1、哪些人员可以参加职工基本医保？ 2、我需要缴纳多少钱？ 3、我缴纳社保了我可以享受什么待遇？,1、我可以参加什么医保？,注：单独医保政策,2、我需要缴纳多少钱？,3、我缴纳社保了我可以享受什么待遇？,个人账户计入的办法： 当年账户历年账户就医待遇享受： 门诊待遇
6、住院待遇门诊特殊病种待遇大病保险（综合减负）,（1）我的社保卡里的当年账户是怎么来的？,答：所有个人账户的划入金额都为预划入，年度中如缴费情况、人员待遇类别或缴费基数发生变化，医保年度结束后自动结算，多退少补。,注：退休人员按固定金额计入，今后退休人员个人账户月计入额度每年增加10元（年计入额度每年增加120元）,（2）我的社保卡里的钱可以用在什么地方？,当年账户：用于支付普通门诊医疗费以及到定点零售药店直接购买非处方药（直接刷卡结算）。 历年账户：1、抵扣门诊、住院自负段中个人自负部分、自负段超过后个人按比例承担部分；抵扣们门诊特殊病种治疗时个人按比例承担部分；2、抵扣门诊、住院、门诊特殊病
7、种治疗或医保定点药店购药时，使用乙类药、乙类服务项目的个人先自付部分费用。3、历年账户可在本市医保定点药店购买血压机、血糖仪、体温仪、刮痧板、拔罐器、清凉油（万金油）、仁丹（人丹）、风油精、腰托、颈托、家用制氧器、轮椅、拐杖 。,4、参保人近亲属及配偶打疫苗的费用，符合疫苗报销范围内（流感病毒，狂犬，乙肝，肺炎疫苗，脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和水痘疫苗（红色代表新增疫苗报销项目自2015年1月1号开始）的也可以通过医保历年账户去申请零星报销。(从2015年1月1号开始可选择直接刷医保卡结算或零星报销，并取消每年度支付不超过3人次的限制) 5、家属参保宁波市城乡居民医疗保险，参保的保费可以通过
8、医保历年账户抵扣，按照“先缴费、后抵扣”的办法。,（2）我的社保卡里的钱可以用在什么地方？,6、用于支付家庭医生签约服务费中由个人承担的费用（50元）。 7、历年账户资金可用于参保人员支付在定点（协议）医疗机构、定点（协议）零售药店使用基本医疗保险药品目录外的自费药品费用（指西药、中成药或中药饮片，需凭医保外配处方）、可用于支付在定点（协议）医疗机构使用基本医疗保险医疗服务项目目录外的自费医疗服务项目（工伤、生育、美容手术等发生的自费药品、医疗服务项目、医用材料不能在历年账户抵扣）、自费医用材料费用。其中参保人员在定点零售药店购买处方药品（包括中药饮片）的，应凭定点医疗机构的外配处方。,（2）
9、我的社保卡里的钱可以用在什么地方？,8、在定点医疗机构发生的中药膏方作为一项整体费用纳入历年账户资金支付范围。 9、历年账户资金可由参保人员个人自愿购买作为基本医疗保险补充产品的商业健康保险，具体办法及实施时间由市人社局根据国家、省有关意见，会同相关部门另行确定。10. 试行历年账户资金由参保人员近亲属分享政策，具体办法及实施时间由市人社局另行确定（上述6、7、8、9自2016年5月1日起开始执行）。,（2）我的社保卡里的钱可以用在什么地方？,（3）我在医院看病可以享受什么待遇？,职工基本医疗保险门诊待遇,职工基本医疗保险住院待遇,（4）特殊病种的类型,1. 恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化
10、疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗；中医药门诊治疗相关费用；门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）； 2. 重症尿毒症透析治疗； 3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗 4. 精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症（老年痴呆症）的专科治疗； 5. 系统性红斑狼疮治疗； 6. 再生障碍性贫血治疗； 7. 血友病治疗； 8. 耐多药肺结核治疗（指定宁波市第二医院为我市该病种的核准、治疗机构）。,（5）如果我的病情符合特殊病种，我该怎
11、么办理手续？,1、由指定定点医疗机构（即有特殊病种治疗资格的医院）副主任及以上职称的医师（精神病专科门诊由专科医师）开具的宁波市城镇基本医疗保险特殊病种治疗审核表（加盖定点医疗机构印章和医师专用印章）；2、特殊病种治疗的参保人员的医疗保险证历本或社保卡；,经办流程：1、参保人员在指定的定点医疗机构办理：（1）由定点医疗机构通过医保计算机系统向医保经办机构代为申报；（2）医保经办机构网上审核；（3）医保经办机构通过医保计算机系统向定点医疗机构反馈核准意见。2、如果医院没有跟医保联网的申报系统，参保人员也可持相关材料到就近的医保经办机构办理资格审核。,2016.5.1开始全市范围内，职工医保参保人
12、员已办理特殊病种核准手续的，住院治疗时均享受住院医疗保险待遇，不设置住院医疗费起付标准。门诊治疗特殊病种享受个人承担8%，统筹基金支付92%的待遇。,（6）特殊病种可以享受什么待遇？,大病保险（综合减负）,享受对象：城镇职工基本医疗保险、住院医疗保险和外来务工基本医疗保险参保人员（统称职工医保参保人员）。2016年5月1日起，综合减负办法调整为大病保险办法，实行一站式结算。 享受条件：在一个医保年度内（每年5月1号至次年4月30号），门诊、特殊病种和住院治疗（包括应急记账、院外检查治疗、处方购药）发生医疗费中，个人自负、承担的医疗费累计超过3000元的部分，纳入综合减负的医疗费计算范围（由参保
13、人员个人账户历年结余资金抵扣的个人自负、承担部分也一并计入） 待遇标准：3000元（含）以上至2万元部分减负80%，2万元（含）以上部分减负90%,在外地就医的几种情况和报销比例,转外地就医报销比例调整,（二）市区居民医疗保险主要政策,1、参保的对象和缴费标准 2、享受的待遇,1、参保的对象和缴费标准,注：参保时间为每年10月到12月左右，享受待遇按自然年度计算,2、享受什么待遇？,住院和门诊特殊病种治疗发生的医疗费，按基本医疗保险待遇支付后，其个人累计负担加承担超过2万元（含）：* 2万元到5（含）万元报销50%；*5万元到10（含）万元报销55%；*10万元到50万元报销60%；直接刷卡结
14、算！,转外地就医可以享受的报销比例,1、除了特殊病种门诊以外，居民只有住院才可以办理转外地就医手续。 2、待遇：先扣除自费的费用，再扣除个人乙类自付部分（包括乙类药品和乙类医疗服务项目，）然后扣除转外自付部分（其中转往上海、杭州等制定医保定点机构的，自付10%；转往其他三级医疗机构的自付比例20%；转往三级医疗机构以外的自付25%），剩下的再按照在本市就医同等待遇结算。,（三）医疗保险管理,1、医保退休的条件和延缴 2、医保个人账户转移和清算,1、医保退休的条件和延缴,条件：到达法定退休年龄满足养老退休的条件延缴：可以按月延缴或者一次性补缴 补缴公式：社平工资*11%*月份哪个更加划算？,2、
15、个人账户转移和清算,条件：（1）人员死亡；（2）外市户籍务工人员返回原籍；（3）出国、出境定居且注销户籍；（4）不符合退休条件，且不能补缴或者不愿意补缴的人员特殊情况：医保年限转移以后对方社保机构不接受个人账户金额的,三、失业保险,失业保险享受的条件和待遇,（一）根据浙江省失业保险条例的规定，同时具备下列条件： 1、用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的 2、非因本人意愿中断就业的 3、已依法定程序办理失业登记的 4、有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的可以领取失业金。,1、领取失业金享受失业保险待遇的期限根据本人及其失业前累计缴纳失业保险费的时间确定： 缴费时间不满一年的，不领取失
16、业保险金； 缴费时间满一年的，领取二个月失业保险金； 缴费时间一年以上的，一年以上的部分，每满八个月增发一个月失业保险金，余数超过四个月不满八个月的，按照八个月计算。享受待遇的期限应按照缴费变化的具体时间分段计算并相加，合并计算后的享受期限最长不超过24个月。,失业保险待遇,失业保险待遇,每月领取的标准按照宁波市企业最低工资的百分之七十确定。城镇1395，农村698。 2、城镇户口单独医保 3、生育补助金,工伤保险的待遇享受,待遇结算劳动能力鉴定工伤认定,（一）工伤待遇结算,1、职工享受工伤保险待遇的条件 （1）已认定为工伤； （2）发生工伤时，所属用人单位已为其参保且缴费正常； （3）用人单位在事故发生或职业病诊断（鉴定）后规定期限内申请工伤认定；,2、工伤待遇一览表,2、工伤待遇一览表,2、工伤待遇一览表,四、生育保险,1、缴费情况：缴费基数*0.7% 2、结算方式：在职女职工未就业配偶失业职工孩子出生往前推算10个月，生育保险连续缴纳不中断，单位可断，社保不可以中断。国家生育的政策范围内,
