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1、2015年医院感染横断面调查工作程序及注意事项,内蒙古医科大学第二附属医院 感染科 2015年8月5日,医院感染横断面调查目的和意义,是自治区卫生计生委医疗质量管理与控制中心布置任务，全区2010、2012、2013、2014年开展4次全区医疗机构感染横断面调查，今年卫计委硬性要求全区二级以上医疗机构全参与，不能例外 通过医院感染横断面调查计算出我院感染现患率，是医科大学年内上报质控指标 对我院感染管理状况进一步了解，便于制定相应策略和改进措施 了解我院感染及抗菌药物使用情况，明确监控点,调查时间,经过专项工作培训后47天开始调查 每科室必须在一天内完成 调查日的前一日0:0024:00期间的
2、住院病人 已确定8月12日（下周三）所有病区进行调查，如有特殊情况，可改为8月13日（下周四）进行。,调查内容,每科室为一个区域 调查日区域内病人感染情况、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况 病人感染情况指：社区感染、医院感染,调查方法,一、人员与分工 112病区分为12个小组。 每科室感染小组组长（已下发通知为准）为负责人，领导该小组全权负责这项工作 感染科人员少，无法分配到各小组，负责协调指导各小组工作,调查方法,二、采用现患率调查方法 现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 感染现患率=同期存在新旧感染病例数/观察期间
3、调查病人数100%。 医院感染与社区感染分开计算,调查方法,三、调查程序 先从病房名单或医院信息系统取得该病房住院总人数及名单 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数 包括调查日出院病人，但不包括该日新入院病人,调查方法,四、床旁调查与病理调查 每小组选1-2人（感染小组成员）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查 床旁调查时间至少3min 每小组其余人员按名单逐一查看电子病历或在架病历，或医院感染实时管理系统查看病历,调查方法,五、床旁调查与病历调查要求 二者结果相结合，按照诊断标准确定是否为感染，再确定医院感染还是社区感染 必要时参考2001年卫生部医院感染诊断标准（
4、试行）。 诊断有疑问，小组讨论后组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问主管医生,调查方法,六、床旁调查询问内容主要询问常见感染症状：畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，及必要的查体。,调查方法,七、调查表填写 每一调查对象均应进行调查并填写调查表，见附表。 各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查，实查率有要求，抽查没做。 调查表由调查人员填写，必须追踪病原学检查结果。,调查方法,八、调查注意事项 体温记录 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告（病原学报告） 病理学检查结果 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的
5、患者 床旁调查人员应注意询问方法与技巧 院感人员检查每一调查表，是否填写完全，然后使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”处理、报告。,调查方法,九、调查前特别提醒地方：1.培训后47天开始全面调查，目的是做好前期准备工作，尤其对该科住院病人感染情况事先排查、了解，不至于调查日盲目。2.病情需要提前做好有关检查，如三大常规、影像学检查、病原学检查、加做C反映蛋白及降钙素原。,内蒙古医科大学第二附属医院2015年全区医院感染横断面调查个案登记表 一般情况： 病人编号_ 科室 _ 床号 _ 病历号 _ 姓名_ 性别 男 女 年龄_（岁 月 天） 诊断 _ 手术 是 （ ） 否 （ ） 切口类
6、型 类 （ ）类 （ ） 类 （ ）类（ ） 感染情况 （包括医院感染与社区感染） 感 染 存在 （ ） 不存在 （ ） 感染分类 医院感染 （ ） 社区感染 （ ） 医院感染部位 ： 病原体 ：（1）_ （1）_、_、_， （2）_ （2）_、_、_， （3）_ （3）_、_、_， 手术后肺炎 存在 （ ） 不存在 （ ） （仅指调查时段内） 社区感染部位 ： 病原体 ： （1）_ （1）_、_、_， （2）_ （2）_、_、_， （3）_ （3）_、_、_， 三、细菌耐药情况 金黄色葡萄球菌 苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁 （耐药）（敏感）（未做） 凝固酶阴性葡萄球菌 苯唑西林
7、（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁 （耐药）（敏感）（未做） 粪肠球菌 氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素 （耐药）（敏感）（未做） 屎肠球菌 氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素 （耐药）（敏感）（未做） 肺炎链球菌 青霉素 （耐药）（敏感）（未做） 大肠埃希菌 头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）； 亚胺/美罗培南 （耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 肺炎克雷伯菌 头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）； 亚胺/美罗培南 （耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 铜绿假单胞菌 环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）； 哌拉西林/他唑巴坦 （耐药）（敏
8、感）（未做）亚胺/美罗培南 （耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）； 阿米卡星（耐药）（敏感）（未做） 鲍曼不动杆菌 亚胺/美罗培南 （耐药）（敏感）（未做）；头孢哌酮/舒巴坦 （耐药）（敏感）（未做） 抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）： 抗菌药物使用 是 （ ） 否 （ ） 目的 治疗用药 （ ） 预防用药 （ ） 治疗+预防 （ ） 联用 一联 （ ） 二联 （ ） 三联 （ ） 四联以上 （ ） 治疗用药已送细菌培养 是 （ ） 否 （ ）调查者_ 调查日期 _年_月_日,内蒙古医科大学第二附属医院 2015年全区医院感
9、染横断面调查方法执行登记表 开始调查日期：_ 完成个案调查天数：_天 参与调查人员总数：_人，其中医院感染管理专职人员数：_人 调查人员分组数：_组 调查前通知各临床科室： 是 否 调查方法：临床医生报告或填表 （ ） 调查组人员调查填表 （ ） 床旁调查： 有 无 调查前培训： 有 无 培训时间：_天 个案表审核： 是 否 个案表录入人员：医院感染管理专职人员 （ ） 非专职人员 （ ）专职人员 + 非专职人员 （ ） 个案调查表录入后审核人员：单位管理员 （ ） 专职人员 （ ） 非专职人员 （ ） 调查人员电子邮箱地址 （列三名调查员，专职人员优先）调查人员1：_ 调查人员2：_调查人员
10、3：_注意：录入时不要录入单位，只录入数据，如1人、1天只要录入1，不要录入人和天。,切口分类,类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 类切口：即清洁污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。,感染情况,无论医院感染还是社区感染，包括手术后肺炎。 存在：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感
11、染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。 不存在：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。,感染部位,医院感染、社区感染部位都按下列分类标准填写：上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口、深部切口，器官腔隙、血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）其他【胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染
12、，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染】。 如为下呼吸道感染，需判断是否为手术后肺炎。,病原体,指感染部位病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。 感染部位病原体特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。,细菌耐药情况,指感染部位病原菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“”。 敏感则在敏感上划“”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“”。若多次培养出相同细菌，以第一次培养细菌的药敏结果判断。,抗菌药物使用情况,指相应调查日的抗菌药物的使用，调查日之前的不计。 不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物；不包括眼科、耳鼻喉科的滴剂、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。,Thank You！,
