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1、1/40,呼吸系统影像学诊断 -基本病变,2/40,本节课内容,肺部基本病变的影像表现（X线和CT） 支气管病变 肺部病变 渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。 胸膜病变 纵隔病变 膈病变,3/40,基本病变的影像表现- 支气管,一、支气管阻塞性改变 原因：1、支气管腔内。 2、腔外。 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。 淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。 可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。,4/40,基本病变的影像表现- 支气管,1、阻塞性肺气肿： 支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。 分弥漫性和局限性 表现为1、肺透明度加大。2、肺
2、纹理稀疏。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。,5/40,基本病变的影像表现- 支气管,2、阻塞性肺炎： 支气管阻塞后继发肺部炎症。 A、阻塞区出现斑片状模糊影 B、该影特征为反复在固定部位出现 C、治疗吸收缓慢。,6/40,基本病变的影像表现- 支气管,3、阻塞性肺不张： 支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。 一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。,7/40,直接征象：病变区域均匀密度增高影。 间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。,基本病变的影像表现- 不张,8/40,轮廓征,基本病变的影像表现- 中叶不张,9/40,“S”
3、征 反写“S”,基本病变的影像表现-不张,10/40,基本病变的影像表现-肺部,二、肺部病变1、渗出性病变： 肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代。 表现为边缘模糊的密度增高影。,11/40,斑片、模糊 腺泡内渗出呈斑点状； 小叶渗出为斑片状； 肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。,基本病变的影像表现-肺部,12/40,基本病变的影像表现-肺部,2、增殖性病变： 肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。 表现为边缘较清楚的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。,13/40,基本病变的影像表现-肺部,3、纤维化： 肺组织被纤维组织取代。 表现为结节状、索条状和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。 纤维
4、化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。,14/40,基本病变的影像表现-肺部,4、钙化： 肺内病灶或肺组织有钙质沉着。 表现为密度高，边缘清楚的点状、片状和爆米花样影。,15/40,基本病变的影像表现-肺部,5、空洞性病变： 肺坏死组织排出后，残留的肺缺损。 表现为圆、椭圆或不规则形透明区 空洞分为虫蚀样、薄壁(3mm)和厚壁三种。,16/40,基本病变的影像表现-肺部,6、空腔： 肺内呈生理腔隙异常扩张。 表现为壁菲薄（1mm左右）而清楚的环或不规则形透明区。,17/40,基本病变的影像表现-肺部,7、肿块及结节： 肺内肿瘤及瘤样病变。 表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等
5、。 良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。,18/40,基本病变的影像表现-肺部,8、肺间质病变： 肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。 表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界清楚或模糊，范围局限或广泛。,19/40,基本病变的影像表现-肺门,三、肺门改变 1、肺门增大或缩小： 前者指肺门血管扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。 后者指肺门血管缩小或闭塞。,20/40,基本病变的影像表现-肺部,2、肺门移位： 肺内牵引性病变（纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连） 膨胀性病变（肺气肿、胸腔积液或气胸）使肺门影移位。,21/40,基本病变的影像表现-胸膜,四、胸膜病变 1、胸腔积液： 游离性 局限性胸
6、腔积液,22/40,2、 气胸 液气胸,基本病变的影像表现-胸膜,23/40,基本病变的影像表现-胸膜,3、胸膜肥厚、粘连及钙化,24/40,基本病变的影像表现-胸膜,4、胸膜肿瘤,25/40,基本病变的影像表现-纵隔,五、纵隔改变 1、纵隔增宽 炎症、肿瘤、出血、大血管 2、纵隔移位,26/40,基本病变的影像表现-纵隔,2、纵隔移位 牵拉性移位 占位性移位,27/40,基本病变的影像表现-膈肌,六、膈肌改变 形态改变 位置改变 运动改变,28/40,小结,一、支气管阻塞改变 二、肺部病变 1、渗出。2、增殖。3、纤维化。4、钙化。5、空洞。6、空腔。7、肿块和结节。 三、肺门 增大和缩小，
7、移位 四、胸膜 积液、气胸、增厚、肿瘤 五、纵隔。 六、膈肌,29/40,基本病变的影像表现-CT,气管和支气管病变 一、管腔肿瘤 管腔内肿物 管腔狭窄和梗阻 管壁增厚 管腔增宽,30/40,基本病变的影像表现-CT,二、肺部病变 结节及肿块 直径小于3cm结节 大于3cm肿块 密度、边缘、周围征象,31/40,基本病变的影像表现-CT,空洞 空腔病变,32/40,基本病变的影像表现-CT,肺实变,33/40,基本病变的影像表现-CT,肺不张,34/40,基本病变的影像表现-CT,弥漫性肺间质病变 弥漫性肺泡病变,35/40,基本病变的影像表现-CT,多发性小结节 粟粒病变,36/40,基本病变的影像表现-CT,肺气肿 肺门肿块,37/40,基本病变的影像表现-CT,胸膜病变： 胸腔积液、 胸膜增厚、,38/40,基本病变的影像表现-CT,胸膜结节及肿块,39/40,基本病变的影像表现-CT,气胸及液气胸 膈肌病变,40/40,CT小结,一、气管支气管病变 腔内肿物、狭窄和梗阻、管壁增厚、管腔增宽。 二、肺部 结节和肿块、空洞和空腔、实变和不张、 弥漫性间质病变、弥漫性肺泡病变、多发小结节和粟粒、肺气肿、肺门肿块、三、胸膜和膈肌病变,
