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1、霍乱和手足口病消毒技术,2015年08月12日消毒与病媒生物控制科,一、霍乱,霍乱是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病，是两种甲类传染病之一，在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率极高。,1、传染源和传播途径,经水传播：水型传播是霍乱传播最重要的途径。因为水最易受到感染者排泄物的污染，而霍乱弧菌在水中存活的时间较长（一般5日以上，可长达数十日），被污染的水可使许多生冷食品受到污染。 食物传播：作用仅次于水，霍乱弧菌在食品上存活时间可达周或更长，条件适宜时还可以繁殖，故食物被污染可形成食物型爆发、流行。 生活接触传播：霍乱可经接触被污染的物品而传播，特别是手的污染更易导致感染，接触传播多在
2、人员密集、卫生条件差的情况下发生。 经媒介昆虫传播：夏秋季苍蝇活动频繁，易将病菌带到食物上，起一定的传播作用。,传染源：病人与带菌者均为霍乱的传染源。,传播途径：,2、霍乱传染病的疫点疫区消毒对象及方法,认真做好疫点疫区的消毒工作，特别是对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒处理。 疫点疫区内的消毒包括随时消毒和终末消毒。,排泄物、呕吐物：按1体积吐泻物加1/5体积漂白粉搅拌均匀，消毒120分钟；盛排泄物、呕吐物的容器用有效氯500mg/L浸泡120分钟。 餐具：用有效氯250mg/L浸泡30分钟，或煮沸20分钟。 残余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5体积的
3、漂白粉搅拌均匀后消毒120分钟，或有效氯500mg/L澄清液浸泡2小时，或煮沸20分钟。 对需要消毒的衣服、被单：用有效氯125mg/L溶液或250mg/L碘伏浸泡30分钟或煮沸20分钟。 地面、家具、墙壁以及运送病人的交通工具:用0.2%的过氧乙酸喷雾，作用30分钟或有效氯500mg/L含氯消毒剂喷雾作用60分钟。 垃圾、厕所:用3%-5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/L澄清液喷雾或洗刷。 疫点内的井水:使用含氯25%-35%的漂白粉，所加的克数按加氯量3g/m3标准计算，计算公式是加氯量（g）加氯量（mg/l）水量(m3)/消毒剂的有效氯含量（%）；缸水消毒，按每50公斤水加漂白精片1片。
4、将漂白精片研碎后加少量水调成糊状，倒入缸内搅拌，30分钟后使用,3、随时消毒,1. 首先向病人家属解释消毒目的、过程和注意事项，请病人家属配合开展工作，然后了解发病时居住和活动的房间、触及物品以及吐泻物污染区域，将未受污染的并且不能进行消毒的物品进行遮掩或转移。 2. 消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，然后按由外向内的顺序，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退边消毒经过的地面。 3. 病人穿过的衣物、吃过的剩余的食品、使用过的餐具及其他生活用品、吐泻物等，按照随时消毒的方法进行消毒。 4. 对于室外环境，根据流行病学调查和室外环
5、境采集标本的实验检测结果，对污染区域及可能污染区域，尤其是水井和污水排放处等区域进行消毒。 5. 病人尸体：霍乱病人的尸体用0.5%的过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门等人体孔道用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50m以上，棺木应在距地面2米以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚3cm 5cm漂白粉，棺外底部也要铺垫厚3cm 5cm漂白粉。,4、终末消毒,C1V1= C2V2C1为原液浓度；C2为欲配置浓度；V1为原液容量（g或ml）； V2为稀释液容量（ml）。,5、消毒药物的配制,如：欲配制有效氯2000mg/L的优氯净（二氯异氰尿酸钠）溶液1吨(10
6、00 升)，需有效氯含量为65%的优氯净原药多少克？65%V1=2000mg/L1000L10002000 mg/L（使用浓度）1000L（欲配药量）V1（原药用量g） =65%（购药浓度）1000原药用量（g）=3076g配制有效氯含量为2000mg/L的优氯净溶液1吨，需加原药3076g。,手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，传播途径很多：,人群间的密切接触传播 被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物 直接接触患者穿破的水泡 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播 患者的粪便在数周内仍具有感染性,因为手足口病婴幼儿和儿童普遍易感，所以做好儿童个人、家庭、托幼机构和医疗机
7、构的消毒隔离工作是预防本病感染的关键。,二、手足口病,选择中效或高效消毒剂，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。 不选择75%酒精和5%来苏 托幼机构常用消毒剂：含氯消毒剂、碘伏 医疗机构常用消毒剂：含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、戊二醛等进行消毒 手消剂：常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效，可选用0.5%的碘伏。,1、消毒剂的选择,空气消毒：室内空气开窗通风3次，每次30分钟。紫外线灯每天消毒2次，每次照射30分钟. 五具消毒：玩具、教具、用具、寝具、餐饮具,500mg/L有效氯擦拭、浸泡。 厕所消毒：厕所消毒是重点,每天2次,1000mg/L有效氯冲洗便池、拖地. 门把手、床栏杆、
8、桌椅台面、楼梯扶手、地面：每天消毒2次，500mg/L有效氯擦拭。 口杯、餐具每餐消毒。 毛巾每天消毒1次，清洗干净后煮沸消毒20分钟。 洗手：饭前便后用肥皂流水洗手。 消毒记录完整,2、托幼机构和小学预防性消毒,发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒 消毒对象： 校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面 特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。 消毒方法同病家消毒。,3、托幼机构和小学终末消毒,患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时
9、消毒。 随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。,4、病家的随时消毒,室内空气开窗通风2-3次，每次30分钟 玩具、学习用品每天消毒：500mg/L有效氯擦拭、浸泡。 奶瓶、奶嘴和食饮具每天消毒：煮沸20分钟。 患儿衣物、被褥单独洗涤：70以上热水浸泡30分钟 毛巾、尿布每次清洗后煮沸20分钟。 门把手、床栏杆、桌椅台面每天消毒2次：500mg/L有效氯擦拭。 地面消毒每天2次： 1000mg/L有效氯拖地 手消毒：看护人换尿布、处理粪便、接触皮肤疱疹后用0.5%碘伏棉球擦拭，作用2-3分钟后清水冲洗干净
10、。 垃圾：喷洒10000mg/L有效氯溶液，作用60分钟。 污水:每升加4克漂白粉或2克泡腾片，作用60分钟。 排泄物、污染物：1000毫升加50克漂白粉；20%漂白粉乳剂2份加1份粪便，放置2小时。容器5000mg/L有效氯浸泡15分钟。 厕所：便盆、坐便使用后投入50克漂白粉后作用60分钟后再冲水。坐便器表面用500mg/L有效氯擦拭，卫生间拖把专用，使用后1000mg/L有效氯浸泡15分钟，清水清洗。,5、病家的随时消毒,消毒对象： 住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。,6、病家的终末消毒,重
11、点科室：儿科门诊、发热门诊、儿科病房、手足口病门诊、隔离病房。 消毒重点:1.诊疗用品:体温计要一人一用一消毒，500mg/L有效氯浸泡15分钟，清水冲洗干净备用；压舌板非一次性使用的高压蒸汽灭菌，一人一用一消毒。听诊器、血压计用500mg/L有效氯擦拭，作用15分钟。2.手消毒：医护人员、陪护接触患者后应严格洗手，0.5%碘伏擦拭，作用15分钟。3.环境表面消毒：工作台面消毒每天2次, 500mg/L有效氯擦拭，作用15分钟;地面、墙壁消毒每天2次,1000mg/L有效氯拖地，遇有污染随时消毒;床头柜、桌椅、楼梯扶手、门把手、水龙头每天消毒2次,500mg/L有效氯擦拭，作用15分钟。4.厕所消毒：便盆、便池使用后投入50克漂白粉后作用60分钟后再冲水。坐便器表面用500mg/L有效氯擦拭，卫生间拖把专用，使用后1000mg/L有效氯浸泡15分钟，清水清洗。其它诊疗器械按照消毒技术规范做好常规消毒工作。以上要求做好完整消毒记录,7、医疗机构消毒,儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊每日结束后 手足口病患者病房在患者康复、死亡或离开后 消毒重点：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。 做好终末消毒记录。,8、医疗机构终末消毒,Thank You,
